GuruHealthInfo.com

Симптоматиката урологични заболявания. Нарушенията уриниране (дизурия)



Видео: често уриниране? Симптомите на простатит при мъжете. Аденом симптоми, последствия

Метаболитните реакции на тялото всеки ден участват около 7,5 литра вода, и че лицето произвежда урина почти колкото питие на течност, може да се разглеждат като биологично преобладаващата съвпадение. Въпреки това, някои стандарти съществуват уриниране. Те не само записва на пациента и на лекаря, но с появата на уродинамични изследвания придобити математически конкретност.

Оценката на водния баланс в диуреза тялото (съотношение на питейна течност и диурезата а) е важен параметър. Обикновено това е 1. Когато диуреза на преместване в двете посоки с повече от 25% казват на положителни или отрицателни диуреза. Значително и трайно промяна в обема на урината трябва да има указание за разглеждане на пациента, за да определят своите каузи.

Обикновено през деня човек приема храна и напитки за 1.5 литра. Около 1 L вода се образува в тялото, в резултат на метаболитни процеси. От тях, урината се освобождава 1 - 1.5 L, 0.6 - 0.9 L - след това с 0.2 L - издишвания въздух 0,1-0,2 л - със стол. При деца, тези цифри варират в зависимост от възрастта - от 260 мл при кърмачета до 1.5 литра на 14 години. Тези отношения са много динамични и регулирани от организма в широк диапазон в продължаващия процес на поддържане на стабилна хомеостаза.

В медицинската практика под диуреза означава количествено характеризиране на образуване и отделяне на урина за единица време (минути, дневно, вечер, дневно диурезата и т.н.).

уриниране

уриниране - действие, което обикновено напълно контролира от централната нервна система. Произход настоява това се усеща по време на пълнене на пикочния мехур до 150-200 мл урина (мл физиологичен капацитет 250-300), но дори и да прелива желание може да бъде потиснато чрез ЦНС поради външен уретрата сфинктер на. Той може също да бъде прекъснато и уриниране е започнало, честотата на който зависи от размера на оттеглена течност и капацитет физиологичен мехур. В зависимост от температурата, влажността на околната среда, емоционалното състояние и т.н. тя може да варира в широки граници. капацитет на пикочния мехур Новородени варира от 50 до 80 мл, до една година от живота да достигне 240 мл.

thamuria

Често уриниране - thamuria - може да бъде физиологичен (наблюдавана при използването на големи количества течности, което се превърна в ежедневните навици) и патологично, което е по-често. На първо място, ние трябва да обърнем внимание на количеството урина, всеки път, когато уринира. Ако тя е достатъчно, това е, в съответствие с концепцията на средната скорост, количеството на дневната диурезата като резултат от някаква причина (безвкусен диабет и диабет, хронична бъбречна недостатъчност, нарушена липид и въглехидратния метаболизъм, диенцефални синдром и т.н.) се увеличават.

Thamuria много по-често се наблюдава на фона на нормална урина, режимът на обичайната употреба на алкохол, повече от нормалното количество от дневния урина. В тези случаи, първото нещо, за да търсят заболявания на долните пикочни пътища - на пикочния мехур и пикочните пътища (цистит, туберкулоза на пикочния мехур, камъни, чужди тела пикочния мехур, cystocele, договорени с пикочния мехур - микрокисти при които рязко намалиха физиологичен капацитет на пикочния мехур, и обикновено води до интерстициален цистит, задна уретрит, доброкачествена хиперплазия на простатата и рак на простатата, възпаление на околоносните половите жлези).

Честото уриниране (понякога достига честота 50 или повече пъти на ден, т.е. настояват да настъпи всеки 15-30 мин) с малък, изключително малка до няколко капки, количеството на урината, за всеки уриниране, изчерпване на пациента. И ако, освен това, се добавя към болката и живота на пациента става непоносимо. Желанията могат да бъдат задължително (задължително) характер, а след това създава впечатление за незадържане на урина, тъй като пациентът е буквално няма време да стигнем до тоалетната или да се възползват от кораба.

Честото уриниране може да се наблюдава само през нощта (нощна полакиурия). Характерно на доброкачествена хиперплазия на простатата и рак на простатата. Тя обясни, стагнация в органите на малкия таз, по-лошо през нощта. Възможно е, че във всеки случай патогенезата на нощния полакиурия не се ограничава до прилагането на тази кауза.

Можем да поеме ролята на нарушения на ритъма на уриниране. За да тествате това предположение, достатъчно е да се използва проба Zimnitsky или още по-лесно, чрез определяне на времето и обема на всяка уриниране през деня, което е показател за ритъма, най-високата и най-ниската стойност на уриниране, т.е. колебание на физиологичен капацитет на пикочния мехур по време на деня.

Полакиурия срещащи ден, утежнява от движение, друсане и успокояващ самостоятелно или през нощта, обикновено характерни за уринарна камък на пикочния мехур, чиито обем в пикочния мехур по време на движение и "започва" рецепторен механизъм на силното желание за уриниране поради дразнене на пикочния триъгълник площ рецептори. Същият характер, но не винаги е толкова ясно определени, може да се носи от излъчваща рефлекс призовавам с камъни predpuzyrnogo-yukstavezikalnogo или интравезикален-вътрестенен уретера. Най-често, когато една локализация камъни спешност чувствах постоянно.

Постоянен pollikiuriya може да бъде свързана с хронична специфично или неспецифично възпаление на пикочния мехур, и приемане на някои лекарства, например хексамин, които при метаболитен разлага в кисела среда на формалдехид е не само дезинфектант, но също дразни бъбречната паренхима в пикочния начин. Полакиурия може да придружава разстройства невроендокринни (проявени от нея cystalgia, хистерия, нарушена нервна pegulyatsii например в спастични форми характер неврогенен пикочен мехур). В резултат на честотата на уриниране и температура на околната среда: увеличава студ.

олигурия

олигурия - рядък ненормално уриниране сред нормално отделяне на урина (може да се обясни само с необичайно висок капацитет на пикочния мехур). Ако на пикочния мехур се изпразни напълно всеки път, когато уринира, можете да мисля за индивидуалните характеристики, но най-значително увеличен капацитет на пикочния мехур, когато желание за уриниране се среща с "лаг", изисква търсене на причините за нервни заболявания на пикочния мехур. Това може да бъде резултат от увреждане или заболяване, което се развива понижен тонус неврогенен пикочен мехур.

никтурия

никтурия е промяната в циркадния ритъм на урината, когато се появи на главната урината през нощта. Обикновено, когато отделянето на урина е 1, обем урина, посветен нощ, е 1/3 от дневната обем урина. Когато тези отношения се различават никтурия. Ако това не се дължи на особеностите на режима на пиене - увеличаване на приема на течности, а вечер - трябва да се търси причина физиологични промени, в дебита на урината. То може да бъде заболяване на сърдечно-съдовата система, при образуване на оток скрит през деня, особено след продължителна употреба, докато стои, ендокринни промени в регулацията на Nephron функция променя невронната регулирането на кръвообращението в бъбреците, angiosclerosis, по-специално диабет и т.н.

Никтурия, обикновено придружени от нощна полакиурия, и е важно да се установи характеристиките на връзката им, тъй като може да има ситуации, когато нощ полакиурия е външна проява на никтурия и нощни полакиурия наблюдава без никтурия, или никтурия става без нощна полакиурия когато физиологичен капацитет на пикочния мехур в по време на дълбок сън също се увеличава значително.

бавно и болезнено уриниране

бавно и болезнено уриниране - затруднено уриниране съчетана с честите си и болезнено - това е много болезнено. Този термин се определя такива условия, когато пациентът изпитва остра болка спазматични контракции на пикочния мехур (тенезъм) или стерилен, или придружени от освобождаването на изключително малък размер на урината. Тенезъм почти постоянна, урина не носи облекчение, има чувство за непълно изпразване на пикочния мехур.

