Централни взаимоотношения челюстта
Видео: Определяне на захапка. Определяне на ориентирана връзка edentulous челюст. ухапване блок
Централният връзката на челюстите са физиологичен относителната позиция на ставния глави, дискове, ями и еднакво натоварване на всички структури на ТМС.
Определяне на отношението на централните челюстите, когато е необходимо:
• оклузалното анализ и оценка на релефа на елементите на ТМС на ортодонтски и ортопедично лечение.
• терминални дефекти на зъбите;
• намаляване на височината на дъвкателната;
• съмнение за изместване на долната челюст в позицията на "принудителен" запушване;
• разхлабване на сухожилията на ТМС;
• протези edentulous челюсти;
• nonfixed хапе, когато няма достатъчно противоположни зъби;
• износване на зъбите, за да произвеждат плана оклузалното на реконструкция;
• преди и след подготовката на голям брой на зъбите, за да се възстанови запушване;
• да се идентифицират superkontaktov в задната част на позицията за контакт.
Централна съотношение на челюстите и пантата ос ставни глави
оста на пантите - начална отправна точка за определяне на съотношението на централната челюстта и инсталиране на челюстта модели в артикулатор.
При намиране оста на въртене като се вземат предвид законите на механиката, че тя се определя, че всяко движение на тялото (в този случай, долната челюст) в трите равнини може да се разгледа само ако има поставена тялото оста на въртене и може да бъде възпроизведен. Чупещ ос съвместен глава отговори на тези изисквания.
Оста на пантата - въображаем неподвижен хоризонталната ос, свързваща центровете на ставните главите на едновременно и равномерно им движение завъртане. Тези движения се случват ставните глави в началото на отваряне на устата, когато долната челюст е ориентирана спрямо горната челюст. След това средата точка централни резци описва дъга от около 12 mm - (. Фигура 8.1) дъгата на панта движение на долната челюст.
С по-голям отваряне на устата, долната челюст се движи напред, и траекторията на извития си отпред. Ако това се случи предната позиция затваряне на кухината, възникне грешка при определяне на централен връзката - медиалната преместване на долната челюст.
Определяне на отношението на централните челюстите, когато е необходимо:
• оклузалното анализ и оценка на релефа на елементите на ТМС на ортодонтски и ортопедично лечение.
• терминални дефекти на зъбите;
• намаляване на височината на дъвкателната;
• съмнение за изместване на долната челюст в позицията на "принудителен" запушване;
• разхлабване на сухожилията на ТМС;
• протези edentulous челюсти;
• nonfixed хапе, когато няма достатъчно противоположни зъби;
• износване на зъбите, за да произвеждат плана оклузалното на реконструкция;
• преди и след подготовката на голям брой на зъбите, за да се възстанови запушване;
• да се идентифицират superkontaktov в задната част на позицията за контакт.
Централна съотношение на челюстите и пантата ос ставни глави
оста на пантите - начална отправна точка за определяне на съотношението на централната челюстта и инсталиране на челюстта модели в артикулатор.
При намиране оста на въртене като се вземат предвид законите на механиката, че тя се определя, че всяко движение на тялото (в този случай, долната челюст) в трите равнини може да се разгледа само ако има поставена тялото оста на въртене и може да бъде възпроизведен. Чупещ ос съвместен глава отговори на тези изисквания.
Оста на пантата - въображаем неподвижен хоризонталната ос, свързваща центровете на ставните главите на едновременно и равномерно им движение завъртане. Тези движения се случват ставните глави в началото на отваряне на устата, когато долната челюст е ориентирана спрямо горната челюст. След това средата точка централни резци описва дъга от около 12 mm - (. Фигура 8.1) дъгата на панта движение на долната челюст.
С по-голям отваряне на устата, долната челюст се движи напред, и траекторията на извития си отпред. Ако това се случи предната позиция затваряне на кухината, възникне грешка при определяне на централен връзката - медиалната преместване на долната челюст.
Фиг. 8.1. Траектория отваряне на устата в сагитална равнина.
и - дъгата на панта движение на долната челюст при отваряне на устата до 12 mm (а) - б - отклонение от траекторията на движение на долната челюст с по-голям отвор устата (AO компенсира приоритетно и ставния глава (Н).
По този начин, в ориентирана връзка ставния главата да се върти около фиксирана ос. По този начин долната челюст се понижава и отгледани докато в ориентирана връзка с горната челюст. Чрез преместването на оста на пантите напред или назад долната челюст не е ориентирана връзка с горната челюст.
Ако оклузия възстановени при преместване на долната челюст напред или назад (грешка при определяне на ориентирана връзка) съвместни глави са изместени в съответната посока.
Оста на пантата се определя произволно или чрез специални устройства: aksiografov, локализатори зависят ос rotografov. Такива устройства са неразделна част от много устройства за записване на движение на мандибулата.
Оста на пантата се проектира върху кожата на лицето в линията от средното ухо на трагуса ъгъл на окото, предната на трагуса 11 мм и под тази линия 5 мм. Проекцията на оста на въртене на лицето се използва при инсталиране на предната дъга да ориентира модел на челюстта между рамките на артикулатора, което е важно условие за долните движението на челюстта на пациента са подобни на тези в артикулатора.
Централни челюсти съотношение, централна и "обичайните" оклузия
Централна оклузия - множествена пукнатина Bugrova контакти съзъбие в позицията център на ставните глави в съвместна ями, като същевременно намали на мускулите, които повдигат долната челюст.
Централната позиция на ставните глави - симетрично положение на двете глави при физиологично взаимното разположение на комплекс главата - диск - ямка.
Патологични процеси в зъбни редове (кухини, скъсяване на твърдите зъбни тъкани, вторичното деформация след зъб загуба и т.н.) доведе до загуба на оклузия на централната и образуването на "принуден", "обикновено" оклузия с възможно най-високата контакт зъби. В този случай, офсетов съвместното главата, офлайн правилната позиция комплекс глава-диск яма, и при определяне на съотношението на оклузия на централната челюст е второстепенен фактор за получаване на оптимално позициониране на долната челюст по отношение на горната част.
Според съвременните концепции, ако има "обичайно" оклузия никакви оплаквания, не е задължително да се промени позицията на ставните глави, особено когато голяма част от работата и възрастните хора.
На централния паритет на челюстите и темпоромандибуларната става
В ориентирана връзка челюст съвместно глава намира в основата на лъчи туберкула ставния. Ставен колела са разположени между повърхностите на ставните съответствие несъответствие на размери и форми на елементите на ставните (глави и дупки) абсорбира дъвчене налягане, векторът от които е насочена нагоре и напред, към туберкула ставния.
В централната част на диска, носещото- е оформен от плътна фиброзна тъкан, кръвоносни съдове и няма сетивни нервни окончания.
Тъканта около периферията на "подкрепа" зона на диска, има кораби и сетивни нервни окончания. Натискът върху тези тъкани причинява дискомфорт и болка. Ако ставния главата и диска не вземат правилното положение, долната челюст не е в ориентирана връзка.
Дискоординация функция дъвкателните мускули, разместването на диск артикуларно, деформацията на повърхностите на ставните, вътрешните елементи предотвратяват увреждане на дефиниция ТМС ориентирана връзки с челюсти. В тези случаи, предварително третиране е необходимо (оклузия-Zeon гуми, физиотерапия, селективна редукция следва и др.).
Признаци на взаимното разположение на главата и диска:
• кликвания в ставата по време на отваряне и затваряне на устата;
• болка, когато се опитате да се постави на долната челюст в позиция ориентирана връзка;
• Не може да се постигне мускулна релаксация.
Miorelaxation - основното условие, при които може да бъде правилно определена ориентирана връзка. Изключение е регистрацията на метода на готически ъгъл интраоралната, когато записът е необходима за диагностика и прилагането на "временни" медицински изделия.
Всички съвременни методи за определяне на централен връзката се основава на факта, че една спокойна пациент егоцентрични ставния главата с нервно-мускулната механизъм, ако няма симптоми на мускулно-ставния дисфункция.
Методи за определяне на централен отношението на челюстите
Като се има предвид появата на методи за определяне на отношението на централната челюстта от историческа гледна точка, може да се види тенденцията на преход от статичните методи за функционален. Най-известният метод е статичен антропометрични въз основа на принципа на пропорционално разпределение на лицето на 3 части.
В основата на функционални методи, основани на принципа на използване на говор, гълтане, дъвчене натоварване.
Фонетично метод предвижда фонетичен проба: референтна стойност е interocclusal пространство по време на изказването на говорните звуци (например, "в" звук). Въпреки това, тази стойност варира в широк диапазон.
Когато докосна с върха на езика на рефлекса за небцето облекчава напрежението в мускулите, извеждайки напред долната челюст, и е настроен за правилния mesio-отдалечената част. Повторно отваряне и затваряне на устата (амплитуда 12 mm) на дъгата на пантата улеснява създаването на долната челюст в ориентирана връзка.
Електрофизиологични метод е сложно за ежедневна клиничната практика, а резултатите са трудно да се прецени. Регламент на физиологичното състояние на зимуване дъвкателните мускули зависи от много фактори, както и другите споменати по-горе методи могат да се използват като допълнителен водач.
Метод за определяне на ориентирана връзка е комбинация gnathodynamometer показва сила увеличение компресия на челюстите и графичен запис мандибуларна движение с помощта на устройството ухапване. Авторите на този метод [Zimbalist AV и сътр., 1996] разработи устройство "AOTSO" комплект, който включва капацитивен пикап разстояние, амплифициране и измервателно устройство, зарядно батерия и детайли интраорално устройство (подпомагане плочи, щифтове дължина от 6 до 23 mm).
Чрез промяна на дължината на щифта, лекарят определя максималната стойност на силата на натиск, mezhalveolyarnyh разстояние, а след това пише на траекторията на движение на долната челюст от най-задната позиция на предната, наляво и надясно. Предна до връх ъгъл Полученото избран щифт и в тази позиция централните фиксирано съотношение челюстите. Този метод автори наричат функционално-физиологични и тя се използва при определяне на централен връзката в edentulous пациенти, nonfixed оклузия. Липсата на пружиниращ щифт, обаче, не позволява да се използва метода, при запазване на зъбни дъги, когато не се изисква последното разделяне. Има и мнение, че максималната сила на челюстите на компресия не са регистрирани по това време, и докато максималната контакт. Това предотвратява излишно натоварване на пародонтални и ТМС.
