Изборът на материал за пластмасови костни дефекти в ставните фрактури на петата

лечение ставните счупвания на костта на петата, Според някои автори, това води до незадоволителни резултати в 60-90% от случаите, а има нужда от reoperation в 40% от случаите. Такъв голям процент от неблагоприятни последствия в резултат на развитието на усложнения, дължащи се на грешки и обективни трудности за лечение на тази категория пациенти.

През периода от 2003 г. до 2005 г. сме учили резултатите от хирургично лечение в 42 жертви (12 жени и 30 мъже) на възраст между 22 и 58 години, с 44 вътреставни фрактури на костта на петата. В едно проучване на пациенти с използване на клинични, рентгенологични, биомеханични изследователски методи. Показания за оперативно лечение на вътреставни фрактури на петата бяха: incongruence на ставните повърхности в задния subtalar свръзката на страничната rentgenogramme- намаляване на calcaneal-Talar ъгъл Belair на страничната рентгенова снимка < 20 градусов- увеличение ширины пяточной кости больше чем на 20% на аксиальной рентгенограмме- неконгруэнтность суставных поверхностей в заднем подтаранном суставе и смещение отломков задней суставной фасетки больше чем на 2 мм.

Преди и постоперативни профилактика проведени хронична венозна недостатъчност. В оперативен метод на лечение се използва отворена фрагменти намаляване на калценеуса (външен L-образна достъп), екстрамедуларна остеосинтеза пета плоча с ъглово стабилност (35) или стандартна пета плоча (9).

В случай на образуване след това препозициониране субхондралната кост дефект попълнено:

1. autospongioznoy костната тъкан, взета от крилото на илиума - 20;
2. Chronos единица - 15;
3. порест Тини - 4;
4. tutogenom - 2;
5. Chronos-перли - 3.

Изборът на материал за Смяната на костния дефект се използват поради изглед екстрамедуларна плоча, пол и възраст на пациента (козметични желанията млади пациенти, от една страна, и увеличаване на продължителността на операцията с повишаване травма хирургия при пациенти с соматични патология - от друга).

Резултатите се оценяват по следните критерии - наличие на болка, обхват на движение в ставите, рентгенови данни. хирургични резултатите от лечението са проучени в срок от 6 месеца до 2 години и са разпределени, както следва: отличен - 25 (без болка за косене и по време на тренировка, пълна гама от движение в глезенната става, рентгенологични признаци на оздравяване на фрактури с преструктурирането на присадката) - добра - 14 (поддържане на болка при висока физическа активност, намаляване на обхвата на движение в рамките на 10 ° от физиологична норма радиологичните признаци на счупване единение с реорганизация на присадката) - задоволителни Най - 3 (болката продължава по време на прост физически упражнения и офлайн в покой, намален обхват на движение при 20-30 ° от физиологична норма рентгенологични данни за фрактура на рани с признаци на частично задната потъване плато калканеуса и пренареждане на присадката).

Стабилно поддържаща функция има присадки от порест Тини. Въпреки това, анти-обработка устройства на импланта в бъдеще създава определени трудности в способността да се извърши артродеза на subtalar ставата. Използване на петата плочи с ъглово стабилност прави възможно използването на биоматериали (Chronos блок или гранули) и (или) порестата автографи. В този случай, образуването на кост на скелета на присадката се среща в пространствена стабилност на костни фрагменти (LHS винтове са заключени в плаката, те се противопоставят на натоварване сили и да се осигури пренасяне на сили през плочата), тъй като функцията за подкрепа на трансплантата е по-слабо изразено.

По този начин, използването на традиционни петата плочи изисква замяна на костния дефект биоматериали с твърд функция рамкиране. Използване на плочи от образуването на нови (LCP) създава оптимални възможности за използването на модерни скорост биоматериали настройка и процентът на "преживяемост", която е сравнима с автографи.

Ние вярваме, че методът на избор за хирургично лечение на фрактури вътреставни петата с отворен намаляване alloplasty дефект на костите и фиксиране на calcaneal плоча с ъглово стабилност.


Zhaglin AV, вълна AA, AA Сорокин, гребен DV, Dotsenko PV, Волков SV, SK Макира
Клинична болница Сити № 67, Москва, на Московската медицинска академия. IM Сеченов