Статините могат да предотвратят увреждане на бъбреците по време на перкутанна коронарна интервенция

Обратно индуцирана нефропатия на (CIN) - е един от най-сериозните усложнения при използване на контрастни вещества.

Едно скорошно проучване от италиански учени са показали, че единична доза от аторвастатин (от Lipitor) преди перкутанна коронарна интервенция (PCI) е почти четири пъти намалява риска от контраст индуцирано увреждане на бъбреците.

Признаци на контраст индуцирана нефропатия са наблюдавани при 4.5% от пациентите, които са получавали аторвастатин (в сравнение с 18,4% от пациентите в контролната група). Преди приемане на статин е свързано с по-ниска честота на контраст индуцирана нефропатия при пациенти с диабет или хронично бъбречно заболяване.

Изследвания ин витро показват, че аторвастатин предотвратява смъртта нефрони повлияни от контрастното средство, и достигнаха молекулярни сигнали, свързани с клетъчно оцеляване. Това се доказва от доклад онлайн вестник на Американската сърдечна асоциация.

Лекар Girolamo Condorelli на Университета на Naples Federico II твърди, че единична доза от аторвастатин, определен за 24 часа преди прилагането на контраст ефективно предотвратено разлика индуцирана нефропатия. Изследователите също така казват, че се наблюдава този благоприятен ефект при пациенти с нисък и среден риск.

Рискът от контраст индуцирана нефропатия варира в широки граници, в зависимост от много фактори. Според различни източници, може да бъде от 1% до 50%, и дори повече.

Причината за разлика индуцирана нефропатия не е напълно изяснен. Те вярват, че това е в резултат на нарушения на бъбречния кръвоток, което води до хипоксия бъбречна тъкан. Авторите посочват, че това може да се дължи и на преките токсичните ефекти на контрастно вещество в нефроните. Предишни автори съобщават, че йодирани контрастни агенти за индуциране на клетъчна смърт (апоптоза), биохимични процеси, започващи с образуването на реактивни кислородни видове.

На следващо място, изследователите твърдят, че добре познатата плейотропичните ефекти на статините и обхваща механизма на апоптоза. Контраст-индуцирана нефропатия е проучена в няколко наблюдателни и рандомизирани проучвания, които са имали много смесени резултати.

Италианските учени са се опитвали да се определи какво е всъщност ролята на статини в превенцията на контраст-индуцирана нефропатия. Те се анализират данните за подгрупа на пациенти с хронични бъбречни заболявания, свързани в изследването на аторвастатин преди перкутанна коронарна интервенция.

За 24 часа преди процедурата, пациентите произволно разделени в групи, които получават единична процедура до 80 мг на аторвастатин, и група, която не получава лекарството. Всички пациенти също се получават N-ацетилцистеин и натриев бикарбонат. Всички пациенти бяха инжектирани йодиксанол (Visipaque) - нейонни, isoosmolar контрастно средство.

Сред 1348 пациенти, включени в изследването, имаше 410 хора с хронична бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

След това, в 9 от 202 пациенти в група получаване на аторвастатин, разработен разлика индуцирана нефропатия. За сравнение, в контролната група, бъбречно заболяване се наблюдава при 37 от 208 пациенти. Резултатът е 78% намаляване на риска от контраст индуцирана нефропатия (OR 0.22, Р = 0.005).

Аторвастатин не е имал значителен ефект върху средните показатели: увеличение на концентрацията на серумния креатинин е &Ge-0,5 мг / дл в рамките на 48 часа, или &GE-25%. Като цяло, нивото на серумния креатинин на значително увеличен в контролната група, отколкото в групата, третирана с аторвастатин (Р = 0.018).

След процедурата, учените провеждат продължаващото наблюдение и за двете групи пациенти. 98% от пациентите са наблюдавани повече от година след изследването. Неблагоприятните ефекти са наблюдавани в 37 от 402 пациенти, включително 9 от 45 (20%) от контрастното индуцирана нефропатия, и 28 на 358 (7.8%), без да го (Р = 0,013).

ин витро изследване показва, че ефектът на контрастно средство намали нивото на активен Akt и ERKs, протеини, свързани с сигнализиране молекулното бъбречна клетъчна преживяемост. Авторите съобщават, че аторвастатин възстановени нивата на тези протеини почти нормални нива.

Изследователите също изследвани ефекта на N-ацетилцистеин и самостоятелно и в комбинация аторвастатин, на клетъчна смърт след излагане на контрастна среда. Те открили, че комбинацията от тези лекарства се забави клетъчна смърт е много по-ефективен от администрацията на тези лекарства поотделно.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден