Възпаление на плацентата

В плацентата отличава: плацентата амнион хорион horioamnionit- intervillezit - възпаление intervillous пространство - subchorial ниво (локализиран в хорион плоча) или subhorionit базално (локализиран върху базалната ламина) - villuzit (Villa) - възпаление на власинките. Възпаление на пъпната връв се нарича: funiculitis (funizit) - възпаление в желе Уортън, omfalovaskulit - всички съдове, участващи в процеса.

Поради естеството на възпаление в плацентата може да бъде ексудативна, некротични и продуктивна, с потока - остра и хронична. Причините за неговата разнообразна, по-често тя се причинява от микроорганизми, най-малко - вируси, гъбички, протозои и паразити.

Инфекция Пътища за попадане: възходящ, низходящите и хематогенни. Когато нагоре пътя на инфекция в следващите наблюдавано: париеталните плацента и амнион хорион funiculitis (наречена околоплодна вид на възпаление). Хематогенният маршрут на инфекция е придружено villuzitom, intervillezitom subchorial ниво, базален и detsiduitom omfalovaskulitami (тип паренхимни възпаление).

хронична intervillezit

В лезии VILLI инфилтрати да се разпространяват в пространството поради intervillous язва трофобластна. Въпреки инфилтрати intervillous пространство се наблюдава в отсъствието на Villita, в такива случаи говорим за хроничен intervillezite. На инфилтрати съдържащи моноцити, лимфоцити, хистиоцити, могат да се срещнат PMN (тази майчини клетки), има също така значително perivilleznye и intravilleznye фибриноидна депозити. Васкулит може да се появи в въси и intervilleznom пространство. В някои случаи, хронична intervillezit бъде в състояние да доведе до смъртта на плода или новороденото, в съчетание с IUGR плода. Етиологията е неизвестна. Предполагаеми имунологични фактори. Описани при диабет, хипертензия, преклампсия, SLE.

Funiculitis (funizit)

Почти винаги в съчетание с OHA. Изолиран funiculitis може да се наблюдава в спадна и се притиска маршрута на пъпната връв, в този случай, може да бъде само еозинофилия, еозинофилия или в комбинация с PMNs. Причини и значение на инфилтрация на еозинофили в неизвестното. Слаба Некротизиращ funiculitis характеризира с белезникав-жълтеникав огнища на некроза около пъпна съдове в напречно сечение на пъпната връв. Такива огнища типични за сифилис, HSV-2, и Candida инфекции, етиологичният агент но некротична funikulita често неизвестен. Склерозиращ (субакутна) funiculitis Той се характеризира с твърдостта на пъпната връв, така маркирани склероза и възпалителни инфилтрати около кръвоносните съдове. Етиологията в много случаи не е известна.

deciduitis

Остра deciduitis често се комбинира с OHA и се характеризира с тежка инфилтрация limfoidnokletochnoy с много PMN и некроза. Майката може да са признаци на локално (ендометрит) или генерализирана инфекция. хронична deciduitis характеризиращ се с лимфоплазмацитичен инфилтрати, комбинирани със специфични Villita. Много малка limfoidnokletochnye огнища в базалните децидуа открити в почти всички плаценти. Повечето автори считат от тях да бъдат физиологичен феномен. В такива случаи диагнозата не се поставя detsiduita.

Видео: Омфала. Omphalitis

Патология на плацентата с някои инфекции, вижте по-долу.

вирусни инфекции

Цитомегаловирусна инфекция (CMV) фетален плацента удари винаги се вижда infarktopodobnye маркиран некротична и пролиферативна огнища и Villita intervillezit незрели, едематозни Nap увеличение KG-клетки, некротични огнища в стромата, кръвоносните съдове и влакнеста трофобластна, свободно и фагоцитозни хемосидерин. Некротизиращ васкулит лимфоплазмоцитен открива в пъпната връв, Вътрешноядрен (понякога цито-плазмата) включване в KG-клетки, трофобласти, ендотелни (те са по-добре се вижда от специфична реакция имунопероксидазен). От време на време има многоядрени гигантски клетки. Калцирания са описани в стромата и BM vorsin- фиброза амниона и строма на въси.

