Професионален подбор и изпит по оториноларингология. Квалификация проходимостта на слуховия тръбата

Как да се направи оценка на проходимостта на слуховия тръбата?

Ако първи експеримент звуков звука през отоскоп или има колебания алкохол капки в манометъра, степента на проходимостта I (добро) когато вторият - II степен (задоволителен), 3-м - III степен (лошо) в четвъртото - IV степен (много лошо).

Fit за летателната експлоатация в десантни части се признават с хора barofunction I или II степен.
Най-точни данни за barofunction ухо и синусите са в изследването на декомпресионна в барокамера. Изпитван ", повдигнато на височина" 5000 m при скорост от 15-20 м / сек, а "спускане", произведен в размер на 25-50 м / сек ( "гмуркане").

Външният вид на ярка дифузна червенина на тъпанчето, кръвоизлив в излив си в тъпанчевата кухина, носа и ушите загуба на слуха, дръжте повече от един ден, показват рязко и продължително нарушение на barofunction на ухото и са в основата на сключването на negodmosti за обслужване на полети. Нарушение barofunction синус установява въз основа на предмета на жалбите, данни и риноскопия рентгеново изследване.

Анализирайте професионални въпроси за подбор като вестибуларна функция.

Когато една голяма сила на адекватен стимул, а натрупаната дразнене и повишена възбудимост на вестибуларния апарат, или с ниско съпротивление идва симптом, известен като морска болест, море, въздух болест, или морска болест. Този симптом се изразява в кожата бледност, се появява студена пот, goshnoty, повръщане, промяна в сърдечната дейност, дишане курс, в психо-емоционални разстройства, понижена производителност.

Установено е, че в генезиса на морска болест е от решаващо значение състоянието на otolith апарат, вместо на полукръгли канали. За да видите това, помислете ускорението ще се проведе във флота и ВВС.

Има следните видове Павета превозно средство: борда (люлеещи се на кораба спрямо своята надлъжна ос), надлъжно клатене (люлката на кораба около напречната му ос) и се подува (гмуркане на превозното средство и да го повдигате нагоре, т.е. компенсира във вертикалната равнина, ..).

.. ъгловото ускорение срещащи се в тези видове склон около 3 ° / и 2, т.е. са на прага на възбудимост на полукръгли канали, праволинейни вертикално ускорение в 5-50 пъти по-големи от otolith апарат праг възбудимост:
по време на търкаляне на ускорението е равна на - 0,06 д,
когато склон - 0,3 г,
когато надуе - 0,5 г.

По този начин, в генезиса на морска болест преобладаваща част получава otolith апарат.

Aviation Павета - "блъскането", до известна степен може да се сравни с люлка на кораба в морето, но степента на ускорението е още по-голяма, отколкото в подвижен морето. Ако се вгледаме в цифрите на висш пилотаж, когато пилотът изпълнява една линия на контура - "мъртва линия", се случва следното. Ако радиусът на контур 45 m центробежната сила достигне 2,5 грама.

По времето, когато пилотът е с главата надолу, центробежната сила и гравитацията акт в противоположни посоки и резултантната е равна на:

2,5g-LG = 1,5 грама.

Когато пилотът се оглави, в резултат равен на:

2,5g + LG = 3,5G

Тези каскади като "тирбушон", особено провокира вестибуларния стимулация - стойност на ускорението достигне 7.6 грама, и при излизане от остър връх центробежната сила може да достигне до 10 грама и повече- така праг otolith апарат възбудимост се превишават стотици пъти.

Следователно е ясно, колко важно е да се разгледа функцията на otolith апарат за идентифициране на лица с повишена чувствителност.

Как могат да изследват функцията на otolith апарат?

Още през 1929 г., Б. Voyachek бе предложена специален метод за изследване на функцията на otolith апарат - otolith отговор (PR). Той предположи, този метод на базата на експерименти, които са произведени от животни, и че му позволи да се стигне до извода, че функцията на otolith апарат не може да се разглежда отделно от ampullar апарата за функция, която и двете от тях апарати са функционално свързани помежду си и взаимно зависими. VI Voyachek установено, че стимулиране на otolith устройството активира и променя в отговор на рецепторите на полукръгли канали. Как да активирате? Защитни моторни реакции и автономни отговори са подобрени. Както модифицира? Нистагъм е съкратен и дори изчезва.

