Вродена дадена спирка

Видео: масаж на бебетата valruse у дома. урок №3

Сред пациентите с вродени малформации опорно-двигателния споменатото патологично състояние се среща в 2- 6% от случаите.

Клинични признаци: супинация и аддукция на предната част на стъпалото, извиващи й остър вътрешен ръб към задната част на крака, рязко намаляване на I петите отклонение медиално други пръстите на ръцете и метатарзални кости. Вродена дадена спирка е подвид на вродени еквиноварус. Въпреки това, за разлика от вродени еквиноварус, в която rearfoot завъртя навътре в вродена намалена заден крак отдел има нормална позиция или дори отклонява навън. Както се случва намалена деформация изолира стоп рядко, съгласно M.P.Konyuhova (1987), е само 8% от всички вродени малформации крак. Много по-често тя е съставна част на сложни крак деформации.

В литературата съществуват различни мнения за причините за образуването на вродени деформации. Различията на писателите на общественото мнение в началните промени (меките тъкани или кости) в подножието на тази патология, по наше мнение, обяснява разглеждането на пациенти в различни периоди от болестта.

Проведен S.S.Berenshteynom (1988) изследване на недоносените фетуси 26-32 седмици и кърмачета (под 1 година) не показа никакви или минимални промени в костите и ставите на звеното крак. Тези данни подкрепят понятие R.V.Stepanovoy (1969, 1979), че в случай на вродена крак даден доминиращата роля на мускулна контрактура и капсулен крак единица, а не вторична деформация на костите произход. Важно за развитието на заболяването е установено S.S.Berenshteynom недостатъчност перонеален мускулите и външен вид във връзка с този мускул дисбаланс между adductors и похитителите на ходилото.

Тежки промени в костите и ставите на звеното крак, наблюдавани при деца на възраст 2-3 години, да имат, очевидно от вторичен произход и се развиват под товар.

След диагностиката, лечението трябва да започне с консервативни мерки: налагане забележителност хвърля с превземането на колянната става с промяната на последните 7-10 дни преди пълното премахване на крак деформации. За успеха на лечението, важно е, че тя е започнала през първите месеци от живота на децата, а дори и по-добре веднага след раждането им.

За хирургична корекция на вродени даден крак курорт с провал на консервативни мерки. Най-добре е да се работи с деца с вродени крак даден на възраст от 8-9 месеца, когато няма вторични промени в скелета. Интересно spos`ob оперативно лечение на вродени деформации предложен S.S.Berenshteynom (1988). Операцията дава възможност да се възстанови анатомична картина на крака чрез премахване на мускулна дисбаланс между похитителите и adductors на ходилото.

Следните операции оборудване

Първият разреза се прави на този ръб на стъпалото. Нарежете през капсулата, ставните връзки и първите klinoplyusnevogo klinoladevidnogo ставите. Z-образна удължават сухожилията на мускулите похитителят палеца на. От втората секция 2-3 см дължина по протежение на външната повърхност на стеблото над глезена е изложена сухожилие дълго и peroneus Brevis. В последния завой се извлича в раната, дръпнете сухожилието и също стъпи в правилната позиция. При това положение, всеки един от сухожилия съкрати чрез създаване dublication или щамповане портмоне-шев. Раната беше зашита в слоя плътно, стъпала и долната превръзка на крака тип решение "багажника" за период от 5-6 седмици. След това, шината е изработена от polivika натоварване разрешение и топа. След още 2 седмици допускат натоварване в ортопедични обувки и започват fiziofunktsionalnoe лечение, с цел увеличаване на контракциите подножието на похитителя (физиотерапия, масажи, включително и мястото, перонеален мускулна електростимулация, парафин и т.н.).

На възраст от 2-3 години, когато децата с вродени крак показани отбелязани промени се появяват от скелета на стъпалото, M.P.Konyuhov (1987) препоръчва интервенции върху меките тъкани, комбинирани с отворен намаляване на клиновидна кост. Това ви позволява да се коригират всички компоненти на напрежението и насърчава по-нататъшен растеж и развитие на костите правилните метатарсална. Операцията не винаги е възможно да се извърши при деца на възраст 4-5 години, които имат хирургична корекция на деформации, дължащи се на тежестта на костни промени може да се осъществи само с помощта на клин резекция на костите на краката при съвместното ниво Lisfranc, които, както е известно, води до скъсяване на крака и може да доведе до изостават в растежа си. При деца, не се препоръчва да се извърши операцията на до 10 години. Много хирурзи клин резекция на метатарзална и тарзалните кости допълнение trehsustavnym Arthrodesis от подножието на. Задействат децата се нуждаят от медицинско наблюдение, за да завършите растежа на крака, до 14-15 години.

крак хирургия
D.I.Cherkes-Задех, Yu.F.Kamenev

Споделяне в социалните мрежи:

сроден