Патология, причинени от нарушаване на утробата-плацентарната циркулация

Мащабна депозити на фибриноидните наблюдавани в някои случаи, инфаркт на майчината повърхност на плацентата. Макроскопски: твърдо вещество, ясно разграничени, неправилна форма, или жълтеникаво кафяво плоча с диаметър от няколко милиметра (обикновено са по-големи intervilleznymi хематоми), обикновено разположени на ръба на плацентата. Микроскопски: ochazhki влакнест или аморфна маса еозинофилен частично или напълно обграждаща НПД, което води до фиброза и тяхното стромален съдова заличаване. При по-старите лезии STF изчезва, но CTP пролиферира заобикалящия дрямка. Големи площи от вилите, зазидани в фибриноидните наречени Gitters инфаркт.

Резервен възможност за плацента са огромни и дори загуба на 30% или повече от вилите не може да повлияе на развитието и растежа на плода. Ето защо, умерена степен на увреждане е без клинично значение, с участието на големи площи от същия плацентата може да се комбинира с вътрематочна смърт на плода.

фибриноидните subchorial ниво - фибриноидна отлагане под хорион плоча. Макроскопски: определя за плодове повърхностни сиво-бяла твърда консистенция плаки от различна големина, еднократно или многократно. По-голяма (диаметър на няколко сантиметра) се въвежда във вътрешността на пирамида като паренхим. По краищата понякога са свежи кръвни съсиреци видими. Микроскопски: влакнест фибрин под хорион плоча без зазидани в него въси. Той има клинично значение, но някои изследователи смятат, че subchorial ниво фибриноидна дебелина по-голяма от 1 см и разпространение на 50% е площта на патология на плацентата. Тя е по-честа при майка сърдечни заболявания.

retroplacental хематом (WG) се появява в - 4,5% от плацента купа при недоносени - 5.1%. по време на съзряването - 0.3%. Retroplatsentarnoy хематом придружава от клиничен синдром преждевременно отделяне на плацентата в 35% от случаите обаче, RG открива само в плацентата при 30% от преждевременно отделяне. Термините "преждевременно отлепяне на плацентата" и "retroplacental хематом" не са синоними. Retroplacental хематом - анатомична диагноза, както и преждевременно отлепване на плацентата - клинична. Честота РГ и разкъсване по-високо в прееклампсия, хипертония, злоупотребата с наркотични вещества (кокаин) и никотин майка. Retroplacental хематом локализирани в различни части на повърхността на майките, компресира горележащия паренхим, които допринасят за развитието на инфаркт. Много хематоми са много малки и лесно да определят серийни секции. Прясно хематом - мека, червено и се отделя от майката повърхност на плацентата, която има вдлъбнатина. Стари хематом - кафяво и гъста. Това е заварена към повърхността на основния и форми него кратер (при много пресни хематоми като кратер офлайн). Голям брой на кръвни съсиреци по повърхността на родителя е показателно за присъствието на хематом (WP трябва да се разграничава от ръб хематом, което е плацента ръб и се простира на обвивката). Микроскопски: натрупване на кръв с нишките на фибрин и перифокален полиморфонуклеарни левкоцити (PMN) отговор на препокриваща базалната ламина. В старите хематоми настоящото Хемосидеринът и макрофаги. Организация на хематом се наблюдава след 12 часа, появата на това хемосидерин - 3 дни.

Retroplatsentarnoy хематом, включващо 30-40% от нормалното плацентата, имат малко клинично значение. Въпреки това, 20-50% отстъпка от плацентата по време на гестоза област и друга майка патология може да допринесе за хипоксия и смърт на плода. Значителна загуба на кръв и неблагоприятен за майката.

сърдечна недостатъчност - ограничена зона на коагулация некроза плацента паренхим резултат от смущения на кръвния поток в системата маточна артерия (preplatsentarnyh, особено спирала) поради васкулопатии склероза, остра ateroz, пано тромбоза, и т.н.). Инфаркти могат да бъдат единични или множествени, разположени в периферията на плацентата купата. Най-засегнатата област включва едно или повече семеделите. Пресен инфаркт има различна форма (кръгла, правоъгълна, триъгълна, или неправилна), основата се обърна към базалната ламина. Той е добре очертани граници и тъмно червено, на гранули с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра. Стар инфаркт здраво. Ако продължителността на 10-14 дни, то има цвят кафяво до жълтеникаво-бяло на цвят. В центъра на стария инфаркт може да бъде кистозни промени. Микроскопски: прясно инфаркт характеризира с подчертано намаляване intervillous пространство колапс и задръстванията на въси, некробиоза синцитиален около - значително отлагане на фибриноидна и разграничаване възпаление с наличието на майчини PMN. В по-късен етап - експресирания пикноза и karyorrhexis STF ядра, капиляри колапс въси, но не фиброза строма. С течение на времето синцитиален ядро ​​изчезнат и в края на краищата има форма STF еозинофилен хиалинно материал. Старите инфаркти често изглеждат като призрак дрямка (сянка), повредил фибриноидните. Извън миокардна исхемия е често значително въси, особено в по-горе заболявания майката.

Инфаркт, заемащи по-малко от 5% от площта, има почти 20-25% от нормалните плацента. Тяхната честота и разпространение увеличение с прееклампсия, хипертония и прекомерно майка пушене, в които се намират общи инфаркти в 60-70% от случаите през плацентата.

Значение на миокарда зависи от тяхното местоположение, големина и степен infartsirovaniya. Централно разположен инфаркти са по-важни от границата заради сравнително слабо оросяване. Инфаркти, коя област е по-малко от 10% от общата площ на плацентата, не влияят отрицателно на плода. При по-големи или много инфаркти, които заемат повече от 30% от нормалната бременността или 15-20% от площта под майка патология на бременността или плода, преждевременно раждане увеличава честотата, IUGR, вътрематочно фетален хипоксия.

Терминът "инфаркт на записа майка" не отразява същността на процеса, тъй като е посочено прекомерно отлагане на фибриноидна в базалната ламина и съседния intervillous пространство. Грубо: майчината повърхност в засегнатата зона е гладка, удебелени, жълто-белезникав. Микроскопски: склеротични и аваскуларна дрямка близо до повърхността на майката разположен сред голям брой фибриноидна.

Поради намаляване на притока на кръв през пространството може да бъде intervillous аборти и мъртвородени. Въпреки това, тази патология се наблюдава в плацента от раждания.

Subchorial ниво тромбоза / trombogematoma (Бреус `мола) Тя е описана за първи път през плаценти аборти. Трудно е да се определи честотата. Макроскопски: плодове повърхност плацента неравномерно поради издатини върху плодове повърхност тромбите, която се намира в зона subchorial ниво. Те могат да бъдат масивна, простираща се до повечето от subchorial ниво или малко. В ранните етапи на червените кръвни съсиреци, след това развитието на светло и да изглежда като жълтеникаво-бяло огнища. Бреус `мол (маса коагулация) може да бъде толкова голям, че се определя пренатално чрез ултразвук. Микроскопски: натрупване на влакнест фибрин и еритроцити, не дрямка тромбоза subchorial ниво трябва да се разграничава от subamnioticheskoy хематом, който се намира между амниона и залепващи се хистологично и без кръвоизлив и фибринови съсиреци (причинени от смущения на плодове и плацентата циркулация). Клиничното значение на тромбоза subchorial ниво остава неясно. Общата тромбоза subchorial ниво може да бъде причина за спонтанен аборт, често се комбинира с перинатална смъртност и заболеваемост. Някои автори смятат, че причината за масовото Бреус `мол е тромбофилия майка.