В проучване, проверка

изследване на пациента Той играе важна роля в диагнозата. Често последвано от обективното проучване е проверка на вече установена въз основа на проучване на същността на заболяването.

Изследването дава възможност да се проучи оплакванията на пациента, определен по време на възникване на субективни усещания и последователността на тяхното развитие, фактори, които предшестват заболяването. Последните включват цялостния организъм заболяване, както и локални промени в устната кухина (екстракциите зъбни пациент, протези, възпалителни заболявания на лицево-челюстната област, и т.н.).

Важно е да се разбере по обичайния страна дъвчене и на тази основа да се обясни клиничната картина на VCHNS болестта се определят времевите динамиката на заболяването, събитията, предшестващи появата на ставни симптоми, минали заболявания, естеството на предварително проведено лечение и нейната ефективност.

Болка при заболявания VCHNS се случи и се увеличава с по-ниски движения на челюстта, говорене, дъвчене. При пациенти с остър артрит наблюдава тетанус. При хроничен артрит ограничено движение на долната челюст, пациентите се оплакват от "неясен" реч, която е трудно професия прави. Мускулно-ставните дисфункции характеризират с бърза умора и болки в мускулите дъвчене, дъвчене навик от едната страна. От страна има болки в мускулите и ставите дъвчене, а от друга - на съвместното шума.
Трудности при отваряне на устата сутрин, когато има хроничен артрит, утежнени артрит, мускулно-ставния дисфункция, бруксизъм.

Различни оплаквания в случаите, когато заболяването е предшествана от ортопедични мерки: заместване на протези, получаването на голям брой зъби, определящи коронки, мостове. Следва да се отбележи болка в челюстта и дъвкателната мускулатура, храмове, ръководител (врат, корона), шията, подчелюстната област, ушите и др. Пациентите, които се опитват да се намери удобна позиция при затваряне на челюстите и го покажете на лекаря си. Така че, когато има прекомерно дисекция на задните зъби от двете страни на долната челюст е удобна позиция леко изместена от долната челюст напред, докато вдигат челюстта обратно дискомфорт веднага се появи отново.

Често пациентите съобщават, че появата на болки в ставите, предшестван от дискомфорт при дъвчене и съвместни шум (шум от триене, скърцането, чувствайки се неудобно в дъвкателните мускули). Ако зъбите са фиксирани към страната издуват оклузия протеза може да е оплаквания невъзможността предните зъби ухапване конци, зъби чукат по време на дъвчене.

Изследването често е трудно в следствие на неравномерното психиката на пациента, с акцент върху състоянието на заболяването, постоянно чувство на страх, безпокойство, сълзливост, или агресивност, депресия или "експлозивност".

Някои автори го първичен психично разстройство, което причинява дисфункция на дъвкателните мускули и толерантност (стабилност) до оклузално смятат narusheniyam- според други, психиката на пациента, страдащ от вторично в резултат на нарушения на оклузия, темпоромандибуларната става заболяване. Не е изключено влиянието на общата връзката (психично заболяване) и местни (промяна dentoalveolar и лицево-челюстната система) фактори.

При наличието на съпътстващи заболявания, трябва да се консултира с подходящ специалист (невролог, ендокринолог, stomatonevrolog, гастроентеролог и DR.

Инспекция на по-ниската от лицето при затваряне на челюстите в ориентирана позиция оклузия, при физиологична почивка на долната челюст и отваряне на устата помага максимално зададеното изместване на долната челюст в вертикална, напречна и стреловидни направления.

Преместването на долната челюст във вертикална посока, когато се гледа от лицето открива в челен профил в напречна посока - предна, сагитален - в профил. Има пряка връзка на страничното изместване на долната челюст и лицева асиметрия с ТМС дисфункция. Чрез преместването на долната челюст във вертикална посока определя височината на лицето на долната челюст при затваряне на централно място в артерията и сам долна челюст физиологичен разтвор. Обикновено долната височината дъвкателната на лицето е по-малка от тази, в физиологичен разтвор самостоятелно средно 2-3 mm (размер interocclusal междина).