Странгурия наблюдава при заболявания придружени от участие в патологичния процес на шийката на пикочния мехур, цистит, простатит, везикули, камъни в пикочния мехур и уретрата туберкулоза или неопластични лезии на шийката на пикочния мехур, на простатата, семенните везикули на.

незадържане на урина

незадържане на урина - неволно изпускане на урина без неотложност за уриниране - може да бъде свързана с вродени или придобити дефекти на уретера, пикочния мехур или уретрата, като extrophy мехур - вродена липса на предната стена, общо еписпадия уретрата - липса на предната стена на уретрата, общо хипоспадия уретрата - липса на задната стена на уретрата, уретер ectopy устията на с необичайна конструкция от тях, например, в уретрата или вагината. Такава инконтиненция се нарича лъжа.

Придобитите дефекти, водещи до фалшиво урина, обикновено свързани с травма, в резултат на нарушено непрекъснатост на пикочния тракт, с последващо образуване на пикочните фистули отваряне на кожата, на вагината или ректума (ureterovaginal, vesico-вагинално, uretrovlagalischnye, vesico -rektalnye, uretrorektalnye фистули). Сложността на тези условия за диагностика са основно различни извънматочна уретера отвор, по-специално, както често се случва, удвояване на уретерите, когато фона на нормалното уриниране и има постоянно изтичане на урината.

Извънматочна устата са в инструменталната разследване (urethroscopy, вагинален преглед в "огледала", rectoscopy). Понякога това е целесъобразно да се използва едновременно индиго извадката. Интравенозно приложената 5 мл 0,4% разтвор индиго кармин и наблюдавани за изолиране си от урина извънматочна устата. Когато се открие място марка и се пристъпи към по-нататъшно изследване за избор на хирургично лечение.

Предизвиква фалшива уринарна инконтиненция при деца най-често са устата на извънматочна уретер в уретрата, вагината, когато еписпадия, exstrophy на пикочния мехур, vesico-ректално фистули и uretrorektalnom на. Вярно инконтиненция при деца се наблюдава при нараняване на гръбначния мозък, гръбначния херния, бягане цистит, сложно смален на пикочния мехур.

В истински инконтиненция е налице нарушение на целостта на пикочните пътища или горните аномалии. Урината не се задържа поради недостатъчна сфинктер на пикочния мехур. Вътрешният сфинктер на пикочния мехур се образува в мускулите пръстен на шийката на пикочния мехур, външни гладко - набраздени мускули на тазовото дъно. Тя осигурява външен сфинктер доброволно уриниране.

Вярно инконтиненция може да бъде постоянна или показват промяна в положението на тялото, например при прехода от хоризонтално във вертикално положение, по време на тренировка, кашлица, кихане, смях, т.е. с увеличаване на корема налягане. Тя показва намаляване на тонуса на мускулите на тазовото дъно, отслабване на сфинктера на пикочния мехур. Често се наблюдава при жени с пропускането на предната стена на влагалището, матката пролапс. Истинската инконтиненция при мъжете може да бъде усложнение на операциите на шийката на пикочния мехур, простатата, семенния хълм (ТУР шийката на пикочния мехур простатектомия, хирургия Solovyev, простатектомия и т.н.).

В климактериум вярно инконтиненция при жени може да бъде свързана с нарушена тон детрузора и дискоординация deyatelnosti вътрешни и външни сфинктери пикочния мехур поради наблюдавани в този период на хормонално дисфункция.

Механизми на истински инконтиненция може да се проследи при пациенти с парадоксално задържане на урина, инконтиненция при изтичане това капки или на малки порции на фона на преливане на пикочния мехур, което е придружено от претоварване вътрешната и увеличаване на неуспеха на външен сфинктер на пикочния мехур и неотложност за уриниране изчезнали.

задържи урина

задържи урина - е невъзможността да се задържи урина в пикочния мехур, когато наложително, неконтролируема желание за уриниране. Това може да се наблюдава в остър цистит, лезии на пикочния мехур врата, възпалителни и неопластични заболявания на простатата. Клиничната картина на не-източника на урина създава рефлекс, произтичащи спешност, когато се излъчваше болка, която може да бъде причина за бъбречна колика.

