Видове аборти и методи за вземане на проби

Видео: видовете и начините на полагане

Медицински аборти първия триместър обикновено се получават след едновременно прекъсване на бременността чрез кюртаж в периода от 11-ти до 13-ти седмица. Успехът на изследователските плодовете на първото тримесечие обикновено е разрушена по време аборт зависи от пълнотата и качеството на доставените материали. След кюретаж остъргване всички напълно оттича в стерилна бутилка (половин литър буркан) а, не изливане нищо, и възможно най-скоро в същия ден доставени в стаята аутопсия. Същото се прави в случаите, кюртаж материал след вземане на проби при разработването на бременността. С лошо изстъргване целия материал се поставя в стерилен флакон с физиологичен разтвор.

Материалните аборти втория триместър също трябва да бъдат проучени възможно най-скоро. В някои случаи, плодът се замразява при -20 ° С Въпреки това, тази процедура, която изключва допълнително цитогенетичен проучване използва само при транспортиране материал.

Ако е необходимо, да се съхранява abortnogo материал преди транспортиране от abortnogo отделение в хладилник при 4 ° С не повече от един ден.

Определяне на възрастта на абортите

На практика дете патолог при определяне на възрастта на 1-то тримесечие по-добре използвайте postovulatory гестационна възраст.

Видео: Не ме е страх от инжекции, ако е необходимо инжекции - събиране на кръв в САЩ 09.06.2014

В цели ембриони за определяне на възрастта, като се започне с 4-5-тата седмица, измерване на теменно-опашната дължина (TCD) в милиметри. Тъй като ембриони, получени чрез аборт, обикновено са унищожени по време на кюртаж, измерване на тяхната TCD не винаги е възможно. Както анатомичен подход за създаване на възраст от етапите на развитие на ембрион се използва система, предложени Карнеги институт, включваща определяне на качествените агрегат атрибути, специфични за определен етап от развитието на ембриона. В ембрионални периода до края на осмата седмица след овулация, когато ембрионът достига дължина от 30 мм е прието да се прави разлика 23 стъпки.

Определяне на ембриони възрастови трета месец на живот (над 8 седмици), извършени с оглед на дължината на стъпалото и наличието на първични осификация центрове (ARC) в ръцете и краката, поради невъзможността, в повечето случаи измерване Таекуон.

Видео: Гениална помпа за дизайна! Това което не сте виждали !!!

През 2 триместър е по-удобно да се използва postmenstruatsionny възраст, което съвпада с периода на бременността. Според препоръките на СЗО гестационна възраст се смята за продължителността на времето, през цяла седмица между първия ден на последната менструация и в деня на прекратяване на бременността.

Най-често срещаният анатомичен критерия за възраст фетуси втори триместър е маса. В разчленени фетуси, аборти с воднянка, цервикални кисти, тератоми, хидроцефалия и редица други нарушения в развитието при определяне на възраст предпочитание се дава на измерването на TKD, дължина на стъпалото и други параметри, за които съответствието се извършва с ембрионален възраст.

Много хромозомите и не-хромозомни синдроми и скелетна дисплазия са придружени пренатална хипоплазия, което се изразява в разликата между теглото на плода на неговата възраст норма. Следователно, във всички случаи е необходимо да се извърши определянето на телесното тегло и определяне на масата TKD- отделни органи и измерване на дължини на някои сегменти на тялото: ръката, предмишницата, мишницата, бедрото, прасеца.

Характеристики морфологични аборти учебни

От практическа гледна точка, материалът на ранните аборти са разделени на пълен и непълен модели. Пълен проба обикновено се състои от хорион торбичка на ембрион децидуа тъкан и кръвни съсиреци. Хорион чанта може да бъде непокътнат, открита или фрагментирана. Ако neintaktny хорион торбичка и ембрионът не се открива, пробата се счита за непълно. В началото на спонтанни аборти обикновено са непълни екземпляри, често се състои само от фрагменти на хорион торбичка, децидуа и кръвен съсирек. Прекратено непокътнати хорион торба обикновено доставят в децидуа, което представлява снимка на маточната кухина. Размери хорион торбичка диапазон от 5 до 80 mm в диаметър и до 3-4 седмици след овулацията 15-20 мм в края на четвъртата седмица - до 30 mm, 5-та седмица - 33 mm, 6-7-тата седмица - 42-45 мм, 8-9-тата седмица - 51-54 мм, 10-та седмица - 60-63 мм, 11-12-ти седмица - 81-90 мм.

