Оценка на психологическото състояние на пациентите с скелетни аномалии форми оклузия

Скелетни аномалии оклузия да доведе до промени в пропорциите на лицето, което води до социални проблеми в пациент. Преди лекари задача е не само да се диагностицира правилно разстройството, но също така да се създаде уникален образ на бъдещето на пациента и да се планира терапевтична манипулация, които пряко зависят от тежестта на промените лицето на пациента. Въпреки това, на обема и еластичността на меките тъкани на лицето са толкова индивидуални, че тяхната позиция не може да се прогнозира въз основа на състоянието на твърдите тъкани на лицевата част на черепа, което води до липса на математически базирани отношения. Също компенсаторни процеси, съпътстващи скелетни аномалии форми оклузия (например, по време на retroinklinatsiya мандибуларна медиалната оклузия), изострят степента на патологични процеси твърда тъкан и подобряване на външния вид на пациента. Всичко това води до необходимостта от по-обективна оценка на степента на меките тъкан лица с скелетни аномалии.

Традиционните цефалометрична анализи не позволяват да се определи надеждно естетиката на лицето (Парк Y.S., Burstone С. Дж, 1986 Лундстрьом А., 1991 Bass N.M., 2003). Освен това, анатомични забележителности използвани като относителни параметри в различни цефалометрична анализи не са стабилни и не могат да бъдат използвани за анализ на лицето профил (Downs WB, 1956- Cole SC, 1988 Cooke MS, Wei SHY, 1990- Лундстрьом F., Лундстрьом A., 1992). Най-често авторите са насърчавани да използват цефалометрична анализи за оценка на лицевите естетика, сътрудник позиция с мека костна тъкан, което е от голямо значение.

Много автори предполагат използването на естетически кодове, въз основа на оценката на лицевите естетика в сравнение със серия от снимки или "идеален" модел (Шоу и др., 1991 Daniels St., Richmond, С., 2000 Kiekens RMA и др., 2005 Knight З., Кийт О., 2005 г.). Недостатък на тези методи е тяхната субективност, тъй като оценката се базира на субективното мнение на лекар или хирург, ортодонт, който, както се вижда от редица проучвания, не винаги съвпада с мнението на неспециалисти и самите пациенти. В допълнение, те не ни позволяват да се оцени ефектът на аномалията на психологическото състояние на пациента, както и тяхното качество на живот. Някои автори подчертават необходимостта от използване на психологически тестове паралелно с естетични индекси (Giddon DB, 1995- Monaco А. и сътр., 1997 Al Yami и сътр., 1998- Daniels S., Richmond S., 2000 YV Kok и сътр. , 2004 г.). Често лекарите анализират антропометричните параметри на лице снимки на пациента в лицето и в профил. Надеждността на този метод е потвърдено от резултатите на много изследвания (Arnett WR, Бергман RT, 1993 Benson Е., Richmond S., 1997 Bister D. и др., 2002- Fernandez-Riveiro P. и сътр., 2003- Goodf S. и др., 2006 г.).

Целта на проучването - разработване на обективен индекс за оценка на естетическите промени лицето с скелетни аномалии на запушване и да определи отношенията си с психологическото състояние на пациентите.

Разглеждането на 96 пациенти на възраст от 15 до 47-годишна възраст (70 жени и 26 мъже) с скелетната оклузия аномалии (46 пациенти с медиален оклузия, 27 пациенти с дистална оклузия и 8 пациенти с кръстосана оклузия) и 30 пациенти на възраст от 20 до 25 години без оклузия аномалии не лекувани преди ортодонтски, с привлекателни и хармонични индивиди (контролна група). Прегледът включва анализ на лицеви изображения от отпред и в профил и психологическо тестване с помощта на въпросници EPI, Спилбърг-Hanin и техники Q-сортиране.

Резултатите от проучването. Анализът на образите на "идеален" и хората с скелетни аномалии запушване чрез наслагване и открива комбинация от меки параметри лицеви тъкани, които имат най-голямо влияние върху промяната естетика сблъскват с скелетни аномалии оклузия: 7 снимки параметри на анализа, които среща по лицето (RR / MRS, ул -ви / MRS, дискотечен / MRS, ME-Me / MRS, MRS-ми, GL-SN / SN-ми, SN-во / ST-ми) и 6 параметри в профила (GL-SN-POG, ANB , COL-SN-Ls, Li-SM-PG, SN-ме: NTA-PG, NTA / TVL). От тези 5 параметри се оценяват лицеви промени в напречна равнина, 5 параметри - в сагитална равнина и параметър 3 - вертикален. Идентифицирани са естетически стандарти на тези параметри, според анализа на изображения с контролната група. Всички опции са издадени под формата на таблица, в която вертикалата показва стойностите на всеки параметър, а хоризонталната - броя на точките. Всяка колона показва стойността на стъпки от едно стандартно отклонение. Размерът на точки определя на всеки от 13-те параметри, е стойността на лицевите промени индекса.

За всеки един от пациентите с скелетната форма на оклузия аномалии се изчислява индекс на лицевите промени. В зависимост от стойността на индекса, всички пациенти бяха разделени в 3 групи: леки (по-малко от 10 точки), средна степен (10-19 точки) и тежки (повече от 19 точки).

Резултати от психологически тестове са показали статистически значими разлики между контролната група и пациентите с лека, умерена и тежка лицева промени. Най-силно изразени промени, наблюдавани при пациенти с тежки лицеви промени. 42% от тези пациенти са имали високи нива на тревожност (в сравнение с 23,33% в контролната група и 29,17% в групата на лечение без отделяне на степента на лицевите промени), докато при пациенти с леко лицеви показатели промени тежестта тревожност близо нормален (25%). Подобна тенденция се наблюдава при анализа на други психологически характеристики, като например външна насоченост, neurotism, зависимостта и избягване unsociability "борбата". показатели интровертност се различават значително от нормата само при пациенти с тежка лицева експресия на промените (20% в контролната група, 22.68% в групата на проучване като цяло, 18,75% и 22,22% в светлината и средни групи и 31.58 % в групата с тежка).

По този начин, ние можем да се направят следните изводи:

Предложени индекс може да се използва за определяне на тежестта на промените в лицевите скелетни форми оклузия аномалии.
Степента на тежест на лицевите промени отразяват върху психологическото състояние на пациенти с скелетни форми оклузия аномалии.
Пациенти с тежка лицева изразителност на промени често са психически нестабилни, интровертен, имат трудности в социалното взаимодействие, и се стремят да избягват лидерство и да не участват в групови конфликти.

AV Коваленко, AB Slabkovskaya, АЙ Drobyshev, NS Drobysheva
Гоу VPO "MSMSU"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден