GuruHealthInfo.com

Импотентност. медицински преглед



Видео: Елена Malysheva. Митове за импотентност

медицински преглед

Обстоен клиничен преглед често разкрива някои признаци, потвърждаващи патофизиологичен хипотеза въз основа на историята на данни.

Въпреки това, често се основава на историята успява да предложи причина за импотентност.

Оценка на състоянието на съдовата система

Pulse обикновено се напипва на гръбначна артерия на пениса на нивото на отлагателно сухожилие. Pulse се оценява чрез четири-точкова скала (0 до 3). По пулса в други артерии, като на бедрената кост, можете да съди за състоянието на среден сегмент aortoiliac или стесняване на външната илиачна артерия.

Въпреки това, налице е ясна импулс в бедрената артерия не изключва дистални лезии на малки плавателни съдове в подчревния-пещера артериална леглото. Други симптоми на периферно съдово заболяване, като атрофия на долните крайници, бледа кожа, липса на разпределение коса на долните крайници, може да показва системното съдово заболяване.

Оценка на неврологичния статус

В центъра на изследването неврологичния трябва да бъде на перинеума и долните крайници. Необходимо е да се оцени чувствителността на кожата (до леко докосване, инжекции) на външните гениталии и долна, разбира се.

Трябва също така да проучи рефлекси в сухожилията, включително мускули рефлекси четириглавия (L3, L4), а calcaneal сухожилие (L5, L1, S2). Рефлексите bulbospongiosus-порести мускули, определени от палпация на главичката му.

свиване на мускулите е в капан пръсти, разположени на bulbospongiosus-порести мускул или външен сфинктер анус. Обикновено, по-голямата част от мъжете присъстват на пещера рефлекс дъга, която е затворена в сакралната сегменти S2, S3, S4.

Оценка на ендокринната система

Според тежестта на вторичните полови характеристики като разпределение на косми по тялото и лицето, развитието на мускулите, размера и плътността на простатната жлеза и тестисите, като може да се съди за нивото на андроген стимулация. Наличието или отсъствието на гинекомастия дава индикация за степента на естрогена стимулация.

други симптоми

Цялостен преглед трябва да включва задължително кавернозно палпиране, за да определи размера им и разкриване на характерните плаки болест на Пейрони. Последното е от съществено значение, тъй като наличието на плаки може да бъде показателно за наличието на механични пречки, които причиняват изкривяване на пениса по време на ерекция.

Следва също така да определи условия като фимоза и скротума тумор, който засяга пряко размера на пениса.

диагностични тестове

Първоначалната идея на етиологията на импотентност лекар обикновено получава в историята и физически преглед. Въпреки това, за да се потвърди патофизиологични хипотези често изисква обективна оценка на еректилната функция.

Например, пациенти, които са в основата на импотентност психологически фактори, могат да отрекат съществуването на сутрешните ерекции, а има и постепенна промяна (nevnezapnoe) способността да се получи ерекция.

Напротив, ако безсилието е причинена от органични причини, сутрешните ерекции могат да бъдат доста нормални, както и промени в еректилната функция често се появяват изведнъж, а не постепенно, особено ако тези промени съвпадат с времето, радикалните operatsii тазовите органи. В допълнение, при пациенти с нарушения органични импотентност да възникне, напълно маскиране органичната етиологията на импотентност.

Когато обективна оценка на ерекцията провежда редица изследвания, които имат за цел да разберете някои от физиологичните механизми на ерекция. Тези изследвания включват оценка на нощни ерекции, както и различни проучвания на системите за съдови и ендокринни, неврологично състояние, на психичното състояние на пациента.

Оценка на нощни ерекции

Тази процедура трябва да се предписва на всички пациенти с оплаквания еректилна дисфункция. С плетиснографичеека сензор можете да се опитате да решите принудително ерекция обикновено се случи по време на сън. Този тест помага да се прави разлика пациенти с еректилна дисфункция, главно поради психологически фактори, сред които има нормално по време на съня ерекции, от пациенти с органичен импотентност, в които има дефектни нощни ерекции.

При нормални ерекцията се случи 3-4 пъти през нощта и да продължи в продължение на 30-45 минути, в зависимост от продължителността на обиколката на пениса се увеличава с повече от 2 см. Дефектните нощни ерекции с продължителност не повече от 7.5-15 минути, увеличаване на обиколката е по-малко от 2 см ,

Този метод не е много точна, защото в нея се записва обиколката на пениса, а не неговата твърдост, така че епизодите на ерекцията с добра твърдост, но недостатъчно увеличение на без фиксиран кръг. Въпреки това, този метод е полезен диагностична процедура, когато пресява импотентност проучване.

Оценка на състоянието на съдовата система

С импотентност трябва да бъдат сигурни, да се проучи подчревния-пещера артериална леглото. Съответствието на таза кръвния поток обикновено се измерва неинвазивно използване Doppler ултразвук на артериите на пениса. За тази стандартната Доплер пробата се поставя в 9.5 KHz на всеки от артериите на кавернозното тяло.

Маншетът на ширина 2.5 cm поле насложен върху базовия елемент и оклузивни измерва систоличното налягане arteriyah- това се сравнява с налягането на системата оклузивна в брахиалната артерия, и по този начин, сравнителен набор пениса-брахиален индекс (PBI).

сам PBI разкрива градиента на кръвното налягане при стеноза-кавернозен артериите pochrevno канал.

Тъй като спящ PBI не е достатъчно чувствителен, също определи PBI при пациенти в динамика или при изпълнение на физическа активност. В последния случай на съмнение таза "открадне" синдром извършва физическа седалищен мускул натоварване в рамките на 3-5 минути.

Значително намаляване на PBI под товар потвърди "открадне" синдром диагноза. Това намаляване на притока на кръв преразпределение явление е обяснено в тазовата артериите под товар: вместо да действа в подчревния-кавернозен артериална легло с висока устойчивост на кръвен поток се включва седалищните артерии с нисш съдово съпротивление.

Намирането преразпределение явление може да се идентифицират пациенти с импотентност от съдов произход, в която стойностите PBI само могат да бъдат нормални.

преразпределение явление се потвърждава и чрез измерване на температурата в уретрата по време на физическо натоварване. Температурата в уретрата почти напълно съответства на температурата в кавернозните тела, особено когато твърда температурен датчик за измерване на температурата във вътрешността на уретрата поставен в близост до най-голямата кавернозен тялото.

пениса температура капка по време на тренировка показва преразпределение на притока на кръв в таза артериите.

Други неинвазивни методи за определяне на нивото на притока на кръв към таза артерии са плетизмография и радиоизотопни изследвания. Arternografiyu селективни вътрешни половите органи артерии правят основно пациенти, които в хода на неинвазивни изследвания са открити отклонения от нормата и които са готови да се подложат на инвазивни процедури: балонна ангиопластика, макро или микрохирургическо реконструкция на плавателни съдове.

Не се опитвайте да arternografiyu вътрешен половите органи артерия е само за диагностични цели, които не възнамеряват да извършват възстановяване на пропускливостта на кръвоносните съдове.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com