за вируса на херпес симплекс-2 (HSV-2) е най-типичен остра chorioamnionitis (в околоплодна епител може да бъде Вътрешноядрен включвания) - има също: субакутен некротизиращ или фокална лимфоцитна funikulit- Villa с пано фибриноидна некроза stromy- некроза и ендотелни характеристика включване големи плодове sosudov- в KG-клетки трофобласти, endotelii- метод херпесна откриване антиген в отсъствие imunnoperoksidaznym vklyucheniy- инфаркти майка плака.

при варицела лимфоцитна наблюдава, понякога грануломатозен villit- увеличение на KG-клетки, гигантски клетки Пирогов - Langhansa- остър некротичен Уилям PYAL- некроза с инфилтрация на въси и аглутинация trofoblasta- mikroinfarkty- еозинофилен Вътрешноядрен включване в краткотрайна и гигантски клетки.

В острата фаза рубеола развива в плацентата: мултифокална некроза вила с endarteritis, фокална некроза на трофобластна инфилтрация с PMN или без фибриноидна депозити и perivilleznymi, лимфохистиоцитично (плазмени клетки със или без) Villita с хемосидерин. В ендотелни и трофобластни клетки показват еозинофилни включвания, увеличава броя на CG-клетки. Показват perivaskulity, хронично възпаление на мембраните, децидуа на пъпна връв. Определя от наличието на вирусна РНК. На ранен фетален васкулит в плацентата са редки gipovaskulyarnye терминал дрямка с калциран тромб. Плацентата е малък, атрофичен.

при хепатит А плодове рядко засегнати, и увреждане на плацентата не е описана. при хепатит В повърхностен антиген (HBsAg) се открива в CG-клетките и съдов ендотел въси в асимптоматични носители от IGH- villita- наблюдавани няма увеличение на броя на CG-клетки SCM недостатък дебелина TFBM- въси строма фиброза или оток и жлъчни оцветени gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- makrofagi- съдържащ увеличаващи се количества въси с фибриноидна некроза.

при Епщайн - Бар вирус маркирани плазмацитичен villity- лека до умерена horionit- плода vaskulity- некротизиращ deciduitis и perivaskulity.

за VI-инфекция типичен положителен плацентата култура е chorioamnionitis, funikulit- некроза и ендотелна пролиферация и хиперплазия на обвивка на мускул sosudov- limfoidnokletochnye инфилтрира интрамурални подуване интраваскуларна фибрин HIV-1 антиген в майчината децидуалните левкоцити, villeznom трофобласти, фетални мезенхимни клетки предшественици на хематопоетични клетки в кръвоносните съдове на въси ,

при коксаки A9 и ECHO наблюдаваните дифузни perivilleznye fibrinoida- мазнини некроза на въси с остра или хронична Villita и intervillezitom.

за парвовирус B19 типичен макроскопска картина: в воднянка фетален плацента се увеличава, бледа, в насипно състояние, оточна. Микроскопски: забавяне sozrevaniya- еритробластоза изразена в капилярите vorsin- Вътрешноядрен наподобяващи раздробена стъкло (матово стъкло) еозинофилни включвания, състояща се от малки (20 пМ) вирусни частици в еритробласти, нормобласти и техните прекурсори. Заразените клетки са наричани "клетки-фенери", тъй като напомня на китайски фенери. Подобна включване идентифицирани в органи на плода. Може да има хронична Villita вилозен некроза и ендотелна, периваскуларно инфилтрати limfoidnokletochnye, калцификации в въси.

при ARI наблюдавани общи промени: limfoidnokletochnye инфилтрира в различните части на плацентата, ендотелна пролиферация и съдовата стена оток, циркулаторни нарушения. Типични промени са подобни на тези, описани в плода органи: грип - в епитела на амниона и STF идентифицира големи клетки с гранулиран цитоплазма и голям светъл yadrom- PC-вирус - мулти възглавници или папиларни израстъци на епитела на амниона, въси, мулти symplasts в базалната plastinke- аденовирус - аденовирус клетки в епитела на амниона и STF с тяхното десквамация. Олющени клетки са разположени в пространството и intervillous въси стромата.

