Метод за ранна диагностика на разрушителни и дистрофични лезии на ставния хрущял

При поставяне на диагнозата деформиране артроза на големите стави лекар, като правило, не представлява трудност. Обикновено се ръководи от клинични симптоми и радиационна картина. Въпреки това, следва да се отбележи, че клиничните и радиологични прояви на патологичния процес се характеризира с вече достатъчно маркирани промени в ставните тъкани, подлежащата кост, така началото деструктивни и дегенеративни промени в ставния хрущял директно остават незабелязани. Често с разрушителен процес, който вече е започнала външно хрущял още няма явни признаци на хондромалация. В този случай, за да се определи началото на патологичния процес не е възможно.

Цел - да предложи нов метод за диагностика и обективна оценка на хиалин хрущял, своите дълбоки структури в ранните етапи на поражението на разрушителната-дистрофията на процеса. Методът се основава на разликата на лазерния лъч през здравословна и дегенеративно увреждане на хрущяла. Хиалинен хрущял, е аваскуларна тъкан е прозрачен за едноцветен лъчи. Поражението си разрушителни и дистрофични процес води до нейното дисоцииран, мъгла и намаляване прозрачността в дебел тъкан немодифициран вид.

Експериментални изследвания при животни и човешки ставния хрущял тъкан използва като материала на главата на бедрената кост с нормални и заболели, както и различна степен на тежест, destruktivno- дистрофия хрущялната тъкан и основната кост, вземете интраоперативно по време на смяна на тазобедрената става.

По време на експеримента на хрущяла се облъчва с дължина на вълната на лазерния лъч &ламбда = 0,63 микрона и радиационна енергия W = 10 MW. Преминавайки през хрущяла, лъчът е разсеяна и частично отразена от основната кост. Отразената лъчи падат от приемащото устройство, където цифрите на екрана показва степента на дисперсия на отразения лъч. В експеримента, беше установено, че при степен на дисперсия на лазерния лъч повече от 0.3 грама диагностицирани норма лъч разсейване г по-малко от 0.3 е характерно за разрушително-дегенеративен процес в ставния хрущял.

Създаден устройство, което позволява да се запознаят с ставния хрущял и да определят статута си в клинични условия (патент номер 2,203,609 през 2001 г.). Тъй като инвазивна компонент на устройството, използвано за намаляване на артроскоп 0 °. Сериен артроскоп вече съдържа осветителна система и ефективността на photodetecting на което се потвърждава от широката практика за неговото прилагане. С подходящ софтуер оценява отражателни характеристики на тъкани в различни спектрални граници. Спектралните характеристики, получени чрез компютърна обработка, в цифрово изражение се различават в зависимост от състоянието на тъкан в даден хрущял проучване сайт.

В клиничната диагностика се извършва, както следва:

Получаване на пациента, проведено от обичайния метод. В операционната зала, под обща или регионална анестезия, артроскопия пациент извършва с визуално определено състояние на ставния хрущял. След стандартна достъп последователно в различни ставна кухина зона прилага артроскопична канюла. Чрез канюлата в ставата се пропуска артроскопична влакна свързан към източник на монохроматична светлина. Светлината употреба сумират, за да тест мястото на хрущял. Както влакна светлината оптичната подава в ставата и отразена от тъкан в камерата и за определяне на конзолата свързан към компютъра. Емпирично, беше установено, че за здрав хрущял е характеристика на отразената светлина интензитет от повече от G = 0,25-0,3. Така, ако разрушителните-дегенеративни процеси в ставите са слаби, хрущял записва прозрачност намаление за ж лазерен лъч = 0,25-0,23, дистрофични изменения в средната тежест на грам = 0,23-0,2. Намалена прозрачност по-малко от д = 0,2 значително характеристика за разрушаване на хрущяла.

Методът се прилага в седем пациенти без клинични симптоми на гонартроза деформиращ, които се извършват за щетите videoartroskopiya вътреставни структури, особено разкъсан менискус. Проект съмнителни порции хиалин хрущял на ставния повърхността на кондилите на бедрената кост. Шест пациенти намаляване области на прозрачност хрущял са открити в отсъствието на външни прояви. В два случая се наблюдава намаление на прозрачността на хрущяла, което е G = 0,23, трима пациенти тя е равна на 0,21, а при един пациент при които G = 0,18 навън променена хрущял.

Така, при пациенти, които са имали симптоми на разрушителните-дистрофични лезии на ставния хрущял, че е възможно да се диагностицира рано, интерстициални промени в него. И в началото на лечението в този случай ще ви помогне да се забави развитието на патологичния процес в ставата.


Lartsev JV, Kesya EM
VPO "Самара държавен медицински университет"