Предотвратяване на инфекции, причинени от Streptococcus група (ОБП)

фундаменти

Група В стрептококи (GBS) са най-честата причина за тежки инфекции в неонаталния период. Препоръки за предотвратяване на стрептококов сепсис неонатална се отнасят единствено до по-ранните форми на сепсис.

Честотата на ранните форми на неонатален сепсис, причинени от група В стрептококи са (GBS), е възможно да се намали значително химиопрофилактиката на разходите по време на раждане.

Общата цел на тази стратегия:

• Намаляване на честотата на неонатален сепсис, причинен от група В стрептококи са (GBS), както и по-късно, свързани неврологични разстройства.
• Не да увеличи риска от инфекции, свързани с други патогени.
• Минимизира възможността за селекция на резистентни щамове.

Рискови фактори:

• Високата степен на ГБС колонизация на майката на урогениталния тракт по време на доставка.
• Периодът на продължителност на безводен >18 часа.
• Треска в една бременна жена по време на раждане > 38 ° С
• Преждевременно раждане преди 37 седмици от бременността.
• ГБС-бактериурия по време на бременност.
• Присъствието в историята на детето, получи инфекция ГБС през предходния раждането.

практически подход

На практика има два различни подхода. Превенция се основава на пренатален скрининг, по-успешни от предотвратяването на базата на рисковите фактори и намалява главно честотата на GBS инфекции при нормални зрели бебета.

1. Превенция въз основа на общ пренатален скрининг и оценка на риска ГБС:

• Всички бременни жени в 35-37 седмица от бременността се вземат намазка на ГБС от влагалището (Introitus vaginae) и аноректални.
• Майката оценена за колонизиране на ГБС е най-ефективният метод за бактериологично. Селективна среда увеличи вероятността определяне GBS до 100%
• В момента не се опитват да извършват имунологични тестове за проверка, тъй като на много ниско тяхната чувствителност. Единственото изключение е скрининг тест на базата на определянето на GBS култура или PCR.
• В случай на ГБС колонизация бременна Препоръчва се хемо-профилактика по време на раждане: пеницилин G. Ако алергия към пеницилин - клиндамицин или еритромицин.
• Когато преждевременно спукване на мембрани или преждевременно раждане преди 37 седмици от бременността: при липса на данни за ВКС за първи път приложена цитонамазка. След това, антибактериална профилактика се провежда както в наличието на рискови фактори (Схема 2).

посочване: Има GBS щамове, резистентни към еритромицин и клиндамицин.

2. Профилактика на базата на рискови фактори (AWMF 024/020 препоръки):

• В този случай, intrapartalnaya антибиотик свързан само с наличието на рискови фактори: риск от преждевременно раждане преди 37 седмици от бременността. Периодът от време amniorrhea > 18 часа. Температурата на тялото на майката в периода около раждането > 38.0 ° С

внимание: Независимо от този алтернативен индикации за химиопрофилактика в родове са:

• ГБС-бактериурия по време на бременност.
• GBS-сепсис след последната доставка.

3. Предотвратяване не проведе в първичния цезарово сечение без разкъсване на мембраните или намазка отрицателен за GBS.

Събития с новородено:

Ако има минимални признаци на инфекция при дете, е необходимо да се провери дъб, CRP, извършване на кръвна култура и т.н., както и в началото на лечението AB.

Видео: Борейки се с възпалено гърло народни средства

Децата, които нямат никакви симптоми на инфекция, веднага след раждането изисква документирано клинично наблюдение на всеки 4 часа в продължение на най-малко 48 часа, така че да не пропуснете ранните признаци на инфекция.

Тези бебета не се нуждаят от AB-терапия, тъй като рискът от инфекция е минимален.

Контрол ОРБ или дъб (вероятно интерлевкини ниво) трябва да се извършва само когато признаци на инфекция.

Пълен план и преждевременно родени бебета > 32-тата седмица от бременността, майките се извършват най-малко два пъти, профилактични антибиотици по време на раждането не трябва априори след раждането получават антибиотици (непоследователни препоръки AWMF 024/020) толкова дълго, колкото е имало клинични прояви infektsii в рамките на 3-5 дни То трябва да се извършва редовно наблюдение.

Видео: 10.30.2015. 09. Krechikova OI Стрептококите - проблемът за микробиологична диагностика

Едно дете родено с усложнения раждане, от майка ми, ГБС колонизация, без антибиотична профилактика по време на раждане колонизирани с ГБС в приблизително 50% от случаите.