Синдром на бронхиална обструкция

Вътре в бронхите може да се свива (оклузия, обструкция) чуждо тяло, тумор, възпалително ексудат, гной, кръв, вискозен слуз, и дори остър бронхоспазъм поради подуване slizistoy- извън нея се компресира, например остро подути лимфни възли по корените инфекции, особено деца. Има три степени на нарушение на бронхиална проходимост:

Видео: Хроничен бронхит

1. Когато първата част чрез стесни място въздуха все още преминава през вдъхновение и по време на изтичане (фиг. 8, A) и по-нататък се промени характерът на дихателните звуци (твърда, стридор), няма други обективни признаци на бронхосвиване причини.
2. Ако втора степен, когато вентилът (подобно на клапан пневмоторакс на) оклузия бронхите (Rubel) или стеноза на клапана, въздух протича през стеснен място само при дишане (фиг. 8 В, 1), т. Е. По време на бронхиектазия, и по време на издишване (фиг. 8, Б 2), т. е. в spadenie бронхите, той не намира изход и натрупване на последващи действия респираторни простира алвеоли съответната част, което води до локално характеристики емфизем" (Увеличение на белия дроб част, голяма лекота рентгеново изследване на, tympanitis или опаковка сянка отслабено дишане).
3. И накрая, в трета степен въздушните нарушения не са доставени (Фигура 8, C), който също беше в алвеолите на въздуха абсорбира бързо, и идва един белодробна площ ателектаза. Такова обструктивно или масивна, ателектаза поради затваряне на бронхите, предизвиква редица следващи събития: намаляване на обема atelektaticheskogo част с вдлъбната ръба конвергенция поради същата засилено еластичен отката на това място съседни органи ребра, медиастинума, шлицови, едновременно разтягане с по въздух и по-малко респираторни мобилност на съседния парцел, а дори и здрав бял дроб (губи пространство, защото на безвъздушно пространство atelektaticheskogo да се заемат от съседните органи :) (фиг. 9). В резултат на образуването на това ", така да се каже, безвъздушно пространство" там отново се преподава Botkin ", кръвоизлив в кухината на алвеолите и малките дихателни пътища и белите дробове, е след това уплътнени" (atelektatichesky оток). Тези условия създават предпоставка за atelektaticheskogo инфекция част, освен това, че анаероби, в отсъствие на кислород в алвеолите, често с образуване на абсцес или бързо покълване излив гранулиране и допълнително, фиброзна съединителна тъкан, т.е.. Д. Към развитието на белодробна фиброза.

Преминавайки бавно през atelektatichesky земя на кръв е наситен достатъчно kislorodom- това смесване на венозната кръв към сърцето на лявата tsianoz- кръв причинява лоша циркулация на свобода ателектаза трудно да се работи дясното сърце, понякога плъзгане на медиастинума със сърце в засегнатата страна и стискане тънкостенни атриум. Дишането, по този начин, също така значително нарушен.
По този начин, нарушена проходимост на бронхите има сериозни клинични последствия и според сегашните възгледи, заема видно място в патологията на редица страдания. Запушване на бронхите допринася слабост перисталтиката бронхите, повишени разпределение вискозни слуз, подтискане на кашлица шокове затихване сила дихателни движения в общ и екскурзии на диафрагмата и по-специално, обща летаргия пациенти, болка на дихателните движения и пасивна позиция сериозно болни дума, комплектът на всички обстоятелства, които се срещат често постоперативна или гръдна травма. Пълен бронхиална обструкция време лицево-челюстната увреждане възниква поради аспирация на хранителни маси, слюнка и заздравяване на освобождаване.
Клиничната картина на обструктивна или масивна ателектаза се характеризира с внезапно начало (в случаите на следоперативна или травматична обикновено след 12-36 часа след операция или нараняване, а понякога и малко по-късно), диспнея, цианоза, лека кашлица, тахикардия, треска. Болка в долната част на гръдния кош, често придружени от втрисане или охлаждане, е почти постоянна характеристика. Пациентът запазва принуден позиция (ортопнея), вероятно поради циркулационни трудности в резултат на изместване на сърцето и медиастинума във всички засегнатата страна, както може да се види на местоположението на най-горната повърхност на пациента дишане tolchka-, 40-60 на минута. Засегнатата част на гръдния кош е на формата хлътнали, uploschennoy- наблюдава забавяне и намаляване на респираторни екскурзии. Бленда затегнати, както може да се види на високото разположение на черния дроб тъпота отдясно (понякога погрешно за плеврален излив) и голяма площ на стомашно-чревния подувам ляво на. Percussion звук над безвъздушно сайт заглушен дъха отслабва или да липсват. Също така се променя и bronhofoniya. Бронхиалната дишане обикновено auscultated едва по-късно, когато развиващите обикновено е пневмония, както и плеврална триене. При наличие на белодробен оток и значително krepitiruyuschie subkrepitiruyuschie хрипове.