Физиологични почивка на долната челюст - това е позицията на челюстта при дъвчене и лицевите мускули са отпуснати, главата е във вертикално положение, проучването очаква съзъбие отворен.

Обхватът на приложение за долния измерване челюст в състояние на покой физиологичен нарушава фигурите, тъй като налягането на захранващата линия на меките тъкани е различен. Наслагване на линията не позволява да контролирате позицията на физиологична почивка на ъглите на устата, устните и лицевите мускули. За подобряване на точността на измерване се препоръчва да се използва дебеломер със скала разделяне на 0.1 mm и заострени краища да бъдат установени между маркираните точки по кожата от двете страни на прореза на устата, или за измерване на разстоянието между челюстите на премолари в само физиологичен разтвор (фиг. 3.1). Привидната съкращаването на по-ниска карта не винаги съвпада с резултатите от измерването и може да се дължи на изместването на долната челюст отзад издатина над горната устна, и намаляване на тежестта палки, назолабиални гънки.

Трябва да се отбележи, че височината на долната част на лицето при физиологична почивка на долната челюст, зависи от тона на дъвкателните мускули, което се определя от състоянието на дентална система. Чрез намаляване на височината на оклузията се намалява и височината на долната част на лицето във физиологичен разтвор самостоятелно челюст [Ramfjord S., Ash М., 1992- Carlsson G., Magnus-син Т., 2000]. Следователно, при определяне на interalveolar необходимостта от разстояние да използват твърди пластмаси блокове захапка блок плоча ухапване устройство.
В проучването на лицевата асиметрия, имайте предвид следното:


• Ако в "обичайните" okklyuziiimeyuschayasya асиметрия лице "изчезва" в отворената уста, има патология на оклузия;
• Ако отворите асиметрията уста "няма да изчезне", на лицето, има морфологични изменения на челюстите и темпоромандибуларната става (анкилоза, темпоромандибуларната ограничаване подвижността на ставите, от една страна, съкращаване на клоните на долната челюст, тумори и т.н. ..).

Симптомите на бруксизъм: Периодична свиване и издути мускули дъвкателните близо до ъглите на долната челюст, широко лице.

амплитуда и характер движенията на долната челюст на. При максимално отваряне на устата разстояние между режещите ръбове на горните и долните резци обикновено до 50 мм. Ако отваряне на устата по-малко от 20 mm, може да бъде неврогенно (с тригеминална невралгия), и миогенни arthrogenic (остър артрит, обостряне на артроза, синдром на ставите дисфункция, фиброзна анкилоза) произход. Гърления отвор над 50 mm се наблюдава при съвместно хипермобилен.

Амплитудата на движения страна и предната челюст обикновено приблизително 7 мм.

За да се изследва природата на устата отваряне на средната линия между горните резци марка на долните резци и наблюдавайте движението на получената марката. Обикновено това движение върви по права линия без странично отклонение. Зигзаг преместване на долната челюст се случва с отклонение на движение в посока, където има ограничение на движението на ставите (например, пред диск дислокация на с Преместете). Когато устойчиви ограничаване на движение има постоянна промяна на долната челюст към гърления отвор до края (фиброзна анкилоза). Отклонение от точката за рязане на връщане към медиалната равнина при отваряне на устата, наречено deviatsiey- същото престъпление, но няма смисъл от завръщане в медиалната равнина - defleksiey. Докато ограничаване на отварянето на устата е чувство на значимост на ръцете на лекаря, когато се опитват да се увеличи амплитудата на отваряне на устата, ако мускулите са съкратени, има "мека" oschuschenie- съкратен, ако има капсула или костни промени - на "твърди" oschuschenie- гъвкав характер на пасивна отварянето на устата показва предната дискова дислокация без препозициониране.

V.A.Hvatova
клиничен gnathology