Екстракорпоралната ударна вълна терапия (uvet) при лечението на пациенти с болка синдроми

Екстракорпоралната ударна вълна терапия (UVET) при лечението на пациенти с болка синдроми на зоната на коляното

при остеоартрит на коляното на фона на нарастващата загуба на мускулна маса във връзка с нарушения на балансиране на натоварването на различни мускулни групи доста често се съобщава болка, локализирана в paraartikulyarnyh тъкани. Въпреки това, дори и видимо здрави хора, които водят активен начин на живот, упражнения, периодично опитен болка в ставите. Традиционните методи на консервативно лечение (нестероидни противовъзпалителни лекарства, топлинни обработки, магнитна терапия) не винаги водят до пълно облекчаване на болката. Дори след артроскопия извършва при тези пациенти разкри около разследване повредени връзки клинико-инструментални, менискусен на колянната става, болка може да се поддържа, което е свързано с асептична възпаление paraartikulyarnyh тъкан в свързване сухожилие зона (tendoperiosteopatiey).

Ние извършва мониторинг на лечението на 204 пациенти, които се оплакват от болки в ставите на коляното. Преди (от 1.5 до 6 месеца) 55 пациенти артроскопия за увреждане менискусен (артроскопична менисцектомия) се провежда, (27.0%), а останалите клинико-инструментални изследване не показва в рамките на нараняване. Възрастта на пациентите варира от 18 до 61 години, средната възраст е 44.2 години.

Медицински пациенти търсят заради появата на болки в коляното по време на натоварване в движение. Болка, локализирана в пателата сухожилие закрепване зони в проксималния или дисталния част (96), горната полюс на пателата (30), вътрешните (49 души) и външният (29 хора) на кондилите на пищяла. История на нараняване Факт е посочено 92,2% patsientov- останалата част от болка изгражда постепенно, без видима причина.

Основната група се състои от 84 пациенти, подложени на лечение с екстракорпорална ударната вълна терапия (UVET) на апарата на швейцарската фирма STORZ MODULIT SLK. За ръководството на ударната вълна с помощта на ултразвукови фокус Aloka система с сектор ултразвукови преобразуватели за възпроизвеждане на изображения, патологични изменения на засегнатата част от тялото на пациента на меките тъкани. За да следите промените на костната тъкан с помощта на ИКТ с контрол videomonitornym ориентиране.

Режим на въздействие се определя на базата на обратна връзка от пациента, което води по време на всяка сесия интензивност експозиция преди прага на болката (като максимум). Общо извършва в зависимост от постигнатия ефект от 2 до 6 UVET сесии с продължителност от 15 до 40 минути. Кратност сесии - 1 на седмица, пациентът е в амбулаторни условия. По време на лечение, предлагани на пациентите, за да се избегне физическо натоварване, но те не се използват патерици, бастун или външен фиксатор (шини, еластична превръзка). 120 пациенти са лекувани според конвенционалния схема, състояща се от нестероидни противовъзпалителни лекарства (movalis, Celebrex, нимезулид, Artrotek диклофенак). Тези пациенти представляват групата сравнение. Постигнати клиничен отговор се определя чрез оценка на интензитета на болката от пациента на базата на 100-точка визуална аналогова скала (VAS). Резултатите се оценяват веднага след приключване на лечението, 1 месец и 6 месеца.



В основната група, след като една болка сесия е намалял с 15-20% след 2 - 30-35%, след 6 всички пациенти болката е почти напълно спирам, пациентите, които не са имали дълга история, като го взе на не повече от 2-4 сесии. Via I месеца след лечение в само 5,4% от пациентите са имали умерено (12-18 точки на алармената система), а 6,5% - незначителен (по-малко от 5 точки по VAS) болка след спортни натоварвания. Повторното лечение не е необходимо на никого. Намали болката в сравнение пациенти групи, въпреки неоспорим положителен ефект, в резултат на по-голямата част от случаите, е много по-слабо изразен, отколкото при пациенти на основната група. Само 13 пациенти (10.8%), постигнати почти пълно облекчаване на болката за дълго време, и при 19 пациенти (15.8%) не са в състояние да се постигне ефекта, който е в основата на по-късно включване в основната група.

По този начин, използването на екстракорпорална терапия ударна вълна е неинвазивен, лесно преносим лечение, без да изисква хоспитализация и без да причинява странични ефекти.

След курса на лечение на пациенти с UVET във всички случаи paraartikulyarnyh болка на зоната на коляното постига облекчаване на болката, както и ефектът от лечението е запазена за дълъг период, което позволява на пациентите да се върнат на познатия живот с високо ниво на физическа активност.

UVET има значителни предимства при лечението на пери-ставно болка в колянната става. Този метод позволява да се постигне стабилно намаляване на болката, възстановяване на качеството на живот на пациентите с високо физическата активност и заслужава широко приложение.


Garkavi AV Semevskii AE
Катедра травматология, ортопедия и хирургия бедствия Московската медицинска академия. IM Сеченов, ОАО "Медицина", Москва