Диагноза на вродени аномалии на ректума и ануса

Видео: Намаляването на ректума

Има четири основни типа отклонения на ануса и ректума (фиг. 136) развитие.

Фиг. 136. Схема стеноза и атрезия на ануса и ректума (за Meissner).
и - стеноза ректума и задната prohoda- б - затваряне на ануса в pereponkoy- - атрезия vadnego prohoda- г - атрезия ректума.

Има otlichtsya синусите форми на ануса атрезия на момчета и момичета.

Когато диагнозата се дължи главно инспекция чатала данни нарушения освобождават тест проучване мекониум на ректума, особено на резултатите от рентгеново изследване.

Стеноза на ануса често се наблюдават не само при новороденото, но също така и при кърмачета.

аналния отвор се намира в нормално място. Има неговата ограниченост, тя често се затваря с мембрана с фистула в центъра или в предната част (атрезия Ани свършват фистула anale). Понякога вместо ануса виждал фуния ниша с стягайки отваряне. Чрез последната единствено трудно потегля мекониум и по-късно освободен кал ", като паста за зъби от една тръба".

Обикновено дефекацията трудности започват с прехода към по-твърда храна, вторичната мегаколон се развива с течение на времето.

Когато атрезия на ануса, вместо на дупката се вижда малка яма, покрита с мембрана огън тънък светло пигментирана кожа. Sfinkter4 (затварящия мускул) и podnimatel ануса нормални и в покой, така значително депресия под формата на вдлъбнатини. Чрез тънка мембрана свети през тъмната мекониума с зеленикаво-синкав оттенък. Симптом тласък т. Е. Чувството за шок на сляпо края на ректума на чантата и издатината на пространството за ануса ни позволи да се заключи, че слепият края на ректума се намира в близост.

След раждането на мекониум не се отклонява. Скоро корема набъбва, детето става неспокоен, картината на ниска чревна непроходимост.

Когато атрезия ануса и ректума, от самото начало има илеус без да се излиза мекониум и газове.

За разлика от атрезия ануса в ануса плаче дете издатина, не се появява и не шок симптом.

За продължителността на атрезия дава индикация на рентгенова проверка на пълнене газове сляп торбичка на ректума.

Тя се основава на факта, че значителна натрупване на газ в червата (обикновено до края на първия ден след раждането).

Рентгеновите снимки, произведени в страничен изглед, без администрацията на контрастна материя, в главата надолу положение на детето. На мястото на ануса залепени метал (олово) маркер. В това положение на чревни газове се издигат в сляп торба ректума. Разстоянието между балона газ в нея, и етикет метал показва атрезия дължина.

Разграничение е "високо" и "ниско" форми атрезия, което е важно за операция на избор на метода, обикновено произвеждан от корема и перинеума.

Атрезия на ануса и ректума с външни фистули са признати от проверка на перинеума и външните гениталии на новороденото. Външни фистули при момчетата по-често се открива скротума (фиг. 137), при момичетата -в очакване на влагалището (фиг. 138).

Фиг. 137. видове Схема ануса атрезия с образуване на фистула при момчетата (от Grob).
и -podkozhny чатала фистула, преминава през пръстена sfinktera- б - чатала фистула разширяване в sfinktera- е - фистула отвор в уретралния канал-R - кистозна фистула.

Фиг. 138. Схеми видове анален атрезия с фистула в момичета (по Grob).
и - чатала svisch- б - вестибуларния svisch- в - вагинално фистула.

Мекониум и след това момичета газове, които се простират незабавно нарушение рядко маркирани чревната пропускливост.

Фистули могат ясно да разберат и да следят въвеждането на контрастна материя.

Вътрешен фистула атрезия с zadneprohodnoga дупки и обща aryamoy на дебелото черво при момчетата по-често.

Когато външен преглед установи липсата на ануса. Чрез фистулата на уретрата преминава почти без промяна мекониум и само последната част на чиста урина. Когато фистула в урината на пикочния мехур в първия филтър, в края на уринирането отклонява течност мекониум.

С широк фистула в пикочния мехур може да влезе в газ, който се вижда на страничната рентгенография като малка везикула приоритетно и удължен над ректума с хоризонталната нивото на течността (GA Bairov).

Наличието на фистула може да се провери чрез въвеждане на контрастно средство в уретрата. Въпреки това, тя не винаги е възможно да се идентифицират тесните вътрешни фистули.

Когато атрезия на ректума ануса е нормално, така че аномалията не на първо разпознае.

Въпреки мекониум и газове да не се разпростират, тя има ниско илеус картина. Диагноза уточни ректално изследване със сонда или пръст. Място атрезия обикновено се намира Na 2-5 см над ануса.

От усложнения трябва да се отбележи mehapicheskuyu чревна непроходимост и перфорация на червата с перитонит. Когато възникне инфекция вътрешна фистула пикочните пътища развива цистит, уретрит. Когато фистули и следоперативни изхождания често са недостатъчни, се развива вторична стеноза и мегаколон. Винаги трябва да се съобразяваме с обезценените изхождания, поради липса на чувство на желание и провала на затваряне мускули.

Ректален пролапс (пролапс Ани et RECTI) поради слабостта на заключващото устройство и я затвори.

При някои деца, това е вродена природа, а други - е резултат от изтощение, особено в дизентерия и колит, както и постоянен запек и коклюш.

Първоначално, по време на дефекация попада само лигавица, а след това на сфинктер се отпуска и отново пада пас, а след това прави и дори сигмоида.

Когато възникне I загуба степен само при дефекация и лесно намали самостоятелно soboy- II със степен на загуба на значителен размер, докато податлив на позицията rukoy- III загуба степен се появява дори когато кашлица, кихане, смях, и фекална инконтиненция, придружено с газове-IV степен постоянна загуба , фиксирани (докато стои, ходене). Пролапс на лигавицата разранявам, krovotochit- са болезнени тенезъм. Като усложнения могат да възникнат некроза площ язва и перитонит (фиг. 139).

Фиг. 139. Схема на загуба видове ануса и ректума (за Drachter).
и - диаграма на предната част със задната prohoda- използва ролка - форма "кошер" преобръщане на ануса и в пряк kishki- - схема на загуба на ануса и значителна част от ректума, форма на "розетки") - обръч не проникне между външната колело vypadeniem- п G - схема ректален пролапс. Той се среща по-често в сравнение с други видове косопад. - самолет и собствен прониква до прехода между външните гънките на кожата и загуба на червата.

Ректален пролапс среща по-често при момчетата, на 2-ри и 3-та година от живота. Диагнозата обикновено не е трудно. Грижа за едно дете каже замърсяване, необичаен външен вид на ануса. Детето се оплаква от болки по време на движение на червата, в изпражненията са смес от слуз и петна от кръв.

Непълно лигавица загуба трябва да се разграничава от хемороиди.

В полипи на дебелото черво, които са паднали през ануса, тип "череша на крака." Intussusceptum everted червата има отвор на върха (края), но с пръст не минава между външната обвивка и intussusceptum.

Уверете се, има загуба на ануса и ректума може да се зарежда в корема и при спазване директно ануса след дефекация. Ануса зее, показвайки лигавица себе си или на възникването на загубите. Digital изследване разкрива, отслабване на сфинктера, има двойно движение на чревната стена до загуба.

AP Biezin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден