Poll пациент (анамнеза)

Видео: Auskultatsiya.Propedevtika вътрешни болести

история (На гръцки анамнеза -. Споменът) - набор от данни, получени от медицински преглед от проучване на темата и (или) физическите лица, които го познават.

На първото заседание с пациента трябва внимателно да се слуша неговата история за чувствата, изпитвани от тях (оплаквания), за да чуят мнението си за каузата, по времето на поява на болестта и първите признаци на това. Тогава разберете соматични заболявания, които са понесли на изпит, преди и които имаме в момента, като се опитва да разбере условията на живот и работа.

Историята на пациента и неговите отговори на въпросите, ще даде възможност на лекаря да разгледа жалбата, за да зададете времето на настъпване на субективните усещания и тяхното развитие, ефектът от различни моменти от тяхното развитие и за (включително предварително третиране), предишни заболявания, както и влиянието на факторите на околната среда върху тялото на субекта. Особено необходимо е да разберем факторите, които биха могли да имат неблагоприятен ефект върху тялото като цяло и по-специално на системата за никненето на зъби. Историческите данни и субективни симптоми (оплаквания) позволяват на лекаря да внимателно проучване на поставените им примерни "координати" на болестта.

Усещания (оплаквания) на пациента. Способността да се слушат внимателно пациента, като се фокусира върху "ядро" от негова гледна точка, чувствата на и помня спомена мимоходом жалба, е велико изкуство. Метод преглед чувства и оплаквания на пациента не определя пасивни слуха си сметка и правилна спецификация на въртящ момент навременно (след представяне на основните поводи за оплаквания), като по инициатива на въпроси за интервю, породени от целенасочено. Това е необходимо, тъй като за първи път в клиниката пациенти ортопедични стоматология говори за своите чувства и страдания, като правило, обърнете внимание на усещането за не напълно разкриване на заболяването, а понякога и маловажно за него.

Разположен на пациентите, на първата история, на различна степен на надеждност на данните за болестта, за да помогне за идентифициране на проблемите, отговорите на които последващи амбулаторни или лабораторни изследвания ще изяснят достоверността и валидността на оплакванията на пациента и на лекаря се появили от предположението, или отхвърлят тази хипотеза. Най-честите оплаквания на болкови усещания в различни органи на зъбна система, липсата на зъби, затруднено дъвчене и умора, кървене от венците, сухота в устата, промени в зъбите, или твърдост, обезцветяване на зъбите.

болка - субективно болезнено усещане, което възниква в резултат на излагане на силни или вредни стимули, които предизвикват органични или функционални нарушения в тъканите на тялото. Болката често се случва по време на възпаление (остра или хронична) нараняване. Болката може да бъде остра, внезапно, непрекъснато се разраства, пулсиращ, сълзене.

Тъпа болка се характеризира с постепенно начало, фините увеличение на интензивността и устойчивостта на първоначалното ниво. Изгарянето може да се дължи на ниската интензивност усещания за болка.

Болката трябва да се изясни. Лекарят по време на разговор с пациента разбере мястото и времето на настъпване на тези усещания, природата и интензивността на техните прояви, каква причина за болката или печалба, когато намалени и премахнати от (или премахнати) болката.

Например, оплакване на пациента на болката по време на хранене и затруднено да я дъвчат го прави необходимо да се уточни времето на тези усещания, местоположението им, причинявайки болка: коефициент на температурата, или по време на дъвченето налягане. При последваща проверка на причината за тези усещания. Болка и последвалата трудността при дъвчене, а понякога и невъзможно хранене може да се дължи на остра или хронично възпаление на маса, пародонтални.

целулоза възпаление - остър пулпит - настъпва не само в резултат на усложнения от нетретирани или кариес, но също поради неправилно препарат със зъба да се увенчан. Пулпит може да настъпи в резултат на некроза на стоматологичен твърди тъкани по rastsementirovavsheysya изкуствен корона. В етап, който разработен периодонтит - хроничен възпалителен процес може да се получи така наречената ретроградна пулпит. В някои случаи, може да е пулпит, излъчваща болка и пациентът може да показва съвсем друг зъб, дори и от другата челюст зъба. pulpitnogo болка характер възникне понякога, когато папилит - възпаление на междузъбното папила, която може да се развие в хронична травма неправилно уплътнения или изкуствен корона, в отсъствието на апроксималните контакти, което води до хронична травма папила болус. Папилит се появява в резултат на нараняване или основната част закопчалки неправилно произведени протеза.