Това е много важно откритие получи повторено след потвърждение и сега е общоприето, че по време на въртенето раздразнен, в резултат на прилагането на центробежна сила и евентуално ендолимфата движение не само на полукръг канала, но otolith апарат (utriculus). От друга страна, когато склоновете на п превръща на главата има дразнене и ampullar рецептори.

Въз основа на установените модели на V. Voyachek разработихме специален тест, който те наричат otolith реакция, или двойно опита с въртенето (и не изпитват двойно въртене, както се казва, а понякога дори и пишат на учебници и други книги!).

Когато сега ние се анализира тази реакция метод, ще разберете защо се прилага на автора на това име - удвои опита с въртенето.

Otolith реакция се провежда така. Темата седи на един стол Barany, накланя глава и ъгъл на торса. 90 °. Прекарайте 5 ротации на 10s. Тогава държат 5-секундна пауза, след което участниците са помолени да се изправи рязко. Защо първоначално мога да тествате? За да се постави в равнината на въртене на предните полукръгли канали, както обучени повечето хоризонтални канали (нашите движения се извършват главно в хоризонталната равнина).

Защо пауза? В резултат на въртенето на реакцията се случи с полукръгли канали, които са в рамките на 5, за да започне да избледнява, а след това ще се постави адекватна стимулация на otolith апарат - драматично удължаване на багажника. И тогава то е валидно модел, отбелязано от В. Voyachek: активиране на някои реакции и изчезването на други. Реакцията се преценява, като се вземат предвид правомощията vestibulosomatichesknh рефлекси (защитното движение - НТ) и вестибуларни (ВР).

Възможни реакции изпълнения: ZD-0 - без отклонение торса;
ZD-1 - леко отклонение на багажника, предмет на разследването, ще принуди успява да заемат средно положение;
ZD-2 - значително отклонение на тялото, изследването прави опит да заемат централно място, но той
не можеш;
НТ-3 - рязко отклонение на тялото, където наблюдение не може да се съхранява на стол;
BP-0 - липса на вестибуларния refleksov- BP-1 лесен potashnivanie;
BP-2 - същото като VR-1, както и бланширане или зачервяване на кожата, студена пот, слюноотделяне, промени в сърдечната честота и дишане;
BP-3 - същото като BP-2, но реакцията е по-силно изразено, е повръщане.

Срок на полувремето при 0 HT-HT-3-учи признато за годно за полетни операции и да служи във въздуха войски (VDV), но-НТ 3 вестибуларен обучението е необходимо.

Когато 0-BP-BP-2 кандидати за сезонна работа през лятото и въздуха се считат за добре, но VR-2 от съществено значение за обучение и преквалификация obsledovanie- на BP-3 разследван не се допускат на въздушните операции и във въздуха.

Степента на проява на вегетативните реакции не винаги съответства на степента на физическата, така че проучете резултат се записва като една малка част, в която числителят посочи соматична реакция знаменател - вегетативната. Например, OR 2А. Това е добра производителност, като растителни реакции, които не са изразени, и реакцията на двигателя не е отрицателна точка.

Това е вярно, тъй като, от една страна, реакцията на двигателя може частично подтискане по желание, от друга страна, остър защитна реакция може да бъде понякога е полезно (по време на полет сляп недостатъчност съответстващ визуални устройства) при своя пилот може да се ръководи в позиция Самолет в vozduhe- и най-накрая, най-важното - моторни реакции реагират добре на обучение.

Наблюдения на екипажите на полетите в първите години на прилагане на ИЛИ Voyachek показват, че някои от пилотите в дълъг полет или извършване на висш пилотаж, склонни към морска болест, въпреки доброто ОП доказателства. Какво има? Оказва се, - в кумулативен дразнене защото праг вестибуларния възбудимост измерва ускорение (б), умножена по нейната продължителност (т), т.е. БТ стойност ... За да се идентифицират скритата повишена вестибуларния чувствителност, и по този начин за изследване на издръжливост на натрупването на стимулация студент вестибуларния VI Voyachek професор К. Khilov предложен през 1934 г. от кумулативен начин да се изследва чувствителността на otolith апарата.

Такова изследване се извършва на люлка Четири или dvuhbruskovyh, по подобие на финландските люлки. Те са подредени така, че тяхната люлка, докато се движи винаги успоредна на равнината на пода, и тестът седнал в люлката действа само линейно ускорение (положителни и отрицателни). Осцилация е изработена в рамките на 15 минути при височина на повдигане на средната човешка височина.

Има 4 варианти на натрупване реакции PA (К) на вестибуларни стимулирания:
K-0 - липса на изразени автономни отговори след разклащане в продължение на 15 минути;
К-1 - груб външен вид автономни отговори (повдигане) между 11-та и 15-та минута трептенията;
К-2 - поява на повръщане между 6 и 10-та минута трептенията;
K-3 - поява на повръщане в първите 5 минути на люлка.

Когато K-0 и K-1, обект на разследването са подходящи за полетни операции и да служи във въздуха войски, когато R 2 - са подходящи, но изискват вестибуларен обучение, К-3 - не е подходящ.

С развитието на джет, свръхзвуков самолет, и по-специално изискванията за пространство на вестибуларния апарат пилоти са значително увеличен. В условия такива операции съдържа всички три типа ospoznyh ускорения - линеен, ъглов, центробежни и Кориолис ускорение. Последният се появява когато е подложен на сили на тялото и причинява равномерно въртене причинява линейно движение на тялото спрямо оста на въртене. Всичко това е достатъчен стимул за двата вестибуларни разделения и може да доведе до ясно изразени вестибуларни реакции.

В пътуването в космоса след началото на кораба преди излизането на своята орбита и слизането астронавт вестибуларни рецептори са в процес на претоварване (голямо количество ускорение - до 15 г), и по време на орбитата на полет, но те са подложени на гравитацията загуба - безтегловност. Безтегловност, изключване на постоянен адекватно стимулиране на otolith апарат тежестта на може да доведе до появата на илюзорни усещания, погрешните възприятия за положението на тялото в пространството, виене на свят, гадене.

В процеса на подбор на кандидати за струята и свръхзвуков самолет не е достатъчно на тези проби, които вече сме говорили. Тук, пробата се провежда непрекъснато натрупване на въздействието на Кориолис ускорения (NKUK) тест за натрупване непостоянно излагане на Кориолис ускорения (PKUK). Същността на тези проби е както следва: в момента на единна въртене места на изпит в края на петия оборот започва извършване накланя главата от едното рамо до другия (на ъгъла на наклона не по-малко от 30 °), без да спира за 3 минути (NKUK) огън огъване и изправяне на торса 90 ° спрямо оста на въртене в продължение на 1 минута с паузи в между 5 да се накланя и изправяне (PKUK).

Освен това, експериментите бяха проведени двойно въртене в центрофуга (DVITS). В този случай казваме "двойно завъртане", тъй като проучването е на стола Barany, монтиран на периферията на центрофугата, и двете от тези въртящи се устройства се задвижват едновременно.

Държавни субекти оценени за тежестта на автономни реакции, както в или Voyachek. Poyazlenie ясно определени растителни реакции (бледност на кожата, обрив, гадене, повдигане) в рамките на 2 минути непрекъснато или периодично излагане на Кориолис ускорение или след неговото завършване показва нестабилност на вестибуларния апарат, и е в основата на становище на безполезността на кандидата за летене професията.

Вестибуларния стабилност, както вече бе споменато, зависи от състоянието на вестибуларния апарат. Зависи до голяма степен, но не изключително, от него-вестибуларния стабилност се определя retsentornye и други системи, включени във функцията на равновесие: проприоцепция, визия, чувствителността на кожата, както и сърдечно-съдови и други системи за генериране на адаптивния капацитет на организма. Умело работи по всички условия на вестибуларния стабилност, тя може да бъде засилена и високо, че ще служи като превенция на морска болест. За да направите това, на първо място се използва система от специално обучение.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден