Особено в изключително недоносени бебета

пренатална подготовка

Превоз на бременни жени в перинатална център с повишена опасност с най-краткия път от rodzala до интензивното отделение.

Пренатална диагностика:

• Претеглете, малформации, история инфекция, естеството на движенията на детето (по биофизика профил).
• За предполагаеми chorioamnionitis (контракции, разливане на вода) - диагностика, включително ureaplasmosis.

От 24 седмици от бременността: майката антибиотична терапия, токолиза и стимулиране на белия дроб узряване на плода. Цел: Да се ​​намали вероятността от раждане на 23 до 25-та гестационна седмица, оптимално до 28 седмици.

Установете контакт между родители, акушер-гинеколози и неонатолози. Целта на тези разговори трябва да бъде:

• Намаляване на несигурност и страх.
• Създайте реална оценка въз основа на собствените си резултати.
• Необходимо е да се вслушваме в желанията на родителите и да обясни законовите граници,, като се вземат предвид тези изисквания.

реанимация стратегия

Подходът зависи от възрастта на бременността (внимателни историята!):

Видео: Кърменето на деца с изключително ниско тегло при раждане tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + 0 до 23 + 6 седмици от бременността: Подкрепа на дейностите, ако детето е активен: топло, тактилна стимулация, за доставка на 02 през маска или фарингеална. Ако детето изглежда е жизнеспособен: сигурност, реанимация и интубация.
• В 24 + 0-та гестационна седмица: реанимация в пълен размер.

внимание: Често ситуацията в родилната зала не позволява дълго време да се отрази и да вземат информирани решения, така че в случай на съмнение, вентилационни, оксигенация и perfuziyu- реши по-късно. Ето защо е особено важно дълбочинни интервюта с родители преди раждането и след консултация с акушер-гинеколози! При оценката 1 Апгар резултат на 1 минута, смъртността е много висока. На национално и на международно ниво, на границата на жизнеспособността все още са предмет на спор.

Видео: помогне на недоносени бебета в Москва GB№8

Подпомагане в родилната зала

фона на персонала: 2 опитни неонатолози и медицински сестри (следва да включват по-младите колеги за обучение).

Видео 17 Ноември - Международен ден за недоносени бебета

УСЛОВИЯ: отопляваното помещение, без течение, топлинният поток в горната и долната контрол на температурата.

подходи:

• Стари прекъсване кабел (20 сек) под нивото на плацентата, с изключение на деца с малък размер на гестационна възраст.
• Внимателно подсушете кожата без триене, след което леко дразнещо стимулиране.
• Проветри чрез фаринкса тръба вместо маска. За лекота на приложение може да се осъществи чрез стомашна тръба тръба. (Подгответе телефона с предварително задържано сонда).
• Дете напълно да скриете найлоновата торбичка, за да се избегне загубата на топлина и течност. внимание: Не използвайте бензин, алкохол или разтворители - с голямо внимание. преждевременен < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Широко комплект указания за интубация и приложение повърхностно активно вещество (на оптимално наблюдение). За тази цел, острието 00 (напр., Хайне фирма) съкратен от 5 мм (като в денталната практика).
• Обърнете специално внимание на приемника и венозен достъп, както и незрялост на кожата fiksatsiyu- усложнява въпреки това, лепило мазилка се използва с повишено внимание. Електроди с гел (например, Arbo Неонаталният ЕКГ -. Kendall твърди електроди) за ЕКГ води.
• Транспортното вентилатор, вероятно топъл и влажен дишане газ (F120 фирма Стефан), в противен случай е възможно само кратко транспорт.
• Ако е възможно, да се използва мулти-лумен пъпна катетър (например, MEDEX).
• Имайте предвид, "Указания за предотвратяване на вътреболнични инфекции при неонатални интензивни отрасли на пациенти с телесно тегло по-малко от 1500 грама"!
• стабилизиране на кръвното налягане е все още в родилната зала! Подходящи долни граници: BP = средна гестационна възраст (седмици) (за измерване инвазивна кръвно налягане), 30 mm Hg. Чл. (измерена Dinamap апарати) (стойности < 30 неточны).
• Подход: NaCl 0,9% за стабилизиране на кръвното налягане при максимална доза от 30 мл / кг на ден. Корекция на остра кръв еритроцитна маса. Катехоламините в големи дози водят до метаболитна ацидоза и, понякога, да аритмии. Хидрокортизон (0.5), 1,0-2,0 мг / кг / единична доза. Пази се от хипергликемия и глюкозурия, произтичаща от това загуба на течности.
• При прилагане на сензора за маншет кръвно налягане и Sa02 да се обърне внимание на мястото на компресия и периферното кръвообращение.
• Подпомагането в комплекса интензивна грижа OmniBed (GE) на количката транспорт намалява стреса, причинен от изместване. Бебе в родилната зала са подпомагане, претеглят и прехвърлят в интензивното отделение, без да измества.
• Преди прехвърлянето на отдела за да покаже на родителите на детето.
• Ако е възможно, повечето от необходимите кръвни тестове взети от кръв от пъпната връв.

внимание: Хематокрит в кръвта на пъпната връв е 10% по-ниска, отколкото в венозна кръв. Поради процеса на коагулация се определя лъжливо нисък брой на тромбоцитите.

Навременното информиране специалист интензивно отделение за подготовка на обекта.