Chylothorax при новородени

съотношение: момчета момичета = 2: 1, за предпочитане десния

Видео: Торакоскопия тумор serdtsa.wmv

Патогенезата на chylothorax при новородени

• Повишена системно или белодробно налягане (често в комбинация с хипопротеинемия).
• В вродена болест вероятно да има фистула в плевралната кухина.
• Тромбоза на горна празна вена, но и долната куха вена.
• Директен механично дразнене или увреждане на гръдни канал (вътрематочно обструкция, сърдечна хирургия, хирургията за затваряне на дуктус артериозус).

диференциална диагноза: Infusion хидроторакс с CEC (в точково не лимфоцитоза).

Изследване и лечение на chylothorax при новородени

Декатиране след ултразвук и / или рентгеново изследване с цел изпразване и диагностициране високо съдържание на протеин и липиди при относителна лимфоцитоза. Възможна изявление дренаж (максимален размер).

внимание: Значителна загуба на лимфоцити, течни протеинови компоненти и мазнини. Така често се изисква възстановяване на средства.

Захранване:

• Ако доказано chylothorax предимно отхвърлянето на ентерално хранене на 1-2-3 седмица с общо парентерално хранене.
• В развитието на ентерално хранене да се използват смеси от мазнини, със средна дължина на веригата (например, Basic F), за да се сведе до минимум гръдни лимфен поток (средни резорбира мазнини в системата на порталната). Да не се използва за ентерално мазнини дълговерижни. В началото - възможно най-малко на протеина.
• Специално смес.

В момента той е дискусия, а соматостатин или аналог на соматостатин (октреотид):

• Като се започне от 3,3 г / кг / ч, дозата се увеличава до 15 мг / кг / час се прилага в продължение на 6 дни.

внимателноВсе още експериментален метод ефект е описан в редки случаи.

Когато средната загуба (над 100 мл / кг / ден) и / или липсата на положителни динамика в рамките на 2 седмици, както и развитието застрашаващи проблеми мощност трябва да се счита механични опити с фибриново лепило, заличаване на плевралната кухина (плевродеза), използвайки склерозиращ агенти (G 50% или тетрациклин) plevroperitonealny шунт или гръдни канал лигиране.

Като цяло благоприятна прогноза (около 15% умират и около 65% отговарят, за да торакоцентеза). Проблемът е в процес на дългосрочни грижи печалба лошо тегло се дължи на спирането на тока, и хипопротеинемия и лимфопения.