Ако има четири референтни зони (между предкътници и кътници, две леви и десни райони) може да картографират модел челюстта в централната съотношението без ухапване блокове.
Ако има три или по-малко зони и не се споменава musculoarticular дисфункция, централно решена съотношение на пластмасови основи и ролки на твърд восък. Основи, посочени евгенол пастообразна позиция за намаляване на налягането върху лигавицата.
Когато симптомите на метода дисфункция алтернатива на мускулно-ставния за определяне на централен връзката е funktsiografiya чрез ухапване устройство.
Преди определянето на центричен отношението на челюстите трябва да бъдат открити и отстранени superkontakty в ориентирани и ексцентрични оклузии.
Ако се открие първия контакт на зъбите в ориентирана връзка, например, superkontakt, хартия бележка ставната от тази част от повърхността на земята и дъвкателната на разстояние от него.
Определяне на централен отношението на челюстите включва следните задачи:
• да се определят долната челюст по отношение на централната позиция на горната челюст (ръчни техники);
• правото да прави interocclusal блокове;
• правото да се определи модела на челюстта в артикулатор с помощта на получените блокове.
ОБЩА правилното определение на централен връзка: релаксация на дъвкателните мускули на записа на главата на пациента на облегалката за глава, вертикално положение на главата.
Светлината с брадичката докосва или вертикално положение на главата допринася neiromyshechnoi ориентация мандибуларна позиция. В този случай, не оказва натиск върху челюстта, дъвкателната мускулатура трябва да е напълно спокойна, ятрогенни компресия съвместни структури изключени [Bumann А., Lotzmann U., 2000].
Ръчна техники. За настройка на долната челюст по отношение централната използване различен манипулация (пасивен метод).
• Лекар, застанал пред пациента. главата на пациента се поддържа от облегалката за глава. Ръцете Thumb личния лекар - по брадичката или на алвеоларен кост в по-ниските централни резци, показалецът - под брадичката или в долния край на тялото на долната челюст. Произвежда панта движение отваряне затваряне в рамките на 12 mm без контактуване зъби без налягане на брадичката. лекар пръст контролира нежелано изместване на долната челюст напред или настрани. Ако движенията на пантите се случват еднакво и без странично изместване, централната челюст връзката е инсталиран правилно. Ако долната челюст е разположен в различни позиции, след това се използват допълнителни методи: поиска пациента да поглъщат слюнката да получите върха на езика и небцето и др .. (Фигура 8.2 и).
• Лекарят стои зад пациента, жест към брадичката си, а останалите - в долната челюст ъгъл на дясно и ляво. Палец имат лек натиск за изолиране на зъбите, а останалите пръсти ръководи челюст ъгли нагоре и леко напред (приемане P. Dawson) (фиг. 8.2, б).
и - дъгата на панта движение на долната челюст при отваряне на устата до 12 mm (а) - б - отклонение от траекторията на движение на долната челюст с по-голям отвор устата (AO компенсира приоритетно и ставния глава (Н).
По този начин, в ориентирана връзка ставния главата да се върти около фиксирана ос. По този начин долната челюст се понижава и отгледани докато в ориентирана връзка с горната челюст. Чрез преместването на оста на пантите напред или назад долната челюст не е ориентирана връзка с горната челюст.
Ако оклузия възстановени при преместване на долната челюст напред или назад (грешка при определяне на ориентирана връзка) съвместни глави са изместени в съответната посока.
Оста на пантата се определя произволно или чрез специални устройства: aksiografov, локализатори зависят ос rotografov. Такива устройства са неразделна част от много устройства за записване на движение на мандибулата.
Оста на пантата се проектира върху кожата на лицето в линията от средното ухо на трагуса ъгъл на окото, предната на трагуса 11 мм и под тази линия 5 мм. Проекцията на оста на въртене на лицето се използва при инсталиране на предната дъга да ориентира модел на челюстта между рамките на артикулатора, което е важно условие за долните движението на челюстта на пациента са подобни на тези в артикулатора.
Централни челюсти съотношение, централна и "обичайните" оклузия
Централна оклузия - множествена пукнатина Bugrova контакти съзъбие в позицията център на ставните глави в съвместна ями, като същевременно намали на мускулите, които повдигат долната челюст.
Централната позиция на ставните глави - симетрично положение на двете глави при физиологично взаимното разположение на комплекс главата - диск - ямка.
Патологични процеси в зъбни редове (кухини, скъсяване на твърдите зъбни тъкани, вторичното деформация след зъб загуба и т.н.) доведе до загуба на оклузия на централната и образуването на "принуден", "обикновено" оклузия с възможно най-високата контакт зъби. В този случай, офсетов съвместното главата, офлайн правилната позиция комплекс глава-диск яма, и при определяне на съотношението на оклузия на централната челюст е второстепенен фактор за получаване на оптимално позициониране на долната челюст по отношение на горната част.
Според съвременните концепции, ако има "обичайно" оклузия никакви оплаквания, не е задължително да се промени позицията на ставните глави, особено когато голяма част от работата и възрастните хора.
На централния паритет на челюстите и темпоромандибуларната става
В ориентирана връзка челюст съвместно глава намира в основата на лъчи туберкула ставния. Ставен колела са разположени между повърхностите на ставните съответствие несъответствие на размери и форми на елементите на ставните (глави и дупки) абсорбира дъвчене налягане, векторът от които е насочена нагоре и напред, към туберкула ставния.
В централната част на диска, носещото- е оформен от плътна фиброзна тъкан, кръвоносни съдове и няма сетивни нервни окончания.
Тъканта около периферията на "подкрепа" зона на диска, има кораби и сетивни нервни окончания. Натискът върху тези тъкани причинява дискомфорт и болка. Ако ставния главата и диска не вземат правилното положение, долната челюст не е в ориентирана връзка.
Дискоординация функция дъвкателните мускули, разместването на диск артикуларно, деформацията на повърхностите на ставните, вътрешните елементи предотвратяват увреждане на дефиниция ТМС ориентирана връзки с челюсти. В тези случаи, предварително третиране е необходимо (оклузия-Zeon гуми, физиотерапия, селективна редукция следва и др.).
Признаци на взаимното разположение на главата и диска:
• кликвания в ставата по време на отваряне и затваряне на устата;
• болка, когато се опитате да се постави на долната челюст в позиция ориентирана връзка;
• Не може да се постигне мускулна релаксация.
Miorelaxation - основното условие, при които може да бъде правилно определена ориентирана връзка. Изключение е регистрацията на метода на готически ъгъл интраоралната, когато записът е необходима за диагностика и прилагането на "временни" медицински изделия.
Всички съвременни методи за определяне на централен връзката се основава на факта, че една спокойна пациент егоцентрични ставния главата с нервно-мускулната механизъм, ако няма симптоми на мускулно-ставния дисфункция.
Методи за определяне на централен отношението на челюстите
Като се има предвид появата на методи за определяне на отношението на централната челюстта от историческа гледна точка, може да се види тенденцията на преход от статичните методи за функционален. Най-известният метод е статичен антропометрични въз основа на принципа на пропорционално разпределение на лицето на 3 части.
В основата на функционални методи, основани на принципа на използване на говор, гълтане, дъвчене натоварване.
Фонетично метод предвижда фонетичен проба: референтна стойност е interocclusal пространство по време на изказването на говорните звуци (например, "в" звук). Въпреки това, тази стойност варира в широк диапазон.
Когато докосна с върха на езика на рефлекса за небцето облекчава напрежението в мускулите, извеждайки напред долната челюст, и е настроен за правилния mesio-отдалечената част. Повторно отваряне и затваряне на устата (амплитуда 12 mm) на дъгата на пантата улеснява създаването на долната челюст в ориентирана връзка.
Електрофизиологични метод е сложно за ежедневна клиничната практика, а резултатите са трудно да се прецени. Регламент на физиологичното състояние на зимуване дъвкателните мускули зависи от много фактори, както и другите споменати по-горе методи могат да се използват като допълнителен водач.
Метод за определяне на ориентирана връзка е комбинация gnathodynamometer показва сила увеличение компресия на челюстите и графичен запис мандибуларна движение с помощта на устройството ухапване. Авторите на този метод [Zimbalist AV и сътр., 1996] разработи устройство "AOTSO" комплект, който включва капацитивен пикап разстояние, амплифициране и измервателно устройство, зарядно батерия и детайли интраорално устройство (подпомагане плочи, щифтове дължина от 6 до 23 mm).
Чрез промяна на дължината на щифта, лекарят определя максималната стойност на силата на натиск, mezhalveolyarnyh разстояние, а след това пише на траекторията на движение на долната челюст от най-задната позиция на предната, наляво и надясно. Предна до връх ъгъл Полученото избран щифт и в тази позиция централните фиксирано съотношение челюстите. Този метод автори наричат функционално-физиологични и тя се използва при определяне на централен връзката в edentulous пациенти, nonfixed оклузия. Липсата на пружиниращ щифт, обаче, не позволява да се използва метода, при запазване на зъбни дъги, когато не се изисква последното разделяне. Има и мнение, че максималната сила на челюстите на компресия не са регистрирани по това време, и докато максималната контакт. Това предотвратява излишно натоварване на пародонтални и ТМС.
Ако има четири референтни зони (между предкътници и кътници, две леви и десни райони) може да картографират модел челюстта в централната съотношението без ухапване блокове.
Ако има три или по-малко зони и не се споменава musculoarticular дисфункция, централно решена съотношение на пластмасови основи и ролки на твърд восък. Основи, посочени евгенол пастообразна позиция за намаляване на налягането върху лигавицата.
Когато симптомите на метода дисфункция алтернатива на мускулно-ставния за определяне на централен връзката е funktsiografiya чрез ухапване устройство.
Преди определянето на центричен отношението на челюстите трябва да бъдат открити и отстранени superkontakty в ориентирани и ексцентрични оклузии.
Ако се открие първия контакт на зъбите в ориентирана връзка, например, superkontakt, хартия бележка ставната от тази част от повърхността на земята и дъвкателната на разстояние от него.
Определяне на централен отношението на челюстите включва следните задачи:
• да се определят долната челюст по отношение на централната позиция на горната челюст (ръчни техники);
• правото да прави interocclusal блокове;
• правото да се определи модела на челюстта в артикулатор с помощта на получените блокове.
ОБЩА правилното определение на централен връзка: релаксация на дъвкателните мускули на записа на главата на пациента на облегалката за глава, вертикално положение на главата.
Светлината с брадичката докосва или вертикално положение на главата допринася neiromyshechnoi ориентация мандибуларна позиция. В този случай, не оказва натиск върху челюстта, дъвкателната мускулатура трябва да е напълно спокойна, ятрогенни компресия съвместни структури изключени [Bumann А., Lotzmann U., 2000].
Ръчна техники. За настройка на долната челюст по отношение централната използване различен манипулация (пасивен метод).
• Лекар, застанал пред пациента. главата на пациента се поддържа от облегалката за глава. Ръцете Thumb личния лекар - по брадичката или на алвеоларен кост в по-ниските централни резци, показалецът - под брадичката или в долния край на тялото на долната челюст. Произвежда панта движение отваряне затваряне в рамките на 12 mm без контактуване зъби без налягане на брадичката. лекар пръст контролира нежелано изместване на долната челюст напред или настрани. Ако движенията на пантите се случват еднакво и без странично изместване, централната челюст връзката е инсталиран правилно. Ако долната челюст е разположен в различни позиции, след това се използват допълнителни методи: поиска пациента да поглъщат слюнката да получите върха на езика и небцето и др .. (Фигура 8.2 и).
• Лекарят стои зад пациента, жест към брадичката си, а останалите - в долната челюст ъгъл на дясно и ляво. Палец имат лек натиск за изолиране на зъбите, а останалите пръсти ръководи челюст ъгли нагоре и леко напред (приемане P. Dawson) (фиг. 8.2, б).
Фиг. 8.2. Ръчна техники за определяне на позицията на долната челюст в ориентирани връзки с челюсти.
и - правилната позиция на пръстите на лекаря, контролиране на движението на долната челюст панта дъгата на отваряне и затваряне на устата (ръка няма натиск!) - б - получаване Dawson насочва съвместно главата в предната позиция, предотвратяване му назад изместване [Bumann A., Lotzmann U., 2000].
Ако пациентът произвежда малък ключова движение на отваряне и затваряне на устата.
Някои автори препоръчват използването на силен натиск лекар ръка на брадичката на пациента и в обратната посока. Въпреки това, като манипулация може да предизвика болка в темпоромандибуларната става на изместване на ставните глави назад и надолу.
и - правилната позиция на пръстите на лекаря, контролиране на движението на долната челюст панта дъгата на отваряне и затваряне на устата (ръка няма натиск!) - б - получаване Dawson насочва съвместно главата в предната позиция, предотвратяване му назад изместване [Bumann A., Lotzmann U., 2000].
Ако пациентът произвежда малък ключова движение на отваряне и затваряне на устата.
Някои автори препоръчват използването на силен натиск лекар ръка на брадичката на пациента и в обратната посока. Въпреки това, като манипулация може да предизвика болка в темпоромандибуларната става на изместване на ставните глави назад и надолу.
Фиг. 8.3. Ухапване от блокове, които са програмирани в експлоатация предварително преправяне [Schulz D., Winzen О., 1995].
Ако използвате по-горе методи на ръководство не отстрани нередовностите в челюстта в ориентирана връзка, тя може да се дължи на стреса на дъвкателната мускулатура, musculoarticular дисфункция.
За отмора на дъвкателните мускули може да се използва:
• памучни тампони, които са монтирани между левите и десните предкътници и ги разболее nakusyvat за 5 минути. Това води до мускулна умора и последващо отпускане на мускулите;
• твърди блокове в предната зона (от пластмаса, твърд парафин), дисоциативни странични зъби;
• гума релаксация;
• физиотерапия;
• Метод "биофидбек";
• miogimnastiku, слухови обучение;
• лекарствена терапия (слаби транквилизатори).
За определяне на централен връзката може да се използва:
• ухапване блок плочи от огнеупорен восък и други термопластични материали;
• предните похапване блокове от пластмаса, която се намира в областта на резците, по този начин разделяне на задните зъби;
• пластмасови бази на дефекти на терминала включва зъби голяма степен;
• Bite устройство.
Материали за определяне на централен отношението на челюстите. Идентифициране и определяне ориентирана отношение на челюстите - основа за успешни протезни и оклузални шини. Използвайте базови мек восък захапка блокове едностранни, силиконов отпечатък (фиг. 8.3) в Адванс "програми" корекция оклузия на готовия протезата и преработване. Силиконова впечатление "prosnimaet" пукнатина, която не може да бъде възпроизведен от модела, така че с помощта на блокове от този материал не е възможно точно да се определят модела в захапката.
Добри резултати се получават с помощта на:
• восъци високо топене ( «красота Pink восък», «Bite восък Moyco», «Aluwax» и др.);
• A-оклузивна силикони ( «Futar оклузия», «Kettenbach», «Regidur», «Bisico» и др.);
• самовтърдяващи пластмаса;
• svetotverdeyuschih композити.
Огнеупорна восък размеква при температура от 52 ° С Wax плоча е сгънат в два пъти се прилага върху модел на горната челюст. ръб плоча почиства с ножици да има 3 mm гофрирани към задържащата повърхност на зъбите, се въвежда в устната кухина малко по-ниски зъби nakusyvayut плоча.
По този начин се получава на базата на съотношението на централната регистрация. След това плаката се нагрява малко, за усъвършенстване на пристъп на горните зъби. Alyuvaksa плоча е разделена надлъжно на две части, това предварително загряване на топла вода. Един ленти правят камшиче. Край камшиче загрява на огъня и да направи много разпечатки в долните зъби от кучешки кучешки на главния восък плоча.
Ако не се получи еднородна отпечатък добавя alyuvaks. След това Alyuvaks се нанася отново получи bicuspids и долните зъби впечатления. Третият път се получава щампи молари. Изходна плоча, наднорменото тегло намали навън от пукнатините, така че да не повреди на мястото на контакт на зъбите. На диска, трябва да остане еднакви отпечатъци Върхове туберкули и режещи ръбове на ножовете.
Може би използването на метод на два етапа за получаване на отпечатване на зъбите. Wax плоча сгънати в два слоя, поставен между горните зъби, долните ухапани. След преден елемент восък се втвърдява, за омекотена лента на восък се поставя между зъбите в страничните зони, пациентът отново затваря челюст без употреба влияние лекар.
необходими, тъй като Поетапно препарат дъвкателните щампи, дадени движение на завъртане в ставата при затваряне на устата, разстоянието между челюстите регион задната зад предните зъби. Следователно, докато получаване отпечатъци дъвкателната ухапване настъпва смачкване материал в областта на задната и насипно контакт в предната област.
определяне на въртящия момент ориентирана връзки с челюсти восък огнеупорната плоча, показана на фиг. 8.4.
Също твърд восък, може да използва отделни плочи самостоятелно втвърдяване пластмасов материал ( «Pekatrey», «Formatrey», «Ostron 100», «Unifast» и др.).
Тези плочки са направени в артикулатора с минимално разпадане на зъбите и се оставя да престои в продължение на поне 24 часа, за да се елиминират остатъчно напрежение, което се случва по време на полимеризацията.
За отмора на дъвкателните мускули може да се използва:
• памучни тампони, които са монтирани между левите и десните предкътници и ги разболее nakusyvat за 5 минути. Това води до мускулна умора и последващо отпускане на мускулите;
• твърди блокове в предната зона (от пластмаса, твърд парафин), дисоциативни странични зъби;
• гума релаксация;
• физиотерапия;
• Метод "биофидбек";
• miogimnastiku, слухови обучение;
• лекарствена терапия (слаби транквилизатори).
За определяне на централен връзката може да се използва:
• ухапване блок плочи от огнеупорен восък и други термопластични материали;
• предните похапване блокове от пластмаса, която се намира в областта на резците, по този начин разделяне на задните зъби;
• пластмасови бази на дефекти на терминала включва зъби голяма степен;
• Bite устройство.
Материали за определяне на централен отношението на челюстите. Идентифициране и определяне ориентирана отношение на челюстите - основа за успешни протезни и оклузални шини. Използвайте базови мек восък захапка блокове едностранни, силиконов отпечатък (фиг. 8.3) в Адванс "програми" корекция оклузия на готовия протезата и преработване. Силиконова впечатление "prosnimaet" пукнатина, която не може да бъде възпроизведен от модела, така че с помощта на блокове от този материал не е възможно точно да се определят модела в захапката.
Добри резултати се получават с помощта на:
• восъци високо топене ( «красота Pink восък», «Bite восък Moyco», «Aluwax» и др.);
• A-оклузивна силикони ( «Futar оклузия», «Kettenbach», «Regidur», «Bisico» и др.);
• самовтърдяващи пластмаса;
• svetotverdeyuschih композити.
Огнеупорна восък размеква при температура от 52 ° С Wax плоча е сгънат в два пъти се прилага върху модел на горната челюст. ръб плоча почиства с ножици да има 3 mm гофрирани към задържащата повърхност на зъбите, се въвежда в устната кухина малко по-ниски зъби nakusyvayut плоча.
По този начин се получава на базата на съотношението на централната регистрация. След това плаката се нагрява малко, за усъвършенстване на пристъп на горните зъби. Alyuvaksa плоча е разделена надлъжно на две части, това предварително загряване на топла вода. Един ленти правят камшиче. Край камшиче загрява на огъня и да направи много разпечатки в долните зъби от кучешки кучешки на главния восък плоча.
Ако не се получи еднородна отпечатък добавя alyuvaks. След това Alyuvaks се нанася отново получи bicuspids и долните зъби впечатления. Третият път се получава щампи молари. Изходна плоча, наднорменото тегло намали навън от пукнатините, така че да не повреди на мястото на контакт на зъбите. На диска, трябва да остане еднакви отпечатъци Върхове туберкули и режещи ръбове на ножовете.
Може би използването на метод на два етапа за получаване на отпечатване на зъбите. Wax плоча сгънати в два слоя, поставен между горните зъби, долните ухапани. След преден елемент восък се втвърдява, за омекотена лента на восък се поставя между зъбите в страничните зони, пациентът отново затваря челюст без употреба влияние лекар.
необходими, тъй като Поетапно препарат дъвкателните щампи, дадени движение на завъртане в ставата при затваряне на устата, разстоянието между челюстите регион задната зад предните зъби. Следователно, докато получаване отпечатъци дъвкателната ухапване настъпва смачкване материал в областта на задната и насипно контакт в предната област.
определяне на въртящия момент ориентирана връзки с челюсти восък огнеупорната плоча, показана на фиг. 8.4.
Също твърд восък, може да използва отделни плочи самостоятелно втвърдяване пластмасов материал ( «Pekatrey», «Formatrey», «Ostron 100», «Unifast» и др.).
Тези плочки са направени в артикулатора с минимално разпадане на зъбите и се оставя да престои в продължение на поне 24 часа, за да се елиминират остатъчно напрежение, което се случва по време на полимеризацията.
Фиг. 8.4. Определяне на отношението на централната челюстта.
Всички блокове трябва да са възможно най-тънки, не се деформира и точно монтирана на модела.
За дентални отпечатъци върху пластмасова плака, покрита tsinkevgenolovuyu паста, «Темп Bond» или alyuvaks. Отпечатъците на зъбите трябва да са малки по размер и равномерно постига без налягане. Първо проверете точността на записите се поберат на горната челюст на пациента, премахване на неточности. След това полученото отпечатъци мандибуларния зъби в ориентирана връзка с вертикалната позиция на главата и тялото. След втвърдяване на впечатленията на зъбите на пациента се изисква няколко пъти, за да затворите челюст ориентирана връзка. Съдиите на лекаря дали не съществува страничното движение на долната челюст, независимо дали са еднакво подходящи напрегна мускули дъвчене по закриване. Регистрация материал по този начин не трябва да има перфорации.
При липсата на голям брой на зъбите да се определи централната челюст връзка се използва бази от пластмаса.
Всички блокове трябва да са възможно най-тънки, не се деформира и точно монтирана на модела.
За дентални отпечатъци върху пластмасова плака, покрита tsinkevgenolovuyu паста, «Темп Bond» или alyuvaks. Отпечатъците на зъбите трябва да са малки по размер и равномерно постига без налягане. Първо проверете точността на записите се поберат на горната челюст на пациента, премахване на неточности. След това полученото отпечатъци мандибуларния зъби в ориентирана връзка с вертикалната позиция на главата и тялото. След втвърдяване на впечатленията на зъбите на пациента се изисква няколко пъти, за да затворите челюст ориентирана връзка. Съдиите на лекаря дали не съществува страничното движение на долната челюст, независимо дали са еднакво подходящи напрегна мускули дъвчене по закриване. Регистрация материал по този начин не трябва да има перфорации.
При липсата на голям брой на зъбите да се определи централната челюст връзка се използва бази от пластмаса.
Фиг. 8.5. Твърд ухапване преден елемент за определяне на съотношението на централните челюстите (Схема) [Lotzmann U., 1998].
Централна съотношение фиксирана челюст восък tsinkevgenolovoy паста (например «Темп Bond», «Кер»), композитен самостоятелно втвърдяване маса (например «Luxatemp Automix», «DMG»). Основи трябва точно отговарят на зъбите с небцето / езика страна, както и възможността за блокиране на повърхността на дъвкателната.
Преден твърд блок. За контролиране на позицията монтаж на долната челюст в ориентирана връзка, преди използването на ръчни методи препоръчва да се произвеждат твърди блокове в предните резци възпрепятстващи странично захващане зъби - «Jig на Lucia») (Фигура 8.5) .. След втвърдяване на материала и устройството корекция може да бъде фиксирано съотношение централната страничните зъби на-зад поставяне на блоковете на материал за запис на оклузията. Последователността на производство на твърда предни захапка блокове: малка топка doughlike последователност пластмаса се притиска срещу горните централни резци на пластмаса напълно блокиран и частично вестибуларния повърхност небцето. Долна челюст разположен в позиция ориентирана връзка, с долните резци са отпечатани върху долната повърхност на блока.
След втвърдяване пластмаси произвеждат корекция блок: хоризонтална платформа се образува при контакта с блока долни резци. След потвърждаване на централен отношението на челюстите е похапване блокове от страна на зъбите огнеупорен восък или силикон (фиг. 8.6).
Твърд пред блок може да бъде актуализиран с тънък слой от паста ( «Супер Bite", "Темп Бонд»), така че да пасне плътно до горните зъби.
Завършва пластмасови клинове, които свързват с картонени шаблони ( «плъзгащи-Guide", Girrbach) може да се използва вместо твърдите предните блокове. Клинове създават необходимата отделяне на страничните зъби и шаблоните служат за задържане на материала за запис (фиг. 8.7).
Централна съотношение фиксирана челюст восък tsinkevgenolovoy паста (например «Темп Bond», «Кер»), композитен самостоятелно втвърдяване маса (например «Luxatemp Automix», «DMG»). Основи трябва точно отговарят на зъбите с небцето / езика страна, както и възможността за блокиране на повърхността на дъвкателната.
Преден твърд блок. За контролиране на позицията монтаж на долната челюст в ориентирана връзка, преди използването на ръчни методи препоръчва да се произвеждат твърди блокове в предните резци възпрепятстващи странично захващане зъби - «Jig на Lucia») (Фигура 8.5) .. След втвърдяване на материала и устройството корекция може да бъде фиксирано съотношение централната страничните зъби на-зад поставяне на блоковете на материал за запис на оклузията. Последователността на производство на твърда предни захапка блокове: малка топка doughlike последователност пластмаса се притиска срещу горните централни резци на пластмаса напълно блокиран и частично вестибуларния повърхност небцето. Долна челюст разположен в позиция ориентирана връзка, с долните резци са отпечатани върху долната повърхност на блока.
След втвърдяване пластмаси произвеждат корекция блок: хоризонтална платформа се образува при контакта с блока долни резци. След потвърждаване на централен отношението на челюстите е похапване блокове от страна на зъбите огнеупорен восък или силикон (фиг. 8.6).
Твърд пред блок може да бъде актуализиран с тънък слой от паста ( «Супер Bite", "Темп Бонд»), така че да пасне плътно до горните зъби.
Завършва пластмасови клинове, които свързват с картонени шаблони ( «плъзгащи-Guide", Girrbach) може да се използва вместо твърдите предните блокове. Клинове създават необходимата отделяне на страничните зъби и шаблоните служат за задържане на материала за запис (фиг. 8.7).
Фиг. 8.6. А ухапване блок на пластмасови предните и странични блокове от Зеон оклузия-силикон (а). Единици извън устата (В) [Schmukler H., 1991].
След определяне ориентиран модел на отношение челюст монтиран в артикулатора използване предната дъга: първо горната челюст модел, а след това с помощта на дъвкателните блокове - модел долната челюст.
За точно прехвърля модели един от друг в артикулатора трябва да бъде инсталиран във всички articulators (клинични и лабораторни) на същото разстояние между монтажните плочи, които са свързани модели горните и долните челюсти. За тази цел се използва за калибриране на устройството (фиг. 8.8).
Графични методи за определяне на централен отношението на челюстите. Екстраоралния графични методи извършени чрез aksiografov, rotografov. Същността на тези методи е показано на фиг. 8.9. Определяне на ориентирана връзка се основава на намирането точки зависят ос ставните глави наляво и надясно - на фиксирани точки с движенията на пантите на долната челюст при отваряне и затваряне на устата.
Pischik aksiografa избран перпендикулярна на схемата за хартия на оста на въртене на съвместното главата наляво и надясно, в пресечната точка на две перпендикулярни линии. Когато шарнирната движение на долната челюст края на писалката непрекъснато трябва да бъде поставен в пресечната точка на тези линии.
Pischik засилване на долната челюст чрез paraokklyuzi-onnoy лъжица, която не пречи на контакти зъбите. Ако пациент "обичайното запушване", след това задайте на долната челюст до запушване, можем да определим посоката на преместване на долната челюст в сагитална равнина. На aksiogramme определят точки зависи ос ставни глави и пътя на преместване на долната челюст по обичайния позиция на запушване.
След определяне ориентиран модел на отношение челюст монтиран в артикулатора използване предната дъга: първо горната челюст модел, а след това с помощта на дъвкателните блокове - модел долната челюст.
За точно прехвърля модели един от друг в артикулатора трябва да бъде инсталиран във всички articulators (клинични и лабораторни) на същото разстояние между монтажните плочи, които са свързани модели горните и долните челюсти. За тази цел се използва за калибриране на устройството (фиг. 8.8).
Графични методи за определяне на централен отношението на челюстите. Екстраоралния графични методи извършени чрез aksiografov, rotografov. Същността на тези методи е показано на фиг. 8.9. Определяне на ориентирана връзка се основава на намирането точки зависят ос ставните глави наляво и надясно - на фиксирани точки с движенията на пантите на долната челюст при отваряне и затваряне на устата.
Pischik aksiografa избран перпендикулярна на схемата за хартия на оста на въртене на съвместното главата наляво и надясно, в пресечната точка на две перпендикулярни линии. Когато шарнирната движение на долната челюст края на писалката непрекъснато трябва да бъде поставен в пресечната точка на тези линии.
Pischik засилване на долната челюст чрез paraokklyuzi-onnoy лъжица, която не пречи на контакти зъбите. Ако пациент "обичайното запушване", след това задайте на долната челюст до запушване, можем да определим посоката на преместване на долната челюст в сагитална равнина. На aksiogramme определят точки зависи ос ставни глави и пътя на преместване на долната челюст по обичайния позиция на запушване.
Фиг. 8.7. Устройство за определяне на съотношението на централните челюсти, състояща се от степен клин (за създаване на необходимото отделяне на зъбите) и картонени шаблони (за провеждане на материала за запис) ( «Girrbach», Германия).