Видео: сляпа зона HOME

Обърнете внимание на състоянието на околоплодния сак. На 7-ия седмица на бременността поради разширяването на околоплодна торбичка амнион хорион приближава и скоро свободно прикрепен към вътрешната повърхност, което води до прогресивно намаляване на целомния кухина. На 12-та седмица от бременността horioamnioticheskoe сливането е завършен. забавяне сливане често е причинена от хромозомни аномалии: тризомия 18 и 21. откриване на амниона, отделена от хорион на голяма площ, е маркер за хромозомни аномалии. Изразът за периода на диференциация на амнион и хорион кухини или преждевременно слят комбинира с структурни аномалии на плода: ". Разбира - страничната стена на багажника" амниотичната щамове ", тялото стъбло аномалия" системи и

Аутопсия ембрионални торбички, осъществени по бинокулярна стереомикроскоп с разделителна способност (25 х). Както секционна инструменти лесно да се използва форцепс и ножици, използвани в офталмологията. Цяла ембриони торбичка (с или без ембриони) се поставят в стерилна петриева паничка, пълни с физиологичен разтвор, посещение хорион въси: степента на развитие и местоположението на повърхността на мембраните, присъствието на кръвоизлив и болен от воднянка дегенерация psevdokistoznoy въси. След ембриони торбичка кухина внимателно отвори, заключване топографски местоположение спрямо гладка или хорион влакнеста ембриона (ако има), присъствието на околоплодните мембрани (орално), жълтъчната торбичка и пъпна връв.

Аутопсия на ембриони и фетуси, разрушени по време кюретаж 11-13 седмици се извършва в стерилна среда, под бинокулярен микроскоп стерео в блюдо на Петри с физиологичен разтвор. Изследване плодове прекратена след ултразвукови пренатална диагностика малформации започне с екстракция на фетални фрагменти остъргване чиито обем в първия триместър, в зависимост от гестационна възраст е от 200 до 400 мл. След внимателен преглед на ядрата се измерва размери, е направен от дисекция, проверка и измерване на отделни органи, определено по-долу на възрастта. Сърдечни фетуси стари от 8 седмици, открити чрез пружина очни задна сериен Микродисекция (ток кръвни от дясното предсърдие), което позволява да се изследва вътрешната повърхност на вентрикуларна както и атриовентрикуларен semilunar клапани.

Плодове второто тримесечие открита с пълна изкормване описано GI Шор. За да се изясни Нозология на скелетната дисплазия преди дисекция трябва да се направи рентгенова снимка на плода. Външни полови органи са отстранени в един комплекс с отделителната система.

Някои трудности е Brain Research, последователността от които (особено в случаите на хидроцефалия и накисване на плода) е толкова мек, дори и след продължителен фиксиране, не е възможно или да се отстрани мозъка от черепната кухина като цяло, никакъв определяне на размера на вентрикулите. Следователно, ако е необходимо морфологичен пренатална диагноза проверка установи целесъобразно хидроцефалия дълбоко замразяване (до -20 ° С) и се държи съкращения плодове три пред главата, в която добре определен размер и дебелина на вентрикулите на кората на главния мозък. Размери вентрикули корелират с регламентите възраст.

На една от частите се визуализира като Silva вода, оценка, която диаметър е необходима за диагностика Х-свързана хидроцефалия. Преди да бъде пуснат във фризера на плода трябва да е възможно да се вземе короната на ръба на гърба, която ще улесни съкращаване на производството. Медиана нарязани продукти на нивото на средата на ухото, а другите две - засилване на 1-1,5 см в горната и долната си страни.

Ако проверката и дисекция на малформации на ембриони показват, че е желателно да заснеме ненормално профилно тяло.

Хистологичните изследвания и цитогенетичен

Ограда материал за цитогенетичен изследвания трябва да се извършва, за да отговаря на следните изисквания: не по-късно от 24 часа след аборт в стерилно съхранение на продукта на зачеването.

В ранните аборти за откриване на хромозомни аномалии обикновено вземат хорион въси отделени от краткотрайна тъкан (най-малко 15-20 мл). След Нап поставя в WE среда, Amnomax, Chang или разтвор на Hanks с хепарин (3 мл хепарин, 0.7 мл антибиотик в 70 мл). Преди засаждане под контрола на стереомикроскоп при стерилни условия е да бъдат направени от материал, избран фетални тъкани майката. За по-нататъшен анализ на избрани само тези фрагменти, които имат типична морфология на хорион въси.

В присъствието на ембриони цитогенетични проучвания са проведени върху метафазните плоча култура дермални фибробласти, които се крайници пъпки или плат страна багажника стена.

Тъй като само половината от ембрионални период хромозомни болести има морфологично проявление, в разрушената материал и е възможно непълна диагноза MVPR, всички ембриони с малформации и шията Hygroma когато една жена избира аборт без инвазивна пренатална диагностика, цитогенетичен изследвания обект.

Показания за цитогенетичен проучвания при фетуси са MVPR. В тези случаи, за да се получи култура на фибробласти и други цитогенетични изследвания като лента на кожата от предната повърхност на фетални клетки гърдите.