Ателектаза

Видео: белодробна ателектаза. Какво става, ако няма въздух да диша

Съдържание

Видео: белодробна ателектаза. Какво става, ако няма въздух да диша

честота
Етиология и патогенеза

Ателектаза на гръцки означава "непълна участък." Йорг ателектаза, описан за първи път през 1832 г. Той го нарича неотворена новородените. Според установените понятия белодробна ателектаза трябва да се разграничава от белодробен колапс.

В чуждестранна литература, този термин се отнася до широко разпространена придобита ателектаза, за разлика от вродено. Такова тълкуване на термини носи много объркване. Смята се, че правилно нарича компресия белодробен колапс (spadenie) като резултат от външни причини (например пневмоторакс, хемоторакс, pneumoempyema, pyothorax и т. Д).

Ако такава външна причина за белия дроб намалява там, и лека или някои части от него се срина и не участват в дишането, подобно състояние се нарича ателектаза. Горната разграничение между термините има не само теоретично, но и практическо значение, тъй като патогенезата на промени в белия дроб и тактики терапевтични до падане и ателектаза се различават значително.

Ателектаза може да бъде общо (улавя целия бял дроб или белите дробове), собствения капитал, съставната, лобуларен и Ацинозна.

Единични проблеми на етиология, патогенеза, клинични прояви, диагностика и лечение на белодробна ателектаза при деца подчертани в делата на JS Dergacheva (1960), ГД Уелър (1963), ИК Esppovoy и О. Дж Кауфман (1968) , IM Kodolova EI и Фридман (1968), MI Vladykina (1971), J. F. Исаков и др. (1970), AG Пугачов и сътр. (1970) и др.

честота

Обща информация за честотата на белия дроб ателектаза в детската литература. По-конкретни подробности са дадени в случаите на ателектаза, (който е възникнал след операции на лепкави деца.

Според Stolntser E. (1946), IG Климович (1966), EA Gaydysheva (1972) и др., Ателектаза на останалите здрави части на белия дроб се наблюдава в 20-30% от Lethke бална. Сред другите усложнения след операцията от честотата на светлината е вторият по големина (на базата на болница детска хирургия TSOLIU лекари) (1970).

Етиология и патогенеза

Необходимо е да се прави разлика между плода ателектаза (нормален безвъздушно състояние на белите дробове в последните месеци на ембрионалното развитие), вродени ателектаза (когато след раждането на дете, по различни причини, няма разгръща обикновено формира на белия дроб), физиологичен ателектаза (правилно да го наричаме "Държавен резерв Хиповентилация някои отдели") и придобито ателектаза (вторична spadenie обикновено формира алвеоли, след като вече са участвали в акта на дишането).

Чрез anectasis води черепномозъчна травма, дефицит или отсъствие antiatelektaticheskogo фактор сърфактант секретира от алвеоларния епител (особено често се наблюдава при недоносени новородени), аспират новородено околоплодна течност, дефекти бронхиална развитие за образуване на съединителната тъкан платна, предотвратяване на проникването на въздух в дистално и т.н. . (фиг. 89).

Фиг. 89. Вродена ателектаза на левия бял дроб. и - Прегледайте rentgenogramma- б - bronchograms.

белодробна ателектаза може да се случи чрез поглъщане на чужди тела в трахеобронхиалното дърво. Известна група от постоперативна ателектаза, а не само след белодробна хирургия. Някои от тях са чисто рефлекс характер. Така, описаните случаи на белия дроб ателектаза след операция на коремните органи, направени под местна анестезия.

Самостоятелните ателектаза белодробната тъкан може да доведе до никакви интрапулмонарен образувания налягане (така наречената компресия ателектаза). Пример за компресия ателектаза може да служи prikavernozny ателектаза срещащи се в близост до кухината (фиг. 90).

Фиг. 90. след туберкулоза S1,2 ателектаза на горния лоб на десния бял дроб.

Придобитите atelectases считат ателектаза алергичен gemeza когато (лигавицата бронхиална обструкция настъпва branhoniazma и получената оток.

Distezionny ателектаза срещащи се в по-ниските области на белите дробове при имунокомпрометирани възрастни, при децата е рядкост.

Относителният ограниченост на дървото на трахео-bronhialyyugo и тенденция да се реакции от страна на лигавицата на трахеята и бронхите на деца създадат по-благоприятни условия за развитие на белодробна ателектаза, отколкото при възрастни. Тумор на белите дробове, като причина за ателектаза при деца, за разлика са се увеличили много рядко.

Патофизиологичен промени в тялото, които се случват по време на белодробна ателектаза, зависи главно от размера на ателектаза образува патологични промени и фона, в която се разви. Ателектаза на един или два сегмента може да бъде дълго време не са се отразили съществено върху функционалното състояние на организма. По-богат ателектаза доведе до респираторна недостатъчност различна степен. Свити части на белия дроб не участват в дишането.

Кръвоснабдяват, е значително намален, но някои neoksigenirovannoy кръвотечение в системното кръвообращение все още продължава. Ако срещнете в atelektaticheskih области на вторични промени и присъединяването на гнойни инфекции са симптоми на гнойна интоксикация. Когато ателектаза обструктивно характер с пълното затваряне на кухината на скоростта на дренаж намалява бронхите белодробната тъкан зависи от скоростта на поглъщане на кислород и въглероден диоксид от алвеолите.

Известно е, че кислородът се разтваря в първите 30 минути след оклузия и въглероден диоксид. - 2 часа spadenie белодробната тъкан придружено застой конгестия propotevanie и оток течност в лумена алвеоларните. В следващо 6-8 часа има пълна абсорбция на азот и на белия дроб се разпада напълно. Постепенно унищожени бронхиална и алвеоларна епител.

Присъединете се към пневмония и процеси склероза. Обратните пълно морфологично възстановяване част от светлината, която е в спящо състояние на 3 дни значително възпрепятствани.

Pathoanatomical картина. Ателектаза белодробната тъкан в областта е намалена до такава степен не krepitiruyuschie при палпация, безвъздушно, понякога тъмно лилав цвят, първо получава месест текстура, както и разработването на ppevmoskleroza става гъста.

През следващите 2-3 дни разкри признаци на възпаление. В рамките на 2 седмици напредват алтернативна пролиферативен тип промяна atelektaticheskoy пневмония. В областта на образуването на ателектаза белодробна фиброза, деформиране бронхит, бронхоектазия и задържане на кисти на бронхите.

Въпреки това, този път на развитие, не е задължително. AI Strukov (1964), В. и Г. Firsov Крючков (1968) са показали способността за възстановяване на фокус ателектаза след много месеци от съществуването си. AI Klembovsky (1961) намери начин на обезпечение intersegmental движение на въздуха през алвеоларния тъкан заобикаляйки запушен бронхите и бронхиолите. Тъй като не се знае накъде тактика развитие ателектаза срещу белодробна ателектаза винаги трябва да бъде активна.

Изключение може да представлява една малка част от ателектаза алергична генеза, които понякога са летлив характер - изведнъж се появи (например по време на нападението на астма), а също така внезапно изчезват.

AV Glutkin, VI Ковалчук

Споделяне в социалните мрежи:

сроден