и - устройство, използвано в устната rta- - е орално.
Интраорално методи графичен запис ориентирана връзка се извършва чрез устройство за ухапване - "М Gnatometra» ( «Bottger», «Ivoclar»), tsentrofiksa ( «Girrbach»).
Общият принцип на използване на тези устройства - Запис ъгъл готиката, на върха на която се определи желаното съотношение на централната челюстта.
и - устройство, използвано в устната rta- - е орално.
Интраорално методи графичен запис ориентирана връзка се извършва чрез устройство за ухапване - "М Gnatometra» ( «Bottger», «Ivoclar»), tsentrofiksa ( «Girrbach»).
Общият принцип на използване на тези устройства - Запис ъгъл готиката, на върха на която се определи желаното съотношение на централната челюстта.
Фиг. 8.8. Калибриране на устройството за създаване на еднакво разстояние между монтажните плочи (и) рамките на артикулатора.
и - калибрирането pribor- б - артикулатор с комплект за калибриране на устройството.
Записването се извършва на ъгъла на готик плоча фиксирана на долната челюст (за зъби, твърди основи) чрез щифт закрепен към горната челюст. Ако устройството за ПИН хапка се намира на горния ъгъл на готиката, съвместното глава центрирана в ямката на ТМС и долната челюст е ориентирана връзка с горната част.
и - калибрирането pribor- б - артикулатор с комплект за калибриране на устройството.
Записването се извършва на ъгъла на готик плоча фиксирана на долната челюст (за зъби, твърди основи) чрез щифт закрепен към горната челюст. Ако устройството за ПИН хапка се намира на горния ъгъл на готиката, съвместното глава центрирана в ямката на ТМС и долната челюст е ориентирана връзка с горната част.
Фиг. 8.9. Графичен регистър ориентирана връзка aksiografii метод челюст в сагитална равнина.
Линията, свързваща центровете на ставните глави, - оста на пантата. Стрелката означава точка ориентирани връзки с челюсти - начална позиция за започване на движението на долната челюст. P - движение напред ставния golovki- RL - ставни движение на главата vpravo- LL - ставни ръководител движение наляво.
Примери за използване на графични методи за определяне на централен отношението на челюстите.
Пациентът P., 35 години, се оплака от дискомфорт при дъвчене и затваряне на челюстите, понякога болка в областта на паротидната-дъвкателната и от двете страни, повече от вечерта. Тези явления са свързани с производството на п-stovidnyh протези.
Обективно: мостове са на горните и долните челюсти на отляво и отдясно с опора върху премолари и молари (фигура 8.11, A.). При отваряне на устата - изместването на долната челюст вляво (defleksiya). Палпация на дъвкателните мускули правилното и външна птеригоидната болки в мускулите (повече вдясно).
В обичайното оклузия има няколко постоянен контакт на зъбите в дясно и в ляво, функционално запушване без възможности. Монтаж ухапване устройство се произвежда в артикулатора "Gnatomat" (фиг. 8.11, б). Твърди ПИН определено съотношение челюсти (запис готически ъгъл с откачване зъби). След това еластичната щифт записва дъвкателната движение на долната челюст (фиг. 8.11, В).
Funktsiografa щифт е монтиран в горната част на готически ъгъл и заключен в това положение, перфорираната пластина. Централна челюсти съотношение funktsiografom преди и след «Regidur» силикон администрация оклузивна се до страничната зъби показани на фиг. 8,11 G.
Двамата бяха изпратени в лаборатория актьорския състав, адаптор със странични парапети и Bite блокове (фиг. 8.11, А) за производството на нова протеза.
Особености на определяне на съотношението на централната челюстта при липсата на зъби. Тъй като съотношението на централната челюст - местоположението на челюстите в три взаимно перпендикулярни равнини, на този етап от производството на протези представляват следните проблеми:
• определяне на височината оклузалното (interalveolar разстояние);
• определяне на позицията на долната челюст в хоризонталните и сагиталната равнина.
За решаването на първия проблем, използвайки анатомична и физиологична метод, въз основа на факта, че разстоянието между брадичката и podnosovoy точки при физиологична почивка на долната челюст повече от 2-4 мм, от едно и също разстояние при затваряне вилки в ориентирана връзка. Тази задача, както и на второ място, работи с помощта на восък мъниста за отделни твърди лъжици или основи протези изработени от модели на челюстите, след като впечатление вземане на индивидуални лъжици.
При определяне на централен отношението на челюстите на восъчни основи и множество грешки възникне ролки (бази деформация, преместване на долната челюст и изместване на валяк-циркулация), което неминуемо ще открива в стъпка сканиране дизайн протези и изисква повторно определяне на съотношението на централната челюст.
Анатомичен и физиологичен метод, въз основа на позицията на долната челюст в физиологична почивка, зависи от мускулния тонус, така че не се отказвайте стабилни резултати.
От особена трудност са случаи загуба дълго зъб, когато се използва за дълъг период от време, пациентите протези с намалена mezhalveolyarnyh разстояние обичайно предната или странично положение на долната челюст.
Устната кухина е трудно да се организира на горната повърхност на валяка kamperovskoy хоризонтално промиване дясно и ляво. Често срещана грешка е разширяването на ролките в далечната, което води до принудително съкращаване на долните граници на бази в района на долночелюстната зъбчета. При определяне на позицията на долната челюст в сагиталната и напречна посока използването на традиционни методи също са наблюдавани грешки, които се откриват в следващия етап на сканиране протези дизайн - етап дентална обстановка.
Много грешки могат да бъдат избегнати чрез прилагане на biofunctional пациентите edentulous протеза система, предлагани от «Ivoclar». Определяне на съотношението на централните челюстите - важната част от тази система, с помощта на захапката "Gnatometr М" на устройството (според Н. Bottger).
Линията, свързваща центровете на ставните глави, - оста на пантата. Стрелката означава точка ориентирани връзки с челюсти - начална позиция за започване на движението на долната челюст. P - движение напред ставния golovki- RL - ставни движение на главата vpravo- LL - ставни ръководител движение наляво.
Примери за използване на графични методи за определяне на централен отношението на челюстите.
Пациентът P., 35 години, се оплака от дискомфорт при дъвчене и затваряне на челюстите, понякога болка в областта на паротидната-дъвкателната и от двете страни, повече от вечерта. Тези явления са свързани с производството на п-stovidnyh протези.
Обективно: мостове са на горните и долните челюсти на отляво и отдясно с опора върху премолари и молари (фигура 8.11, A.). При отваряне на устата - изместването на долната челюст вляво (defleksiya). Палпация на дъвкателните мускули правилното и външна птеригоидната болки в мускулите (повече вдясно).
В обичайното оклузия има няколко постоянен контакт на зъбите в дясно и в ляво, функционално запушване без възможности. Монтаж ухапване устройство се произвежда в артикулатора "Gnatomat" (фиг. 8.11, б). Твърди ПИН определено съотношение челюсти (запис готически ъгъл с откачване зъби). След това еластичната щифт записва дъвкателната движение на долната челюст (фиг. 8.11, В).
Funktsiografa щифт е монтиран в горната част на готически ъгъл и заключен в това положение, перфорираната пластина. Централна челюсти съотношение funktsiografom преди и след «Regidur» силикон администрация оклузивна се до страничната зъби показани на фиг. 8,11 G.
Двамата бяха изпратени в лаборатория актьорския състав, адаптор със странични парапети и Bite блокове (фиг. 8.11, А) за производството на нова протеза.
Особености на определяне на съотношението на централната челюстта при липсата на зъби. Тъй като съотношението на централната челюст - местоположението на челюстите в три взаимно перпендикулярни равнини, на този етап от производството на протези представляват следните проблеми:
• определяне на височината оклузалното (interalveolar разстояние);
• определяне на позицията на долната челюст в хоризонталните и сагиталната равнина.
За решаването на първия проблем, използвайки анатомична и физиологична метод, въз основа на факта, че разстоянието между брадичката и podnosovoy точки при физиологична почивка на долната челюст повече от 2-4 мм, от едно и също разстояние при затваряне вилки в ориентирана връзка. Тази задача, както и на второ място, работи с помощта на восък мъниста за отделни твърди лъжици или основи протези изработени от модели на челюстите, след като впечатление вземане на индивидуални лъжици.
При определяне на централен отношението на челюстите на восъчни основи и множество грешки възникне ролки (бази деформация, преместване на долната челюст и изместване на валяк-циркулация), което неминуемо ще открива в стъпка сканиране дизайн протези и изисква повторно определяне на съотношението на централната челюст.
Анатомичен и физиологичен метод, въз основа на позицията на долната челюст в физиологична почивка, зависи от мускулния тонус, така че не се отказвайте стабилни резултати.
От особена трудност са случаи загуба дълго зъб, когато се използва за дълъг период от време, пациентите протези с намалена mezhalveolyarnyh разстояние обичайно предната или странично положение на долната челюст.
Устната кухина е трудно да се организира на горната повърхност на валяка kamperovskoy хоризонтално промиване дясно и ляво. Често срещана грешка е разширяването на ролките в далечната, което води до принудително съкращаване на долните граници на бази в района на долночелюстната зъбчета. При определяне на позицията на долната челюст в сагиталната и напречна посока използването на традиционни методи също са наблюдавани грешки, които се откриват в следващия етап на сканиране протези дизайн - етап дентална обстановка.
Много грешки могат да бъдат избегнати чрез прилагане на biofunctional пациентите edentulous протеза система, предлагани от «Ivoclar». Определяне на съотношението на централните челюстите - важната част от тази система, с помощта на захапката "Gnatometr М" на устройството (според Н. Bottger).
Фиг. 8.11. Определяне на съотношението на устройството централната челюст ухапване - funktsiografom пациент P. А - обичайно оклузията. Мостове в молари и премолари на двете chelyustyah- B - funktsiografa монтаж в артикулатора "Gnatomat": и - в долната челюст модел е настроен плоча да записва adapterom- б - на модел плоча на горната челюст със стилус намира на нивото на първите кътници (център сдъвкване) - в - изглед funktsiografa дисталния странични б - подготовка за регистриране челюсти funktsiografom ориентирана връзка: а - на ъгъл плоча мандибуларна и записва готически готически duga- б - в горната част на готически ш прозрачна плоча монтиран отвор за централния щифт ориентация съотношение chelyustey- Т - съотношение централни челюсти funktsiografom преди (А) и след (б) въвеждане на дъвкателната страна на силиконово zubov- D - два гласове, адаптер с щепсел предната дъга и ухапване блокове за производството на нова протеза.