} {Модул direkt4

Флуороскопия окончателно потвърждава диагнозата. От страна на лезията се вижда хомогенна потъмняване с рязко вдлъбнат край не е така, обаче, дебел като пневмония, rebrami- с прозрачни ръбове близо един до друг, диафрагмата и медиастинума podnyata- трахеята изместен към лезията. При вдишване медиастинума резки смени към ателектаза (трябва да влезете Holtskneht Джейкъбсън). Страданието съпътства постоянно левкоцитоза от 10 000 -25 000.
В случай на голям ателектаза общото състояние на пациентите, тежък, обаче, обикновено след като настъпи около 3 седмици за възстановяване. За разлика от пневмония с ателектаза в първите дни не бод, типичен храчки и херпес. Streptococcus пневмония, или не се засича или намерено неосновни видове пневмококи.
За предотвратяване на ателектаза необходимо изкуствен хипервентилация, например, вдишване на 5-10% въглероден диоксид в смес с кислород веднага след операция или травма. Благодарение на такива вдишване, а го премахва летлив упойващо скъсява периода на безсъзнание, разширява бронхите и от натрупване на слуз се отделя лесно.

Същите мерки се препоръчват и razvivshemsya ателектаза. Кашлица и дълбоко дишане са желателни, и не трябва да се съдържа, както понякога в пристъп на кашлица пациенти изплюти лигавицата тапа, което води до преустановяване на ателектаза. Въглеродният диоксид е препоръчително да се получи концентрация наближава 10%, а това вдишването му трябва да е с кратка продължителност. Обикновено това води до пристъп на кашлица, която приключва на изваждането на щепсела. Чрез бронхоскопия понякога е възможно да се намерят и да премахнете корк жилав секрет с едно докосване на фибрин. Кислородът Вдишване показвани поради цианоза. Лекарства, които намаляват възбудимостта на дихателния център (морфин, хероин, кодеин) са противопоказани. В някои случаи тя маркира добър ефект в резултат на изкуствено пневмоторакс. При повишена бронхиална секреция показано атропин и калциев хлорид. Особено подходящи Vago-симпатична блокада за Wisniewski и междуребрие анестезия.
Когато напредване правилните признаци на сърдечна недостатъчност поради повишена устойчивост на светлина, за да се улесни циркулацията на кръвта в малкия кръг на препоръчва кръвопускане, Strophanthus и други сърдечни агенти. За подозира усложнение на инфекция, особено пневмококова, или като профилактично срещу пневмония предписано пеницилин или сулфонамидни лекарства.
Ателектаза проявява по-рядко, отколкото човек би се предположи въз основа на сравнително чести blennothorax. Това отчасти се дължи на наличието на новосъздадения кръгово движение (или обезпечение) дишане, изпълнени чрез съобщения между съседни лобове алвеоли.
От ателектаза поради бронхиална обструкция (обструктивно, масивна ателектаза) трябва да се разграничава белодробен колапс, т. Е. белодробната тъкан компресия без обструкция и бронхиални заболявания на кръвта и лимфата циркулация натиснат в част, например, ексудативна плеврит, пневмоторакс терапевтичен когато срутване на порциите надуе след тежка дихателна движение, движение на пациента, премахването на плеврален излив и т. г.
Присъединяване, за да свиете ателектаза значително намалява вредното действие на ателектаза. Следователно, ранен в гърдите, въпреки наличието на gemoaspiratsionnogo ателектаза и едновременно развитие на Хемо или пневмоторакс, ателектаза настъпва относително доброкачествен.
Ипостас на белите дробове се нарича задръстванията в плитките части на белите дробове (обикновено PAS задната част на гръбначния стълб и над диафрагмата), обикновено се развива в присъствието на ниско венозно налягане от съдов тип недостатъчност при пациенти със сериозни инфекции.
Сърдечна недостатъчност води до частите преливане на белодробните съдове, разположени главно в белия дроб корен оформление съответно по-голям, по-лек разширяващи венозни стволове.
Остър белодробен оток, сложно явление в различни случаи са различни и не съвсем разбрах, патогенеза. Схематично, можете да изберете:

1. Белодробен оток поради остър отказ на левия сърцето, разгледани подробно в раздела на заболявания на кръвообращението.
2. Възпалителни белодробен оток toxicochemical или токсични-инфекциозен характер, се развива в резултат на отравяне с химически бойни отровни вещества или в тежки инфекции. Подуване може да се развие бързо и често води до смърт преди началото на действителното пневмония (белодробен оток, серозен или серозен пневмония).
3. Nerve белодробен оток поради повишената бронхиална секреция, от пареза или симпатична свръхстимулиране на парасимпатиковата нервна система (например, инсулин шок). Това се отнася атонален оток белодробен оток след пробиване на плевралната кухина ( "серозен апоплексия леки" стари автори).

Видео: Рискът от развитие на обструктивна белодробна болест

Неврогенен фактор на централната и периферната произход, играе критична роля в други форми на остър белодробен оток, като ангина, аортит (поради аортни рецептори стимулиране и други подобни механизми).
Остър белодробен оток се проявява диспнея, цианоза, експекторация обилно krovjanisto-разпенена течност. Дишането става задушаване (трахеята хрипове), съзнание не бъде закрита.