Изследване на периферно зрение

Периферното зрение играе важна роля в живота на човека, тъй като помага да се движите в пространството. Той едновременно предоставя общ преглед на всички неща, които обграждат въпросния предмет.

Състояние периферно зрение е много важно за диагностициране на заболявания на ретината, очния нерв и визуални пътища. Промени в периферното зрение при наблюдение на пациент по време на определен период показва тежестта на болестния процес, ефективността на дадено лечение.

За да се изследва периферното зрение се определят границите на зрителното поле. Гледна точка - е съвкупност от всички точки в пространството, които са възприемани стационарни (фиксиран във всяка точка в пространството) на очите. Полето на видимост на границата на човешкото око:

Разграничаване фотопично мезопично и скотопично зрително поле:

Има няколко начина за определяне на границите на зрителното поле (Схема 1).

Методът за контрол на разследване Гледна точка е най-простият от всички методи на периметрия. Той не се нуждае от никакви инструменти. Използвайки този метод, лекарят сравнява полезрението ви (тя трябва да е нормално) от с полезрението на пациента на.

Пациентът е предложил да седнем лице в лекар на разстояние от 1 м, обратно към светлината. Той затваря едното око и очни открити погледи в обратна очен лекар. По време на проучването, пациентът се затваря лявото око, а лекарят - дясно, както и обратното. Чрез преместването на пръст от периферията към центъра, лекарят сравнява полезрението ви с полезрението на пациента на. В нормалния зрителното поле на пациента трябва да видите на един обект в същото време с лекаря при условие, че не е счупена зрителното поле на лекар от. Техниката позволява да се открие значително стесняване и груби дефекти в зрителното поле

campimeter - изследване на зрителното поле на самолета на. Този метод не изисква допълнителен хардуер. Неговата недостатък е, че не всички точки на сферичната повърхност на ретината може да намери място в самолета, като линейното разстояние на кампиметрия че спрямо точката на фиксиране, са допирателни съответните ъгли. По този начин, това изследване да се определи границите на зрителното поле в диапазона от 30-40 ° от центъра. Трябва да се помни, че регионите, които имат един и същ размер на ретината, се различават по кампиметрия.

Предимството на този метод е, откриване на дефекти в области на централната и paracentral зрителното поле. Внимание трябва да се обърне на следното: по-голямото разстояние от окото до кампиметрия, толкова по-голям прожектираните по тях скотоми. Модерен автоматизирана кампиметрия даде възможност за откриване на дефекти на централната полето на видимост, което е много важно за диагностика на ретината промени в макулата и дъгообразен скотоми при глаукома. За диагностициране на много заболявания на зрителния нерв е необходимо да се определят границите на полето на наблюдение с помощта на цветни обекти.

На границата на зрителното поле се влияе от много фактори, в зависимост както от пациентите, както и методите на изследване (ширината на зеницата, вниманието на пациента, умора, състояние адаптация, големината на обекта и скоростта на демонстрацията и така нататък.), Както и анатомичните особености на структурата на окото гнездо.

Най-точният метод за изучаване на зрителното поле е по периметъра. Най-широко разпространени динамични (кинетична) периметрия, при което обектът се движи от периферията към центъра, или обратно, радиусът на сферичната повърхност (фиг. 1). В момента все повече се използва петно ​​проверка периметрия - изследване на зрителното поле посредством неподвижни предмети, времена и измерване на яркостта на който е модифициран (Фигура 2).

В изследването на зрителното поле е необходимо да се определят нейните граници в периферията, наличието или отсъствието на ограничени дефекти, така наречените добитъка (от гръцки scotos -. А сянка, тъмно петно). Като цяло, за см зрителното поле на обект 1 има следните граници: навън - до 90 °, нагоре - 50-55 °, навътре - 55 °, надолу - 65-70 ° (фигура 3.).

Границите на зрителното поле варират в зависимост от цвета на изпитвания обект (раздел. 1, фиг. 4).

цвят	Границите на зрителното поле
	горен	светски	по-ниско	назален
син	39 °	76 ° Видео: бронхоскопски изследвания и ендобронхиален ехография при диагностицирането на рак на белия дроб	50 °	43 °
червен	35 °	70 °	46 °	37 ° Видео: зрителната острота с корекция на зрението +
зелен	31 ° Видео: Използване на Шулте маса	57 °	37 °	34 °

Дефекти и скотомата, са в областта на оглед, подреждането е разделена на централната и paracentral, естеството - на отрицателни и положителни загубата интензивност на чувствителност - относителната и абсолютна.

