Артроскопия като минимално инвазивна метод за диагностика и хирургично лечение на вътреставни фрактури

Видео: Лечение на заболявания на коляното в Медицинския Къща Odrex

Артроскопия като минимално инвазивна метод за диагностика и оперативно лечение на вътреставни фрактури на кондила пищял

В Клинична болница Иркутск Сити №3 за диагностика травми на колянната става и оперативни ползи, когато фрактури на тибията кондила (MBBK) артроскопска техника се използва в 35 пациенти.

диагностичен метод рентгенова, като водеща роля в определянето на вътреставни фрактури, често не позволява да се определи истинската същност на фрактурата и придружаващия увреждане на други вътреставни структури. Подробности клиничния и радиационна картина на вътреставно счупване помага компютърна томография, с която можете да се изключи или потвърди наличието на фрактура, за да се изясни естеството на изместване на костните фрагменти, местоположение, площ, посока и дълбочина на костния дефект. Използването на ендоскопска техника в етап диагноза избягва широк артротомия за идентифициране отнасящ увреждане на ставния хрущял, менискус, връзки, капсули. В допълнение, артроскопия позволява да изпълнява необходимата операция на повредени вътреставни структури, което значително намалява хирургия травма. Пълният реорганизация на вътреставни лезии помага да се използва за намаляване и фиксиране на фрактури на кондилите се затварят (без отваряне на ставната капсула) или минимална artrotomicheskie достъпно под контрол артроскопия.

Определяне на тактика за лечение и избор на метод на операцията зависи от вида на фрактура на тибията кондила (според класификацията AOASIF). Например, когато линейна фрактура на една от кондилите на пищяла (тип В1 AO класификация) с изместване на фрагментите след безкръвен репониране под контрола на артроскоп чрез пункция на меките тъкани в областта на повредената кондил използване на фиксирани направляващи релси otlomok спици и канюла винтове.

За фрактури на тибията кондила централната компресия (V2.2-3 тип AO) и с "усещането" от 5 mm Преместете ставния повърхност извършва под артроскопична контрол на достъпа чрез извънставен оформен в кондил базовата канал. За да се запълни костен дефект използва autotraisplantat или гранулирана kollapanL, фиксиране колегата си винт.

Когато condylar фрактура или ръб компресия "утаяване" на цялата съвместна повърхност (тип B2.1 на AO) по-голяма от 5 мм ставния част от постоянната репониране извършва от малък разрез над базовата извънставен myshelka, се извършват остеотомия и утаеният издигнатата част на един блок на нивото на повърхността на ставния под контрола на артроскоп, последвано образува дефект присаждане на кости и вътрешната фиксиране с клемни винтове и AO condylar плоча. Хирургическа лечението на други възможности за компресия фрактури на кондилите на пищяла (тип OT NW на АО) и вътреставни фрактури на пищяла metaepiphysis (Тип Cl.1-3, С2 на АВ) с незадоволителен позиция на костни фрагменти след безкръвен Преместете извършване артроскопия също така прави възможно да се намали травма хирургия.

В следоперативния период - от първия ден след операцията се стреми да максимизира ранно начало на движението в управлявана фугата, без използването на обездвижване на крайник, подпомогнати от минимум хирургична травма. Ортези използва, когато счупвания или увреждане на сухожилията на съвместното единица. Axial натоварване на оперирания крайник в фрактури MBBK допуска не по-рано от 2,5-3 месеца след операцията.

Нашият опит с артроскопия в комплексната диагностика и лечение на пациенти със затворена вътреставни фрактури на костите на коляното показва ясни ползи от методите, използвани. Тези предимства включват: възможности за навременна диагностика, лечение, свързани наранявания и визуален контрол на качеството на репониране pereloma- минимизиране хирургична травма тежест и риска от инфекциозни oslozhneniy- минимална болка в следоперативния periode- възможността за ранно функционално reabilitatsii- пестене на енергия на кристално небе хрущял след operatsii- съкращаване болничен престой и рехабилитация период, минимум кожата козметичен дефект и нарушаване чувствителност на кожата.

Komogortsev IE, Domashevsky VA Egorov D.
Иркутск държавен медицински университет

Споделяне в социалните мрежи:

сроден