Строителство "Gnatometra M" (Фиг. 8,12) е различна от тази само разполага funktsiografa фиксиране бази на протези. Единична контакт точка с подкрепата пинов плоча долночелюстната рефлекс осигурява центриране на долната челюст принципа на устойчивото контакт trehpunktnogo: две контакти в ТМС и третия щифт контакт между опорната плоча и запис.
Метод за интраорално движение мандибуларна запис може да се използва не само за локализиране и заключване на челюстите ориентирана връзка, но също като диагностичен метод за изследване на долната челюст движения (вертикално, хоризонтално тип на дъвчене, ограничаване и / или кривина на траектории).
Предимства при използването на устройството хапка за определяне на централен отношението на челюстите:
• поддържащото устройство щифт ухапване монтиран в "централен сдъвкване" (при вторите предкътници и първите кътници) осигурява надеждна центриране ставни глави, равномерно разпределение на дъвкателните товар беззъба алвеоларна кост, за стабилизиране на протезата;
• заедно с идентификация на устройството ориентирана връзка ухапването позволява да запишете на ъгъла на готика и по този начин да се оцени състоянието на дъвкателната мускулатура и ТМС.
Строителство "Gnatometra M" (Фиг. 8,12) е различна от тази само разполага funktsiografa фиксиране бази на протези. Единична контакт точка с подкрепата пинов плоча долночелюстната рефлекс осигурява центриране на долната челюст принципа на устойчивото контакт trehpunktnogo: две контакти в ТМС и третия щифт контакт между опорната плоча и запис.
Метод за интраорално движение мандибуларна запис може да се използва не само за локализиране и заключване на челюстите ориентирана връзка, но също като диагностичен метод за изследване на долната челюст движения (вертикално, хоризонтално тип на дъвчене, ограничаване и / или кривина на траектории).
Предимства при използването на устройството хапка за определяне на централен отношението на челюстите:
• поддържащото устройство щифт ухапване монтиран в "централен сдъвкване" (при вторите предкътници и първите кътници) осигурява надеждна центриране ставни глави, равномерно разпределение на дъвкателните товар беззъба алвеоларна кост, за стабилизиране на протезата;
• заедно с идентификация на устройството ориентирана връзка ухапването позволява да запишете на ъгъла на готика и по този начин да се оцени състоянието на дъвкателната мускулатура и ТМС.
Фиг. 8.12. "Gnatometr М» ( «Bottger», «Ivoclar»).
плоча монтиране на пластмаса - 1;
2 - метална плоча върху горната челюст запис готически ugla- 3 - метална плоча на долната челюст с позоваване спирална shtiftom- 4 - над плоча за ухапване ръбове.
Недостатъци:
• долната основа с регистрационна табела на ограничено пространство за езика;
• изисква време и материали, за да се направи устройството захапка.
Противопоказания ТМС в острата фаза на заболяването, неврологично заболяване, makrolossiya.
Инсталация "Gnatometra М" се извършва в следната последователност (Фигура 8.13.):
плоча монтиране на пластмаса - 1;
2 - метална плоча върху горната челюст запис готически ugla- 3 - метална плоча на долната челюст с позоваване спирална shtiftom- 4 - над плоча за ухапване ръбове.
Недостатъци:
• долната основа с регистрационна табела на ограничено пространство за езика;
• изисква време и материали, за да се направи устройството захапка.
Противопоказания ТМС в острата фаза на заболяването, неврологично заболяване, makrolossiya.
Инсталация "Gnatometra М" се извършва в следната последователност (Фигура 8.13.):
Фиг. 8.13. Инсталация "Gnatometra М" в артикулатора "Biokop".
и - инсталиране на монтажната плоча към долната челюст модел, в горната част на плочата - метална плоча за рекордно б - метални плочи преди определяне на пластмаса горни и долни основи chelyustey- в - място на монтажната плоча, монтирана бяла пластмасова облицовка да поддържа разстояние има mezhalveolyarnyh г - след пристъп на лъжици направи впечатления edentulous челюсти захапка ustroystvom- г - запис готически ъгъл отвор на прозрачната плоча на върха на Готическия ugla- е - за фиксиране с централен ootnosheniya челюсти между метални пластини въведени оклузивна маса [Biichel P. и сътр., 1990].
• позиция на монтаж плоча ориентирани между кадрите артикулатор: в дисталния третина на челюстта в горната издатина и при предна половина interalveolar модели разстоянието на горни и долни челюсти. Наблюдавано двустранна симетрия. Долната пластмаса лъжица се прилага, е поставен метален дъгообразна дъно, и след монтирането на горния дъгообразна устройството горната плоча ухапване. На върха лъжица също прилага пластмаси и затворен артикулатор.
• след втвърдяването на пластмасата в място монтажна плоча, монтирана бяла пластмасова облицовка с дебелина, равна на дебелината на монтажната плоча. Така mezhalveolyarnyh съхраняват далеч;
• лъжици захапка устройство се въвежда в устната кухина, те се коригира, ако е необходимо. Бяла редят на горните и долните контактни лъжиците, осигурява еднакво натоварване върху лигавицата на алвеоларен кост. Функционално хвърля обичай тава може да се отстрани, когато те хапят монтирани устройства;
• извадете белия plastmassovyenakladnye плоча вместо инсталиране регистрация метал;
• подкрепа винт сук до желаната стойност. винт mezhalveolyarnyh пълно завъртане увеличава разстоянието от 1 мм. Необходимо е да се предупреди пациента, че езикът е на / или под плочата. Ако устройството ухапване в този етап се отстранява функционални форми, след това, регулиращия винт за регулиране, намаляване mezhalveolyarnyh разстояние от няколко милиметра (дебелина на маса впечатление), и в етап отношение централната набор регистрация винт желаното разстояние;
• Проверете разстоянието между дисталните краища на тавите. Тези ръбове, които не трябва да влизат в контакт и пречат на движението на долната челюст;
• горна регистрация плака, покрита с черен восък, или сажди, се въвежда в устната кухина и се провежда след движение (препоръчително тест ги държи до регистрация готически ъгъл): долната челюст се премества напред и назад (няколко пъти), право и обратно в първоначалната позиция, отляво и изходна позиция.
Пациентът държи главата си прав (не наклони). А ухапване устройството се отстранява от устата.
и - инсталиране на монтажната плоча към долната челюст модел, в горната част на плочата - метална плоча за рекордно б - метални плочи преди определяне на пластмаса горни и долни основи chelyustey- в - място на монтажната плоча, монтирана бяла пластмасова облицовка да поддържа разстояние има mezhalveolyarnyh г - след пристъп на лъжици направи впечатления edentulous челюсти захапка ustroystvom- г - запис готически ъгъл отвор на прозрачната плоча на върха на Готическия ugla- е - за фиксиране с централен ootnosheniya челюсти между метални пластини въведени оклузивна маса [Biichel P. и сътр., 1990].
• позиция на монтаж плоча ориентирани между кадрите артикулатор: в дисталния третина на челюстта в горната издатина и при предна половина interalveolar модели разстоянието на горни и долни челюсти. Наблюдавано двустранна симетрия. Долната пластмаса лъжица се прилага, е поставен метален дъгообразна дъно, и след монтирането на горния дъгообразна устройството горната плоча ухапване. На върха лъжица също прилага пластмаси и затворен артикулатор.
• след втвърдяването на пластмасата в място монтажна плоча, монтирана бяла пластмасова облицовка с дебелина, равна на дебелината на монтажната плоча. Така mezhalveolyarnyh съхраняват далеч;
• лъжици захапка устройство се въвежда в устната кухина, те се коригира, ако е необходимо. Бяла редят на горните и долните контактни лъжиците, осигурява еднакво натоварване върху лигавицата на алвеоларен кост. Функционално хвърля обичай тава може да се отстрани, когато те хапят монтирани устройства;
• извадете белия plastmassovyenakladnye плоча вместо инсталиране регистрация метал;
• подкрепа винт сук до желаната стойност. винт mezhalveolyarnyh пълно завъртане увеличава разстоянието от 1 мм. Необходимо е да се предупреди пациента, че езикът е на / или под плочата. Ако устройството ухапване в този етап се отстранява функционални форми, след това, регулиращия винт за регулиране, намаляване mezhalveolyarnyh разстояние от няколко милиметра (дебелина на маса впечатление), и в етап отношение централната набор регистрация винт желаното разстояние;
• Проверете разстоянието между дисталните краища на тавите. Тези ръбове, които не трябва да влизат в контакт и пречат на движението на долната челюст;
• горна регистрация плака, покрита с черен восък, или сажди, се въвежда в устната кухина и се провежда след движение (препоръчително тест ги държи до регистрация готически ъгъл): долната челюст се премества напред и назад (няколко пъти), право и обратно в първоначалната позиция, отляво и изходна позиция.
Пациентът държи главата си прав (не наклони). А ухапване устройството се отстранява от устата.
Фиг. 8.14. Диагностично оценяване на готически ъгли.
С 1 - 2 Нормализиране - преобладаване страна dvizheniy- 3 - загладени Apex ugla- 4 - Асиметричен angle- 5 - маркиран ограничаване амплитуди dvizheniy- 6 - мандибуларна път изместване назад от върха на ъгъла.
Ако няма ясен запис, всичко се повтаря. Прозрачна плоча, монтирана по такъв начин, че отварянето му съвпада с ъгълът на Готическия в артикулатора, и в устната кухина.
За определяне на централната съотношението между плочите поставени тегло дъвкателната ухапване устройство. Предната дъга фиксиран към проекциите на дъгообразен металната пластина на горната челюст на. След инсталирането на моделите в артикулатор да започнете да настройвате зъбите.