положителен скотоми Тя се нарича дефект в зрителното поле се възприема от пациента като тъмна, понякога цветно петно, което обхваща част от обекта. Това Скотом пациенти разбива но се чувстват. Неговата кауза може да се повреди очите пречупващи медии, тяхната мътност.

отрицателна скотоми Пациентите не се чувстват се установи по време на инспекцията. Това скотомата наблюдава в лезии на двете ретиналния и оптичен нерв.

абсолютен обмислен скотоми, което прави пациентът не вижда нищо в засегнатия район (на обекта изчезва).

относителна скотоми това се нарича, в която се наблюдава намаляване, но не изчезването на визуални функции в отделни области (например, бял обект в такива случаи, става трудно да се направи разграничение на пациента цвят serym-).

Във всяка зрително поле, ние винаги се намери перфектната отрицателен paracentral Скотом - така нареченото сляпо петно ​​- място на проекция излизане на зрителния нерв до зрителното поле, където визия е винаги отсъства, сляпо петно ​​е открито физик Мариот през 1669 г.

При нормални обстоятелства, хората не забелязват сляпото петно. Това се отразява на способността на ума си, за да се удави безполезни възприятия, които ни пречат, както и оптични недостатъци (ние не виждаме носа, веждите). От диска на зрителния е вътре и малко над макулата, зрителното поле на мъртвата зона на трябва да се очаква навън и леко надолу точка фиксиране: е върху хоризонталната меридиана 15 ° навън и надолу при 3 ° от централната ямка. Blind място лесно и подробно се определя от kampimetrii- да намерите повече и angioscotoma - скотомата от съдове, разположени върху фоточувствителни елементи в нервните влакна слой на ретината, като тънка сянка.

Промени в зрителното поле могат да се появят под формата на ограничаване на нейните граници:

1) kontsentricheskogo-

2) sektoralnogo-

3) неадекватно formy-

4) като хемианопсия (когато двете очи едновременно пада 1/2 или 1/4 от зрителното поле).

Когато концентричен свиване на зрителното поле границите на променило еднакво във всички меридиани. Това се случва, когато поглед пигмент дегенерация на ретината, атрофия на зрителния нерв. Ако има локален дефект е само част от областта на оглед-ако има загуба на местните граници дефект съвпада с радиуса посочи секторен дефект. Ако дефектът въпрос за вертикално или хоризонтално меридиан, казват хемианопсия. Разграничаване назално, отгоре, отдолу, темпорален и квадрант едноименния преминава хемианопсия.

Пациентът се предлага с пръст на всяка ръка да споделят обекта (молив или писалка) на две равни части. Ако има ограничения в областта на оглед на вида на хемианопсия видима дължина на пациента на е отрязана от всяка страна: с десностранна хемианопсия пациент ще се измести с пръст наляво от реалния обект, а с лявата ръка - десен.

macropsia - състояние, когато обекти появяват увеличен чрез увеличаване на плътността на фоторецептора на единица площ на ретината. Редки.

Най-често има напрежение субретинална ретината формация, ексудат, трансудат, което води до micropsia и metamorphopsia.

metamorphopsia - състояние, когато обекти да изглеждат изкривени. Се случва, когато neravnomernyh- оток, кръвоизлив в ретината.

За идентифициране на положителни добитък е препоръчително да се използва така наречената мрежа, предложен от швейцарски офталмолог Марк Амслер (фиг. 5). А4 лист хартия е разделена на равни квадрати със страна от 10 mm или 8 mm. В центъра на тази мрежа се направи тъмен кръг място. Пациентът бе предложена за гледане (с подходяща оптична корекция) на това място от разстояние 30-35 см. Определете правотата на линии и деформации в някои части на зрителното поле.

Вълнообразните линии е знак metamorphopsia. Промени във формата и размера на линии или квадрати - те увеличават (macropsia) или намаляване (micropsia) - също имат важна диагностична стойност. Сближаването на линиите показва наличие micropsia, а разликата - наличие на macropsia. В присъствието на скотомата в зрителното поле показва място, в който линия може да бъде покрито или напълно отсъства.

В случай на ретината промени осветеността (изместване на зрението от осветената повърхност с по-тъмен) в присъствието на промени в централната ретината на пациента може да се види положителни говеда, т.нар скотомата неправилно поставяне.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Баран телевизия

офтамология

Споделяне в социалните мрежи: