Krioplastika артроскопична ставния хрущял при остеоартрит на коляното

Видео: Диагностичен артроскопия на коляното

Целта на това изследване е да се проучи възможността за възстановяване на ставния хрущял и да се увеличи от гледна точка на ремисия при пациенти остеоартрит на коляното от krioapplikatsii артроскопична субхондралната кост плоча.

През периода 1998-2004, като се използва техниката на артроскопска ставния хрущял krioapplikatsii 54 души са експлоатирани от тях мъже - 22, жени - 32. Възраст от 22 до 75-годишна възраст. Четиридесет и три пациенти в стадий II, 11 -. С век III. деформиране остеоартрит на коляното. Контролната група се състои от 40 пациенти, от тях мъже - 10, жени - 30. Възраст от 25 до 75 години. Тридесет и двама пациенти с и Член 8 -. С век III. деформиране остеоартрит на коляното. Проследяване на 1 година до 5 години.

Диагностика артроскопия се осъществява при съвместното течен пълнеж. След изпълнението на необходимата в рамките на манипулация «затваряне на раните»: частичния менисцектомия, частичен heylektomiya, частичен синовектомия, операцията е извършена в рамките на съвместен пълнене на газ. Под контрола на артроскоп krioapplikatora на член операция 5 mm в диаметър се подават към вътрешния дефект субхондралната плоча бедрената кондил. Krioapplikatsiya провежда от 30 секунди до 1 минута на всяка точка. За лечение на цялата болно krioapplikatsiyu субхондралната плоча извършва от 1-3 точки.

В контролната група провежда артроскопска «затваряне на раните» съвместно. Възстановяване на пациенти в периода непосредствено след операцията беше спокоен.

Резултатите от лечението са оценени за болка, динамика ставни индекс квадрипцеса обиколка, размерът на промяна на движението на колянната става преди и 6 месеца след операцията. Всички пациенти са били подложени на рентгенови лъчи на коленните стави в две проекции, ултразвук - на коляното преди операцията и 1 година след прилагането му. За да се направи оценка на функцията на засегнатия колянната става в началото и след 1 година, след като бе използван algofunktsionalny индекс Lequesne. В 18 пациенти от групата на проучване и 16 пациенти контролна група извършва MRI на коляното преди операцията и 1 година след.

ЯМР на колянната става на провежда в 18 пациенти с основната група преди и след 1 година на нейната ефективност се определя чрез значително намаляване на линеен разрушаването на субхондралната плочата (16.8 + 1.0 и 9.9 + 0.7 mm, съответно, р<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

Това хистологично изследване на хрущяла регенерира получен чрез артроскопия krioapplikatsii субхондралната плоча, която е засегната от остеоартрит, следните заключения.

1. Повторно генериране на хрущяли, която се образува след криогенно лечение на хрущял засегнати деформиране артроза, образуван от влакнест и хиалин хрущял и се характеризира с зонални диференциация fibroarchitectonics, последният има прилики с архитектурни на ставния хрущял.
2. Получаване на новородени идва от двете субхондралната кост, която съдържа плурипотентни клетки, и от увредени хрущяли. Това може да означава, че криотерапия стимулира репаративно потентност на последните.

По този начин, техники за прилагане krioapplikatsii артроскопична хирургично лечение на пациенти с остеоартрит на коляното увеличава освобождаването и субхондралната дефект затваряне плоча на фибро-хиалин хрущял.


EV Kozhevnikov
Altay научен отдел на регионалните проблеми на травматология, ортопедия и неврохирургия NIITO Новосибирск, Алтай държавен медицински университет, «Общинска болница №1», Barnaul

Видео: Лечение на остеоартрит на коляното