Профилактика на рецидив на довеждане на предната част на стъпалото при пациенти с вродена еквиноварус

вродени еквиноварус (VC) се отнася до рецидивиращо заболяване по време на растежа на крака и долния крайник. Консервативните и оперативни методи на лечение не гарантират запазването на редуцираната форма и функция на крака. Основната причина е рецидив продължава дисбаланс на тягата, действащ от мускулите на краката, което увеличава значително през периодите на активен растеж на пациента. Най-често рецидивиращи VC деформация елемент е да се съберат на предната част на стъпалото (70-80% от общия размер на рецидиви). Въпреки това, причината за рецидиви, настъпили в този случай е по-различно. Механична корекция на външната форма на стъпалото при деца над 1-годишна дори отвличане на вниманието от GA Ilizarov не гарантира възстановяване на дължина и форма на костите подножието на вътрешния ръб (вътрешната си светлина). Първо метатарзална (PC), според нашите данни, съхранява скъсяването на 1-1,5 см, докато CPC (външни греди спирки) запазва не само нормалната дължина, но също така се сгъсти от предходната натоварването по време на ходене по външния край на деформираната подножието , Навикуларната кост сплескана клин и се деформира, като по този начин на отклонение база I в компютъра. Тези лезии ще донасят рецидив на предната (БКП) подножието неизбежно дори и при нормален тон на меките тъкани и мускулите. Заключен корекция на формата на стъпалото, GA Ilizarov при 22 пациенти (34 фута) с повтарящи VC III-IV степен на тежест (SS от Berenstein, 1983) на възраст от 3 до 10 години (направени от нас в периода 1991-1995 г.). Не е довело до пълна дължина затворен трансформация форма съм и PC и навикуларната кост кост въпреки продължаващото фиксиране хардуер (за 3-6 месеца). Що се отнася до компенсация съкращаване V PC PC аз не надвишава 30-35% от целта. С други думи, стимулиране минимално разсейване на половите зони не са допринесли желаното удължаване.

За да се премахне необходимостта от последващо разширение коригиращи остеотомия-I-V PC GA Ilizarov, ние сме разработили метод за удължаване PC I (AS номер 1828748, 1990), което гарантира предотвратяването на рецидив да донесе по стъпките.

Методът на първия етап се състои от хардуер затворен корекция крак форма чрез фиксиране на предната, калканеуса и пищяла, както и средната третина на пищяла чрез HA единица. Ilizarov (AI), последвано от отстраняване на елементите на вроден еквиноварус normokorrektsii. След отстраняване на затворената задействане на предната част на крака 1 между основата на кост метатарзална кост и навикуларната определя чрез палпация отсъствие ( "прибиране") на костната тъкан.

Вторият етап на операция под обща анестезия, за да се развиват в структурата на крак AI демонтирани. След това, през петата в позиция normokorrektsii стъпалото и глезена ъгъл флексия на 90 ° се извършва две кръстосани спици с брояч опори. Спици укрепване и затягане единица полукръг, в която две пръчки са свързани към долната основа пръстен единица на пищяла. След отдалечения I-V PC извършва две пресичащи спици, които засилват и затягане на AI в пръстена, и след това си пръти са свързани посредством конзоли с дъно и петата база пръстен полукръг. Чрез близката част на компютъра и аз прекарват две кръстосани спици, които укрепват в полукръга на птичия грип. Semiring свързване на две разсейване пръти с предния пръстен спира след инцизия през кожата 0,5 см дължина се извършва наклонена остеотомия или kosopoperechnuyu средната трета I PC.

След 5-7 дни след операцията началото на разсейване на пръти AI удължение аз PC поради регенерира костен участък чрез преместване на близкия й фрагмент към ладиевиден в размер на 0.5-1 мм на ден. Критерият за затваряне удължение са палпация - изчезване на костния дефект ( "прибиране") преди кости клин и навикуларната кост рентгенографски - добро сравнение вид опора за основа 1 PC междинен клина и навикуларната кост кости. В края на устройството за разширение GA Ilizarov превръща в стабилен режим фиксиране в продължение на 2-3 месеца. AI е отстранен след пълно втвърдяване на новородените. Преди излизането на пълно натоварване след отстраняване на комина на устройството е фиксиран в положение малък хиперкорекцията мазилка на гласове към горната третина на крака.



1-2 месеца след края на допълнителния модул и се отстраняват. Пълна рехабилитация терапия. Освободен пациент по лека работа не е свързана с вдигане на тежки предмети и люлеене на движение на горния крайник, в продължение на 3 месеца.

Нашият метод, използван в комплекс хирургично лечение при 62 пациенти (80 фута) повтарящи VC III-IV степен на тежест. Възрастта на пациентите варира от 1 година, за да 15 години, от които 44 са момчета (59 фута), момичета - 18 (21) на краката. Ако продължителността на наблюдение от 10 години, за да донесе на рецидив по стъпките на всички пациенти е отсъствал.


Афанасиев KV, Коломиец AA
Altay научен отдел на регионалните проблеми на травматология, ортопедия и неврохирургия, Новосибирск Rito. Алтай държавен медицински университет, гъска AKKB, Барнаул