напикаване

напикаване - нощно напикаване, наблюдава предимно при деца. Най-честите причини за това са невротични състояния, въз основа на интоксикация инфекциозни заболявания или съществуващите възпалителни лезии, такива като ангина. При тези условия не незабавно образувани рефлекс за уриниране поради разпадане на импулси в централната нервна система, възникващи в резултат на липсата на стабилна връзки кора, субкортикални мозъка и гръбначния мозък.

Това води до нарушаване на импулсите на пикочния мехур на пикочния мехур в подкорието на кората на главния мозък, както и закриването на рефлекс дъгата на нервната система, която регулира актът на уриниране на гръбначния мозък не идва всеки порив да включите толкова слаба, че не се събуди детето. По този начин, напикаване механизъм, подобен на време съществува неврогенен пикочен мехур. През последните години, децата са поканени да разгледат напикаване не само в резултат на нарушения на пикочните рефлекс, но като симптом на различни урологични заболявания (цистит, везикоуретерален рефлукс, дивертикули на пикочния мехур и т.н.).

бавно и болезнено уриниране

Обща характеристика на урологични заболявания е затруднено уриниране, че проявява промяната на урина и продължителност на курс уриниране. пациентът сам отбелязва, че потока на урината става по-бавен, тънка. При мъжете, вместо обичайните параболична крива поток на урината описва все по-стръмна крива, а понякога и урина се освобождава само спадна. Наблюдавано разделяне пикочния поток, неговата турбулентност и разливане. Това често се случва, когато стриктура - стесняване на уретрата, но може да бъде във възпалителни процеси в задната и предната част на уретрата, на разпределение уретрата малък камъни, соли, слуз, гной.

Най-нагледни динамиката на клиничната картина, наблюдавани когато дизурия, свързана с неопластични заболявания на простатата, като например доброкачествена хиперплазия и рак на простатата. Пациентите съобщават, постепенно, бавно, така че е трудно да си спомни конкретна дата, на преминаване на урината става мудно, увеличена продължителност на уриниране. За да го ускори, като се прецеждат се изисква, и все още е последната порция урина отиде дълги потоци и редки капки. урината поток напрежение постепенно отслабва, така че по време на уриниране урината започва да се открояват "ботуши", тъй като старите уролози.

ischuria

Затруднено уриниране може да бъде усложнена от забавяне му - ischuria. Остра задържане на урина (остра задръжка на урина в пикочния мехур - ischuria acuta) идва изведнъж, сред почти непроменен или малко трудно уриниране. Чувство на желанието да нормално, пациентът се опитва да уринира, но не и урина. Бързо нарастващото преливане на пикочния мехур, рязко тенезъм, коремна болка, липса на уриниране характеризират тази форма ischuria.

Това може да се случи в много заболявания на пикочо-половата система, но се характеризира с един: състояние, трябва да доведе до механично запушване на изтичане на урината в шийката на пикочния мехур или заедно уретрата (доброкачествена хиперплазия на простатата и рак на простатата, камък или чужд мехур тяло или уретрата, остър уретрит, остър простатит, фимоза, paraphimosis т.н.).

Изключения са случаите на остра задръжка на урината невро-рефлекс произход. В тази група, включват остра задръжка на урината при пациенти след различни операции в хоризонтално положение на пациента в леглото, със силен емоционален шок и сигурност след гръбначния и церебрална травма, свързани или органично заболяване.

Остро задържане на урината трябва да се разграничава от анурия липса на урина в пикочния мехур, че изчезването на желание за уриниране, понякога изисква допълнителни диагностични мерки. Началната точка на диференциалната диагноза трябва да бъде това, че включва задържане на урина задържане на урина в пикочния мехур, а анурия, характеризиращи се с отсъствие на урина в него. При тези условия, катетеризация на пикочния мехур в отсъствие на независим уриниране е не само точна диференциално-диагностичен метод, но манипулирането и лечение на остра задръжка на урината.

Въпреки това, този метод не е метод за избор на диференциалната диагноза е, обаче, и за облекчаване на остра задръжка на урината. Чрез болезнено уриниране спазми, болка, и очевидно издатина предната коремна стена над срамната, палпация и ударни разпознаваеми увеличение мехур почти точно може да се подозира, и ултразвукова проверка за потвърждаване на преливник пикочния мехур.

В случаите, когато диагнозата на остра задръжка на урина очевидни терапевтични мерки, насочени, от една страна, за премахване на основните причини, които предизвикват това състояние, като уретрата камък или чуждо тяло в долните пикочни пътища, от друга страна, - възстановяване настъпили некоординираност между пикочния мехур и сфинктер на пикочния мехур. Освен ако не е противопоказан пациенти след операция с постоперативна остра задръжка на урината препоръчват уриниране изправяне, възможността за използване на рефлекс стимулиране на уриниране, например звука на течаща вода от чешмата или предписват лекарства, които нормализират функцията на мускула на пикочния мехур и пикочния мехур сфинктер на (неостигмин метилсулфат, беладона, магнезиев сулфат).

Хронична задържане на урина се характеризира със задържане на урина в пикочния мехур, като се поддържа независим уриниране и определя основната функция - наличието на остатъчна урина, т.е. урина, оставащо в пикочния мехур след всяко уриниране. Подобна ситуация възниква, когато удължено действие от причините, които възпрепятстват пълното изпразване на пикочния мехур. Резидуален обем, като правило, има тенденция да се увеличават. Нормално е, ако малко количество урина (30 мл) не се открива в пикочния мехур след уриниране. Увеличаването на размера му трябва да е причина за тревога, идентифициране и отстраняване на причините за това.

При определяне на остатъчна урина е за предпочитане да се въздържат от катетеризация на пикочния мехур поради риска от ретроградна инфекция на уретрата и пикочния мехур. Директни методи не могат да се мерят с точност метод ултразвукова оценка на остатъчния обем урина и радиационна при спускане след уриниране cystogram използване планиметражна изчисление не даде достатъчно точно да се изчисли количеството на урината в пикочния мехур. По-точни данни за достатъчно голямо количество остатъчна урина могат да бъдат получени по конвенционален палпация и удара на пикочния мехур. Ако мехур след уриниране възможно да се определят от тези методи на вагината, може да се приеме, че той съдържа най-малко 200-250 мл урина.

Трябва да се помни, че хроничната задръжка на урина може да се развие фон и остър, които изискват спешна медицинска помощ.

Педиатрични причина за пълно или частично задържане на урина са различни препятствия на нивото на шийката на пикочния мехур и уретрата (фиброза врата, уретрални клапани, наличието на големи тумори на пикочния мехур, ureteroceles т.н.).

Без правилно лечение на остро и хронично задържане на урина, един бърз и един бавно, което води първо на хипертрофия на мускулните стената на пикочния мехур на пикочния мехур, както е видно от трабекуларната стена и нейната дебелина, а след това пренапрягане детрузора мехур мускул, което води до нарушаване на неговата Хемо и лимфодинамиката, микроциркулаторни процеси и осигуряват нерв. Coming пареза hyperinflate мускулна стена на резултатите от пикочния мехур в хиперинфлация и слабост на вътрешни и външни сфинктери.

В резултат на урина без уриниране неволно освободен на малки порции или капчици (парадоксално ischuria). Подут мехур изпъкнали предната коремна стена, тя може да достигне най-ниското ниво на пъпа. Тази форма на задържане на урина се нарича парадоксално, тъй като в него на фона на забавянето на голямо количество урина в пикочния мехур е истински инконтиненция. Фиксирането на такова състояние е много важно, за да изберете стратегията за лечение и правилна оценка на прогнозата на заболяването. В същото време, разбира се, бяха взети предвид и състоянието на горните пикочни пътища и бъбреците, която бързо се разпада.

NA Lopatkin
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com