бактериални инфекции

пиогенни бактерии (Streptococcus, Staphylococcus и др.) - остра chorioamnionitis и funiculitis често vyrazhennyy- септичен миокарда и остър intervillous tromby- вили и perivillezit с microabscesses.

при листерия - остър гноен Villa с макро- и microabscesses между villeznym трофобластна и понякога stromoy- хронично грануломатозно villit- некротична дрямка, в тухлена intervillous fibrinoide- chorioamnionitis и фокална funikulit- патогени са наблюдавани рядко.

при сифилис плацентата се увеличава, бледа и подути. Получено: фокална лимфоплазмоцитен villit- незрялост zorsin- пролиферативно ендо- и perivaskulity- интимата и периваскуларна fibroz- може да се изрази granulemy- еритробластоза моноцитоза на плодове и капиляри. Когато посребряваше в възпалителни огнища открива Treponema (патогени изчезват, когато минималната лечение). Също така е описано некротизиращ funiculitis и plazmotsitarny deciduitis. В някои случаи документирани сифилис в майчина плацента може да са нормални.

при Campylobacter наблюдавания различни спектри на вилките-Литовският септични perivilleznye фибринови натрупвания.

Mycobacterium туберкулоза - макроскопски: плацентата е нормални или дебели, белезникави възли. Под микроскоп: типичните милиарна туберкули с гигантски клетки на Пирогов - Langhans в въси, intervilleznom пространство, понякога в базалната ламина. Понякога intervilleznom пространство намерено остри грануломи, състоящи се от PMN, поради некроза на въси. Понякога в стромата на въси са изолирани гигантски клетки без възпалителна реакция. В децидуа често некроза. Tubercle бацил е открита, когато специален цвят в овощни съдове intervilleznom фибрин, прегради и плацентарна въси строма. В редица случаи на вродени туберкулоза плацента не е впечатлен.

гъбична инфекция

Кандидоза, toruloz характеризиращ chorioamnionitis и некротична funikulitom: жълтеникаво бяло диаметър огнища от 2-3 мм, разположен около кръвоносните съдове (в основа - сегментна ангиит) - растеж на повърхността на pseudohyphae pupoviny- смесва неутрофилно-лимфоцитна infiltratami- променлива степен на некроза. На плаценти на аборти - фокална некроза на въси с intervilleznymi абсцеси и хронична Villita.

при koschidioidoze - horioamnionit- и остри некротизиращи грануломатозни villit- инфаркти увеличават perivilleznogo фибриноидните. В лезиите открити паразити.

при криптококоза - intervillous гъбички в пространството, липса на възпаление.

паразитни инфекции

Когато токсоплазмоза плацента бледа и otechnaya- отбелязани незрялост vorsin- хронична detsiduit- funikulit- Villita. Видове възпаление въси са различни.

Може да бъде:

• мек лимфоцитна инфилтрация на стромата въси;
• грануломатозни заболявания с присъствието на грануломи с некроза в центъра, лимфоцити и гигантски клетки;
• мултифокална некротизиращ Villa с остра възпалителна реакция. Увеличеният брой на VILLI клетки CG маркирани пролиферация на капиляри, намерени в овощни съдове нормобласти може да бъде тромби често калцирани. Безплатна Toxoplasma и кисти (по-често), намиращи се в subamnioticheskoy / хорион тъкан без възпаление. Те също се разглеждат в стромата на въси, трофобласт или в пъпната връв, но те са трудно да се определи в тъканни проби. Често, за да се потвърди диагнозата изисква допълнителни изследователски методи (PCR ШС, EM).

други инфекции

при микоплазмоза / ureaplasmosis отбелязани със светлина лимфоплазмоцитен Уилям gipovaskulyarnostyu и изрази horioamnionit- некротизиращ патогени в вакуолен trofoblaste- околоплодна епител и строма оток и хиперцелуларност vorsin- detsiduit- funikulit- също описан Villa с остри PMNs инфилтрират и некроза трофобластна.

при хламидиоза - Willy остър, intervillezit, deciduitis и perivaskulity в стволови въси, включване в трофобласт.