Клинико-морфологични аспекти на аденом на паротидната жлеза

Видео: Новата система за оценяване ацинарен аденокарцином на простатата: Глийсън калиброване на групи

диагностика аденом на паротидната жлеза (AOZH) в някои случаи е трудно, поради естеството на тяхната структура, и клинично протичане. Затова остава спешно проучване на клиничното и морфологични белези AOZH.

В това изследване ние представяме нашите данни за 252 пациенти AOZH. Плеоморфен аденом (БКП) е бил в 205 пациенти аденолимфом (Ал Warthin"тумор) - 33, каналикулярното аденом (ДЛ) - Y 7, базално-клетъчен аденом (ВСА) - при 5 mioepitelioma (МЕА) - Y 1, цистаденом (Калифорния) - един пациент. Диагнозата се основава на клинични данни, тънка игла аспирация пункция (антикварк през последните години - под ехографски контрол), сонография, КТ, ядрено-магнитен резонанс и следоперативна подготовка на тумора.

За обективна оценка на морфологично хомогенност PA използва този хистологично тумор оцветени с хематоксилин и еозин и алкин синьо в комбинация с PAS-реакцията чрез Mowry. С мрежа точки на еднакво разстояние от Avtandilov количествено в стандартен поле на зоната на микроскоп епителен, mucoids, hondroida, hyalinosis, кръвоизливи и алкин на - и Schick - положително площ в епитела и стромата. Статистическа обработка се извършва на съвместим компютър IBM PC с помощта на софтуер, версия 5.5 STATISTICA STATSOFT фирми в околната среда на Windows.

Резултати. AOZH клинична картина съответства на тази, описана в литературата. Когато съдържанието на гнойни разположени в някои тумори кистозна кухини (AL - 6 пациенти BSA - 2, SC - 1) е болка при палпация болезнена инфилтрация, опитни бързи "растеж" неоплазми на паротидната жлеза (ОВ). Множество туморни сайтове, ние наблюдавани при рецидив PA, както и в 3 (от 33) от пациентите с AL. Пациентите с сонограми охладителните с PA, AL и SC (съответно 91, 15 и 3 пациенти) се определя като образуване на тумор hypoechoic нехомогенни плътност на акустичната с ясни гладки или неравни контури. В 10 (15) индивиди с AL в тумора ясно визуализирани единични или множество различни размери ехо зона с хомогенна или хетерогенна вътрешна структура. PA цветен доплер сонография на охладителя (7 пациенти) разкрива периферно съдово модел, разпределението на съдове в тумора и показва минимално или умерено изразено доставка неоплазма кръв.

Вдишване пункция с фина игла (Апти) и цитология точковидни тумори (понякога 2-3 пъти) се провежда при всички пациенти. Когато пункция AL, АОК, ВКА, СА често получава течност на светло кафяво или кафяво, или слуз gnoepodobnuyu маса. Това се дължи на макроскопска структура на тумора и затруднена неговата проверка. Така че, AL, съдържаща се кисти с различна големина от малки (няколко милиметра) до относително големи (2.5-4 см). Малки кисти, свързани тумор поглед фина мрежа. Големи кисти често са докладвани. кисти съдържание представляват сравнително дебели слуз или полупрозрачен мътен маса, течност понякога бледо жълто или кафяво. Кисти също бяха открити в АОК (2 пациенти), BSA (3 пациенти), CA. Цитологични и anatomopathological диагноза съвпада с РА в 94.8% от случаите, AL - 37% (което показва, доброкачествени тумори - в 90,9%), BSA - 20%, АОК - в 14.5% от случаите. Апти не надеждно потвърди тип AOZH. Това се дължи на много фактори, включително отделни характеристики на морфологичната структура аденоми на охлаждащата течност. Грешката, която ще бъде да се повярва, че доброкачествени промени, разкрити от цитологично изследване на петна са окончателни.

Проучването на дистанционно плеоморфен аденоми охлаждащата течност показа тяхната морфологична хетерогенност. По метода клъстерен анализ К означава брутен продукт се разделя на 2 клъстери. Оказа се, че на всички получени параметри морфометричните са статистически значими само следното: броят на епитела (р<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Анализ на биопсии съотношение adenolimfom охлаждащата течност показа променливостта на жлезите и лимфоидна AL компоненти. В някои тумори, жлезите част значително преобладава над limfoidnoy- по този начин значително склероза строма. В други жлезисти структури AL корелация с наличието на лимфоидна тъкан, или без да са приблизително същите. Установено варианти на тумори, което е много богата на лимфоидната тъкан строма с лимфоидни фоликули всеки жлезиста комплекс. В допълнение към типичен жлезисти структури лигавица, установена рак с области, в които многослоен епител придобити с тенденция да ploskoepitelialnoy метаплазия. Лимфоидна тъкан в строма такива зони или отсъства, или е слабо изразена. Наблюдавахме случай на карцином на фона mukoepidermoidnoy AL. В този случай, част от жлезите открива постепенен преход от двуслойна стратифицирана плоскоклетъчен епител да, в която се наблюдават образувания osliznyayuschiesya клетки. Епидермални комплекси и кабели с присъствието на големи клетки с оптично празен цитоплазма намерени в туморната строма.

SC беше представен два морфологични варианти. В едно от тях, то се състои от тръбни конструкции под формата на комплекси с двуслойна облицовка жлезиста епителен. В друго изпълнение, идентифицирани твърди образувания трабекуларните комплекси изградени от клетки на подобен правилна форма, между които има клетъчни елементи с светлина цитоплазма наподобяващи епидермоиден. Един пациент има в космически кораб гнойни диаметър киста на около 2.5 cm. Един пациент се смесва с НС се подозира AL adenokistoznuyu карцином.

ВКА охлаждащата течност при всички пациенти са имали типична структура в 2 случая, допълнително разкрива кистата с влакнести стени облицовани с плоска цилиндрична епител. Нивото на охлаждащата течност обикновено е маркиран хронично възпаление, липоматоза.

MEA и CA охлаждащата течност е много рядко. Те вярват, че МАЕ често се превръща в злокачествен mioepiteliomu. Тълкуване на клиничното, цитологични, патологични данни беше трудно. Нагнояване CA кисти съдържание имитират бързи неоплазми "инфилтративния растеж". Диагнозата обикновено се установява въз основа на проучвания на следоперативния тумор. Нейна основа на жлезите канали бяха трансформирани в кисти с различна форма и размери. част кисти лумена са малки папили. Стената на кисти и папили са покрити с един слой от цилиндричен или кубична епител.

По този начин, само познаването на AOZH на клинични и морфологични характеристики, сравнявайки ги с данните на допълнителни методи на изследване може да се предотврати погрешно предоперативна диагноза AOZH. "Минималните" на научните изследвания на AOZH подходящо да се включат Апти и сонография. Високата статистическата значимост на морфологични различия 2 групи плеоморфен аденоми хетерогенност adenolimfom структура изисква изясняване на клиничното значение на тези факти.

AI Варшава, KI Панченко, PA Korablev
Гоу VPO "Ярославъл членка Медицинска академия"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден