GuruHealthInfo.com

Белодробни заболявания



Видео: белодробни заболявания и тяхното предотвратяване

Ендоваскуларна интервенция при възпалителни заболявания

Ендоваскуларна емболизация на бронхиалните артерии (ЕВА) се използва успешно при пациенти с хронично заболяване на белия дроб и белодробна ограничен резерв да спре хемоптиза.

Традиционно, основното показание за нейното прилагане се смята масивна хемоптиза, загуба на кръв определя общо 300-600 мл кръв в продължение на 24 часа, през което консервативната терапия придружени смъртност в 50-85% от пациентите.

Относително показано ВОО счита когато хемоптиза умерени (най-малко 3 епизоди с загуба на кръв от 100 мл за 1 ден в продължение на 1 седмица), и малка степен (хронична или бавно нараства хемоптиза).

За ВОО в повечето случаи използват PVA частици или Gelform размер 300-700 микрона (Hayakawa К. и др., 1992- Matsumoto А. и сътр., 1988). През 2002 г., R. Goh и сътр. използва успешно ЕБО с кръвоспиращ целта в 82% от случаите.

А. Като и др. (2000) представени данни за пациенти, подложени на бронхиална емболизация мониторинг, в дългосрочен план. След 1, 3 и 5 години след ендоваскуларна интервенция, съответно 78, 70 и 63% от пациентите не са имали епизоди на поява на белодробна хеморагия.

G. Brinson и сътр. (1998) показват, че ЕБО може да се прилага не само в туберкулоза, но в кистозна фиброза на белите дробове, кървене усложнения. Освен това, М. Antonelli и сътр. (2002) показват по-голяма ефективност на хемостатично пациенти ВОО с това заболяване, в сравнение с традиционното лечение.

Най-сериозно усложнение на EB - инфаркт на гръбначния мозък с трансверзален миелит, който се развива в случай на случаен контакт емболизация лекарство в interosseous артерия участва в гръбначния доставката на кръв от пъпна връв, или в една от 8 б-клонове на предната спинална артерия, най-големият от които се нарича "артерия Adamkevicha" ,

Въпреки това, R. Tan и сътр. (1991) анализира публикуваните данни за заболеваемостта от това усложнение, отбеляза, че това е по-скоро потенциал, отколкото реален проблем.

Ендоваскуларна лечение на артериовенозни малформации на белия дроб

Понастоящем конвенционалния метод на избор в лечението на белодробни артериовенозни малформации (Ловман) е ендоваскуларна емболизация, за първи път през 1977 г. от W. Porstmann.

За емболизация Ловман използва платина спирала дължина от 14 см, покрити с памучни влакна - Nester намотка, Tornado намотка (Cook, Inc.), които се сгъват в съд под формата на един вид диаметър жак от 4 до 12 mm (Saluja S. и сътр., 2000 - Pugash R., 2001).

S. Coley (1998) за емболизация Ловман използва успешно да освободят спирала Jackson Подвижни бобина (Cook, Inc.), обосновава възможността избор на забелязване максималната оклузия на дисталния сегмент на засегнатата артерия. Такива "дълбоко" емболизация, по мнението на К. Sagara и сътр. (1998), е от съществено значение за предотвратяване на рецидив на заболяването чрез разработване на циркулация обезпечение Ловман.

В случаите, когато основната храна след оклузия на кораба запазени малки артериални разклонения частично хранене малформация, тяхното допълнително емболизация може да се постигне чрез microcatheters намотки и с диаметър по-малко от 0.018 инча (дин-кел Н. и др., 2002).

Най публикувани произведения (Dutton J. и сътр., 1995- Lee D. и др., 1997) потвърждават високата ефективност на ендоваскуларна embolotherapy на белодробни артериовенозни малформации. Техническата успеха на интервенцията е 88-100%, а след емболизация значително намаляване или пълно отстраняване на клиничните прояви на болестта.

Освен това, в дългосрочни периоди до 5 години след намесата на основните болестни усложнения като удар, мозъчна абсцес или кървене разработени в по-малко от 2% от пациентите (Gossage J. и сътр., 1998).

Ендоваскуларна емболизация е достатъчно безопасно Ловман намеса не е съпроводено с висок риск от развитие на усложнения. Най-често наблюдавани след емболизация гръдна болка, температура и локална инфилтрация, исхемия, свързана с белодробна тъкан (Gupta P. и сътр., 2002).

Най-тежко лечение усложнение ендоваскуларна Ловман 0,4-2,17% от пациентите имат парадоксално емболизация, което може да доведе до инсулт при миграцията на тромби запушени малформации (Mager Н. и др., 2001).

SA Kapranov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com