мукозно възпаление може да бъде причинено от травма или лошо изработени сменяеми и несменяеми протеза също е локализиран. Болка, парене, изтръпване, боцкане дифузна характер при използване на протеза може да произтече от механична травма или да алергична реакция на основния материал, увредена тъкан протезен легло топлообмен, стомашно-чревния тракт.

От същия характер на езика на болка наблюдава в glossalgia (етиология не е ясно). Такива усещания възникнат в присъствието в устната кухина на различни метални сплави. Например, мостове, изработени от неръждаема стомана, трябва също така се отнася до хетерогенни метали, тъй като, освен спойка на короната е легирана стомана, и междинен част - от друга. Поради това, хората, които са чувствителни към редица микроелементи, които са част от тези изкуствени крайници и проникващи от тях в слюнката (активен електролит), или микроток, могат да изпитват такива чувства. Следователно, болката в даден орган, тъкан може да бъде причинено от различни причини, различен механизъм на болка, са различни заболявания. Всичко това изисква ясна констатация при отделните пациенти.

Слушане на оплаквания, като болка в темпоромандибуларната става, необходими за изясняване на локализацията на тях, ако те са в една или две стави, естеството и интензитета на болка (разкъсване, пронизваща, пулсираща и т.н.), какви са причините и времето на появата или укрепване на техния (говорене, дъвчене, прозяване), независимо дали облъчване от болка, от която са били отстранени или намалява. Също така е важно да се разбере, че предхожда появата на болка (охлаждане, травма, твърда приема на храна, екстракции и всяко протеза и т. Д). Необходимо е да се направи оценка на общото състояние на обекта: по-специално, дали ревматизъм, ако е така, по кое време, това, което ставите са засегнати.

История на настоящото заболяване. По време на интервюто, което трябва да получи данни за произхода и развитието на заболяването. За тази цел, като правило, зададени следните въпроси: кога според началото на заболяването на пациента? Как започна всичко и по какви причини? Как е, преди да дойде на лекар? Има ли лечение? Нейната ефективност. Разберете подробно първите признаци на болестта.

Необходимо е да се запитаме дали да отстрани изпитван зъби, кога и по какви причини. Доказано е, че отстраняването на зъба (зъби) често е отправна точка в развитието на заболявания на зъбите. В някои случаи тези заболявания се развиват бързо и настъпва остро, а в други - бавно, без субективни усещания, а само един лекар се намери на изпит за всяка болест. Когато един и същ вид анатомични ситуации в продължение на дълъг период от време след операцията (екстракция на зъб) не субективни симптоми и патологични явления, които не може да се развива. Очевидно е, че в тези случаи са важни компенсаторни възможности на дентална система и цялостното здраве" тяло.

В някои случаи, когато разпит на пациента не може да се установи, че `влошаването на стоматологичната система настъпили по време на периода на общо заболяване или веднага след това прехвърляне. Екстракции хора със заболявания като диабет, язвена болест, ревматизъм, атеросклероза, заболявания на черния дроб и др., Води до бързото развитие или влошаване на съществуваща патология зъби.

С правилно и внимателно разпит може да се установи, че след отстраняването на болно вид зъб понякога е отбелязано между зъбите, зъбите въртенето, мобилността или болезненост на зъбите групи, намиращи се дори по-далеч от частта, където са били премахнати зъбите. Също така е важно послание на темата, че след отстраняването на един от зъбите е не субективни усещания не е бил, а дискомфортът в областта на предните зъби, след отстраняването на още един зъб, имаше леко разминаване между тях, а един от тях се е превърнало мобилни. Това съобщение позволява на лекаря да предложи продължаващия процес на преструктуриране в съзъбието, причинени от премахването на зъби или заболявания на други органи или иначе патологичен процес в най-съзъбие.

Ценна е да се установят причините за вадене на зъб: процесът на кариес и неговите усложнения, или мобилността зъб. Това прави лекарят на първа инстанция да се проведе проучване за цел да изследва ефектите от премахването, във втория случай, да се установи причината за зъб мобилност. зъб екстракция действителност поради неговата подвижност прави лекар да прокара няколко хипотези за наличието на редица пародонтални заболявания (травматични слоеве с общо заболяване на тялото, се проявява в зъбите). Всички предположения лекар трябва да определи в по-нататъшно проучване и да вземе един от тях за автентичност.