Диагностична оценка готик ъгли (фиг. 8.14). Класически малък ъгъл симетричен страна посочва липсата на нарушения на ТМС и дъвкателните мускули. Класически тъп ъгъл - Разпространение на странични движения на съвместни глави. Изгладеното ъгъл връх - подпише ТМС артрози деформации, аномалии ставните глави изразиха задно движение компонент челюст. Асиметричен ъгъл - ограничена подвижност на съвместна главата или различното им мобилност. Незначителни амплитуда на движение е възможно в случаите, когато устройството за ухапването причинява болка под основната плоча, ако пациентът дълго време не използва протези или протези са с лошо качество на функционално отношение. В сложни случаи готически ъгъл не може да бъде записан, което показва, вертикален тип дъвчене.
Като пример за намиране на "терапевтичен" позиция на долната челюст от - ориентиран връзката - чрез интраорално мандибуларния движения регистрация настоящото наблюдение.
А пациент., 64-годишна възраст, се радваха на много години на цялостни протези и за двете челюсти. В последно време се наблюдава болка в паротидната региона, лявата буза, докато дъвчеше. На палпация разкри остра болка и ТМС всъщност дъвкателната мускулатура в ляво.
На сканиране в правото по обичайното хапка - ориентирана позиция на съвместната главата, в ляво - zadnesustavnoy намаляване на разликата. Bone променя ставните повърхности не се разкриват.
Произведени твърди основи на която е монтирана в устройството артикулатора ухапване. Чрез промяна на дължината на лагер щифт е инсталиран съотношение на челюстите вертикално. Ясен запис на готически ъгъл не е на разположение, той се празнува в различните части на плочата, ъглите страни имат различни дължини. Това показва, простираща се връзки, съвместно компресия, изместване на долната челюст. ъгъл готически връх, определен от дъвкателната поле рекорд. Пациентът е отбелязано дискомфорта и болката при запазване на долната челюст в това положение. След това, долната челюст се движи напред - болка засилена, напред - намалява болката, нали - удобен, наляво - неудобно.
Лечебна позиция на долната челюст е намерено пред и в дясно на горния ъгъл на готиката. При това положение, удобно за пациента, направи радиологичен контрол: ориентирана позиция на ставните глави. В новото съотношение централната автобусна са направени на изкуствени крайници. След 4 месеца, болката изчезна. През този период, лека корекция на гумата. След 10 месеца на протезата комплект "Gnatometr М" и записва готик ъгъл. Записът е ясно, ъгълът на Готическия - при средна линия на плочата. Протези направени в новата позиция на долната челюст. Дългосрочните резултати се оценяват след 1,5 години. Нямах никакви оплаквания.
Графични методи за определяне на централен отношението на челюстите не са показани когато деформиращ артрит. Фиг. 8.15 - рентгенови лъчи и funktsiogrammy aksiogrammy пациенти с изразена деформация на дясната ставния главата с неизвестна етиология, която с помощта на funktsiografii не може да определи централен паритет.
Проверка на коректността на центричен отношението на челюстите
Когато правите многократни обширни възстановявания определение е желателно ориентирани връзки с челюсти и получаване на две или три дъвкателните блокове.
Практиката показва, че при нормална експлоатация на блоковете, като запазва правилната позиция на долната челюст, тя дава същите резултати, дори и ако блоковете са направени по различно време и от различни лекари.
За проверка определяне ориентирана връзка дъвкателните различни блокове използвани "метод за контрол на базовите модели» (А. Lauritzen).
Същността на метода е, че моделът на горната челюст е свързана с горната рамка на артикулатор мазилката не еднакъв блок и двата блока ( "двойно дъно модел» - разделен на гласове), което съответства на една от друга.
С 1 - 2 Нормализиране - преобладаване страна dvizheniy- 3 - загладени Apex ugla- 4 - Асиметричен angle- 5 - маркиран ограничаване амплитуди dvizheniy- 6 - мандибуларна път изместване назад от върха на ъгъла.
Ако няма ясен запис, всичко се повтаря. Прозрачна плоча, монтирана по такъв начин, че отварянето му съвпада с ъгълът на Готическия в артикулатора, и в устната кухина.
За определяне на централната съотношението между плочите поставени тегло дъвкателната ухапване устройство. Предната дъга фиксиран към проекциите на дъгообразен металната пластина на горната челюст на. След инсталирането на моделите в артикулатор да започнете да настройвате зъбите.
Диагностична оценка готик ъгли (фиг. 8.14). Класически малък ъгъл симетричен страна посочва липсата на нарушения на ТМС и дъвкателните мускули. Класически тъп ъгъл - Разпространение на странични движения на съвместни глави. Изгладеното ъгъл връх - подпише ТМС артрози деформации, аномалии ставните глави изразиха задно движение компонент челюст. Асиметричен ъгъл - ограничена подвижност на съвместна главата или различното им мобилност. Незначителни амплитуда на движение е възможно в случаите, когато устройството за ухапването причинява болка под основната плоча, ако пациентът дълго време не използва протези или протези са с лошо качество на функционално отношение. В сложни случаи готически ъгъл не може да бъде записан, което показва, вертикален тип дъвчене.
Като пример за намиране на "терапевтичен" позиция на долната челюст от - ориентиран връзката - чрез интраорално мандибуларния движения регистрация настоящото наблюдение.
А пациент., 64-годишна възраст, се радваха на много години на цялостни протези и за двете челюсти. В последно време се наблюдава болка в паротидната региона, лявата буза, докато дъвчеше. На палпация разкри остра болка и ТМС всъщност дъвкателната мускулатура в ляво.
На сканиране в правото по обичайното хапка - ориентирана позиция на съвместната главата, в ляво - zadnesustavnoy намаляване на разликата. Bone променя ставните повърхности не се разкриват.
Произведени твърди основи на която е монтирана в устройството артикулатора ухапване. Чрез промяна на дължината на лагер щифт е инсталиран съотношение на челюстите вертикално. Ясен запис на готически ъгъл не е на разположение, той се празнува в различните части на плочата, ъглите страни имат различни дължини. Това показва, простираща се връзки, съвместно компресия, изместване на долната челюст. ъгъл готически връх, определен от дъвкателната поле рекорд. Пациентът е отбелязано дискомфорта и болката при запазване на долната челюст в това положение. След това, долната челюст се движи напред - болка засилена, напред - намалява болката, нали - удобен, наляво - неудобно.
Лечебна позиция на долната челюст е намерено пред и в дясно на горния ъгъл на готиката. При това положение, удобно за пациента, направи радиологичен контрол: ориентирана позиция на ставните глави. В новото съотношение централната автобусна са направени на изкуствени крайници. След 4 месеца, болката изчезна. През този период, лека корекция на гумата. След 10 месеца на протезата комплект "Gnatometr М" и записва готик ъгъл. Записът е ясно, ъгълът на Готическия - при средна линия на плочата. Протези направени в новата позиция на долната челюст. Дългосрочните резултати се оценяват след 1,5 години. Нямах никакви оплаквания.
Графични методи за определяне на централен отношението на челюстите не са показани когато деформиращ артрит. Фиг. 8.15 - рентгенови лъчи и funktsiogrammy aksiogrammy пациенти с изразена деформация на дясната ставния главата с неизвестна етиология, която с помощта на funktsiografii не може да определи централен паритет.
Проверка на коректността на центричен отношението на челюстите
Когато правите многократни обширни възстановявания определение е желателно ориентирани връзки с челюсти и получаване на две или три дъвкателните блокове.
Практиката показва, че при нормална експлоатация на блоковете, като запазва правилната позиция на долната челюст, тя дава същите резултати, дори и ако блоковете са направени по различно време и от различни лекари.
За проверка определяне ориентирана връзка дъвкателните различни блокове използвани "метод за контрол на базовите модели» (А. Lauritzen).
Същността на метода е, че моделът на горната челюст е свързана с горната рамка на артикулатор мазилката не еднакъв блок и двата блока ( "двойно дъно модел» - разделен на гласове), което съответства на една от друга.
Фиг. 8.15. Десния деформиране артроза на ТМС.
а - б rentgenogrammy- - funktsiogramma: изправяне на ъгъла на връх на готика, предната пътя на движение е извита в vlevo- - аксиома грама надясно (R): 1 - напред движение съкратено: 2 - отваряне затваряне движение на устата е изпъкнала нагоре (обратна огъване) - 3 - mediotruzionnoe движение сплескана и съкратен. Aksiogramma наляво (L) е различна от тази норма.
Ако единици за монтаж на дъвкателните зъби редове образувани между прореза части гипс блок, тогава възниква грешка при определяне на централен отношението на челюстите. Ако разликата не е налице, централния паритет определя правилно. В първия случай е необходимо да се откаже от дъвкателната план възстановяване и използване на техники за релаксация, депрограмиране функцията на мускулите, както и да се документира симптомите на дисфункция на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става. Превръща се в постоянен протеза е възможно само след потвърдиха правилността на центричен отношението на челюстите.
В допълнение, този метод се използва за сравняване на разпоредбите на долната челюст в ориентирана връзка и обичайното оклузия.
Получаване на модели за използване на този метод е значително опростена в присъствието на магнитна изолатор Artico бази за монтаж модели. Базовият модел на горната челюст трябва да бъде без магнит. Метална плоча (за фиксиране на магнита) може да бъде затворен с тиксо. При липса на магнитно базата в артикулатора трябва първо да се създаде модел на долната челюст, оклузалната единица тогава модела на долната челюст модела на доставка на горната челюст. Въз основа на модела на горната челюст направи клиновидни резки и след изолиране на база мазилка прилага между нея и горната рамка на артикулатора. Когато гипсът закалени, моделът се формира двойно дъно на горната челюст. Сега е възможно чрез задаване на оклузивна блок гипса да затвори част от основата на горната челюст модел и проверете дали има разлика между тези части. След инсталиране на другите оклузалното зъби редовете блокират и да проверят отново присъствието или отсъствието на празнина. Ако това не стане, тогава и двата уреда оклузалното записва в една и съща позиция на долната челюст. Ако има разминаване, от това следва, че са налице нарушения на стоматологичната система и дъвкателната мускулатура, които трябва да бъдат разгледани, и след това да се определи централния паритет на челюстите.
Ако методът се използва в съмнение за съществуващо обичайната оклузия, големината и местоположението на разликата може да се определи посоката на преместване на долната челюст.
За повече информация, дай ТМС tomograms при затваряне на челюстите в позиция в обичайното оклузия и ориентирана връзка (до секретаря на дъвкателната).
Преместването на долната челюст, а оттам и на ставни глави могат да бъдат определени от следните характеристики:
• Ако горната челюст модел е изместен напред, съвместната главата в обичайното оклузия върна;
• Ако моделът се върна, съвместно главата изместен напред;
• Ако моделът не се измества sagittali, но все предната слот - разсейване в ставата (разширяване на ставното пространство);
• ако подобна ситуация, но разликата увеличава отзад, има компресия в ставата (стесняване на ставно пространство);
• модели страничното изместване показват напречна компенсиране на ставните глави.
Ето един пример за използването на двойни основание горния модел на управление.
пациент 3., 47-годишен, той обжалва с оплаквания за болки в областта на паротидната-дъвчете-ING (повече вдясно). Тя многократно е преработен корони и протеза за долната челюст.
а - б rentgenogrammy- - funktsiogramma: изправяне на ъгъла на връх на готика, предната пътя на движение е извита в vlevo- - аксиома грама надясно (R): 1 - напред движение съкратено: 2 - отваряне затваряне движение на устата е изпъкнала нагоре (обратна огъване) - 3 - mediotruzionnoe движение сплескана и съкратен. Aksiogramma наляво (L) е различна от тази норма.
Ако единици за монтаж на дъвкателните зъби редове образувани между прореза части гипс блок, тогава възниква грешка при определяне на централен отношението на челюстите. Ако разликата не е налице, централния паритет определя правилно. В първия случай е необходимо да се откаже от дъвкателната план възстановяване и използване на техники за релаксация, депрограмиране функцията на мускулите, както и да се документира симптомите на дисфункция на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става. Превръща се в постоянен протеза е възможно само след потвърдиха правилността на центричен отношението на челюстите.
В допълнение, този метод се използва за сравняване на разпоредбите на долната челюст в ориентирана връзка и обичайното оклузия.
Получаване на модели за използване на този метод е значително опростена в присъствието на магнитна изолатор Artico бази за монтаж модели. Базовият модел на горната челюст трябва да бъде без магнит. Метална плоча (за фиксиране на магнита) може да бъде затворен с тиксо. При липса на магнитно базата в артикулатора трябва първо да се създаде модел на долната челюст, оклузалната единица тогава модела на долната челюст модела на доставка на горната челюст. Въз основа на модела на горната челюст направи клиновидни резки и след изолиране на база мазилка прилага между нея и горната рамка на артикулатора. Когато гипсът закалени, моделът се формира двойно дъно на горната челюст. Сега е възможно чрез задаване на оклузивна блок гипса да затвори част от основата на горната челюст модел и проверете дали има разлика между тези части. След инсталиране на другите оклузалното зъби редовете блокират и да проверят отново присъствието или отсъствието на празнина. Ако това не стане, тогава и двата уреда оклузалното записва в една и съща позиция на долната челюст. Ако има разминаване, от това следва, че са налице нарушения на стоматологичната система и дъвкателната мускулатура, които трябва да бъдат разгледани, и след това да се определи централния паритет на челюстите.
Ако методът се използва в съмнение за съществуващо обичайната оклузия, големината и местоположението на разликата може да се определи посоката на преместване на долната челюст.
За повече информация, дай ТМС tomograms при затваряне на челюстите в позиция в обичайното оклузия и ориентирана връзка (до секретаря на дъвкателната).
Преместването на долната челюст, а оттам и на ставни глави могат да бъдат определени от следните характеристики:
• Ако горната челюст модел е изместен напред, съвместната главата в обичайното оклузия върна;
• Ако моделът се върна, съвместно главата изместен напред;
• Ако моделът не се измества sagittali, но все предната слот - разсейване в ставата (разширяване на ставното пространство);
• ако подобна ситуация, но разликата увеличава отзад, има компресия в ставата (стесняване на ставно пространство);
• модели страничното изместване показват напречна компенсиране на ставните глави.
Ето един пример за използването на двойни основание горния модел на управление.
пациент 3., 47-годишен, той обжалва с оплаквания за болки в областта на паротидната-дъвчете-ING (повече вдясно). Тя многократно е преработен корони и протеза за долната челюст.
Фиг. 8.16. Метод за контрол (отделя) база челюсти модели за оценка коректност определяне на техния централен връзка.
и - централната съотношението определя от ухапване на челюстите е фиксиран оклузивно устройство silikonom- б - ухапване устройство udaleno- - съотношение централни челюсти определена без ухапване устройство ухапване блок впечатление на силикон и същ модел монтиран в артикулатора. Намаляване interalveolar разстояние е по-голямо от лявата страна и задната се определя от разликата между основата на горния модел и монтажна плоча горната артикулатор рамка.
Прегледът включва установено (вдясно) и края (вляво) дефекти долночелюстната съзъбие. В левия панел на предните зъби - прав, прав - progenichesky ухапване. Резци и кучешки зъби имат скъсяване патологично твърда тъкан.
Централна съотношение челюсти определя от устройството за ухапване е фиксирана и синьо оклузивна маса. След инсталиране на модели в артикулатор и блокове отстранени вижда ясно mezhalveolyarnyh разстояние в региона на задната отдясно и отляво (фиг. 8.16, б).
Тогава съотношението на централната фиксирана челюст ухапване без модела на устройството на горната челюст, монтирани на една и съща артикулатора с нови блокове. Фиг. 8.16 в
видима разлика между основата на горния модел и монтажната плоча на горната рамка, при което издатините не съвпадат с клиновидна прорези база гипс модел на горната челюст. По отношение на плочата на горната рамка на горната челюст модел артикулатора се измества надолу (повече от лявата страна и дистален). Ето защо, когато се определят ориентирани връзки с челюстите са намалели interalveolar разстояние вече задната.
метод база контрол може да се използва за определяне на правилното монтиране на оста на пантата. За тази употреба "метод регистратор на високо", получен с голям дисоциация зъби (около 1 см). Ако оста на пантата е определена правилно, когато "регистратор на високо" на повърхността на дъвкателната не празнина между основата на горния модел и монтажната плоча на горната рамка на артикулатора [Ahlers М., 1996].
Методът допълнително валидиране на "дъвкателната височина" у беззъб пациента е измерването на разстоянието между най-дълбоките точки на преход гънки в страните на оглавници горните и долните устни. Изследванията на много автори са показали, че това разстояние е равно на 34 + 2 мм. Ако тя е много различна от 34 mm, е необходимо да се провери коректността на определението за "оклузалната височина."
V.A.Hvatova
клиничен gnathology
и - централната съотношението определя от ухапване на челюстите е фиксиран оклузивно устройство silikonom- б - ухапване устройство udaleno- - съотношение централни челюсти определена без ухапване устройство ухапване блок впечатление на силикон и същ модел монтиран в артикулатора. Намаляване interalveolar разстояние е по-голямо от лявата страна и задната се определя от разликата между основата на горния модел и монтажна плоча горната артикулатор рамка.
Прегледът включва установено (вдясно) и края (вляво) дефекти долночелюстната съзъбие. В левия панел на предните зъби - прав, прав - progenichesky ухапване. Резци и кучешки зъби имат скъсяване патологично твърда тъкан.
Централна съотношение челюсти определя от устройството за ухапване е фиксирана и синьо оклузивна маса. След инсталиране на модели в артикулатор и блокове отстранени вижда ясно mezhalveolyarnyh разстояние в региона на задната отдясно и отляво (фиг. 8.16, б).
Тогава съотношението на централната фиксирана челюст ухапване без модела на устройството на горната челюст, монтирани на една и съща артикулатора с нови блокове. Фиг. 8.16 в
видима разлика между основата на горния модел и монтажната плоча на горната рамка, при което издатините не съвпадат с клиновидна прорези база гипс модел на горната челюст. По отношение на плочата на горната рамка на горната челюст модел артикулатора се измества надолу (повече от лявата страна и дистален). Ето защо, когато се определят ориентирани връзки с челюстите са намалели interalveolar разстояние вече задната.
метод база контрол може да се използва за определяне на правилното монтиране на оста на пантата. За тази употреба "метод регистратор на високо", получен с голям дисоциация зъби (около 1 см). Ако оста на пантата е определена правилно, когато "регистратор на високо" на повърхността на дъвкателната не празнина между основата на горния модел и монтажната плоча на горната рамка на артикулатора [Ahlers М., 1996].
Методът допълнително валидиране на "дъвкателната височина" у беззъб пациента е измерването на разстоянието между най-дълбоките точки на преход гънки в страните на оглавници горните и долните устни. Изследванията на много автори са показали, че това разстояние е равно на 34 + 2 мм. Ако тя е много различна от 34 mm, е необходимо да се провери коректността на определението за "оклузалната височина."
V.A.Hvatova
клиничен gnathology
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
Dental, алвеоларен и базалната арх. хапя
Клинични показания изпълнения и приложения на медицински устройства (дъвкателните шини)- Gnatologicheskaya терминология
- В проучване, проверка
- Пробите за компресия и скърцане със зъби
Факторите, определящи облекчаване на задържащата повърхнина ( "фактори на оклузия")
Оценка на оклузия, оклузия, идентифициране и охарактеризиране superkontaktov
Дъвкателната повърхност
Движение на долната челюст
Основи на дъвкателната диагноза
Интраорални регистрация на долната челюст движенията
Комбинации импланти и естествени зъби фиксиращи мостове имплант и естествени зъби
Протеза долната челюст- Ортодонтски аспекти на комбинирано лечение на пациенти с ниска prognathism
Оценка на дъвкателната и изразяващи отношения съзъбие- Морфометрия темпоро мандибуларната връзка в напречните аномалии оклузия съгласно томография
Дължината на проекция на зъбите и неговия индивидуален процент
Допълнителна операция за лицев microsomia- Класификация на долночелюстната кост
- Наречен ухапване връзка между горната зъбна дъга, Аркус dentalis превъзходно, а долната зъбна арка…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…