история на живота.

историята на живота е "биография на медицински пациент." Той има голямо значение за разбирането на причините и условията за развитие на това заболяване, намирането на прехвърлените и свързаните с него заболявания, характера и ефективността на предишното като соматични и зъболечение.

Място на раждане и живот, а именно, природните условия (излишък или недостиг на флуор в питейната вода), може да доведе до развитието на кариозни лезии. Диспепсията време зъб калцификация може да предизвика клиновидни дефекти или патологично износване в образуваната зъбите. Данните за хранене по време на растежа на челюстта и развитие (например, хранене, продължителен прием на мека, пюре от храна по време на периода на мляко и временно съзъбие) помагат да разбере причината за различни нарушения в образуването на зъбен система (малформации).

Важна роля в появата на някои заболявания (фокусно пародонтоза, зъбен камък, гингивит) играе характер дъвченето на храната. На страната на обичайното време на дъвчене (дъвчене фиксирана функционален център) може да се развива фокусно пародонтит и зъбен камък, депозирана от другата страна, като тази част не е самостоятелно почистване на зъбите.

Промишлени опасност, като работи в кисела магазини, въглищни мини, могат да доведат до развитието на патологично изтъркване. Освен това, работата на киселина производство е нежелателно използване на неръждаема стомана зъбни протези. В акрилни производствени работници наблюдавани дерматози, те имат същите възможни реакции на непоносимост на акрилни протеза основни материали.

Важен момент в изследването на пациента е да се изяснят път болести и наличието на соматични заболявания в момента, защото те могат да се насърчи развитието на патологични процеси в зъбите и да определи избора на медицински тактика в ортопедично лечение.

След редица инфекциозни заболявания (например, ревматизъм, ревматоиден артрит), темпоромандибуларната става унищожаване се наблюдава, което в комбинация с дефекти в зъбни дъги може да влоши разрушителни процеси. В този типични субективни оплаквания като болка в ставите и криза за всички движения на долната челюст, където усещането за болка се появяват самостоятелно или едновременно с болка в други стави.

Заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, ангина пекторис, мозъчен кръвоизлив) осигуряват използвани вместо фиксирани протези подвижни, за да се отстранят тези травматично система фактор невроваскуларна като дисекция множество зъби. Ако лекарят реши да направи фиксирани възстановявания, след консултация и получаване на разрешение интернист лекар, разрязването трябва да се извършва с използването на анестезия. Трябва да се помни, че за приемане трябва да се лекуват не повече от 3-4 зъби.

При наличието на ревматоиден артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, хронична интоксикация с неизвестна етиология е необходимо внимателно да се оцени състоянието okoloverhushechnyh тъкани, качеството на лечение на корените на зъбите. В случаите създаване разрежението лезии не се поддават на лечение, зъби не могат да бъдат използвани в лечението и ортопедични да бъдат отстранени като потенциален фокус на хронична инфекция.

пациенти с астма, които са кандидатствали за протеза грижи, е противопоказание за използването материалите за отпечатване с остър мирис. При тези пациенти не може да произведе пряко Reline протези в устата. Дисекция на зъбите трябва да се провежда при постоянна prepariruemogo влага зъб и режещия инструмент. Трябва да се помни, че миризмите и прахта в обработването на зъбите може да предизвика астматични пристъпи.

По този начин, на лекаря на базата на анамнеза и субективните усещания на пациента дума за някои предположения за естеството на заболяването (остро възпаление, хронична и т.н.), а в някои случаи включва някаква форма на болестта, етиологичен момент.

На този етап, лекарят оперира редица предположения. Тези предположения, или така наречените диагностични работни хипотези, насърчават целенасочено по-нататъшни изследвания и да получат изчерпателни данни за заболяването.

В процеса на провеждане на обективно изследване лекарят трябва да се изясни всичко което води до предположения му. Невъзможно е да се спре окончателно на всяко предположение. Напротив, първоначалните предположения могат да се променят значително и дори напълно да бъдат отхвърлени. В по-нататъшни проучвания на лекаря се премества в нови хипотези, по-надеждни, тъй като голям брой факти.

Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Академията на медицинските науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден