Възпалителни заболявания на трахеята и бронхите

Обичайно възпалителни заболявания на трахеята и бронхите показват толкова често, колкото заболявания на носа и гърлото. Въпреки това, те се основават на дълбоки патофизиологични процеси, често трансформира в тежка патологично състояние, на изхода на който понякога изисква огромни интелектуални усилия и материални разходи. Минимизиране на тези фактори се основава на ранна диагностика, адекватно лечение и профилактика на рецидив. В основата на този подход е познаването на някои общи разпоредби на патологични процеси в НПР, не винаги се взема под внимание от лекарите "първа линия".

Общи разпоредби

Основната функционални нарушения в различни патологични състояния на трахеята и бронхите, което води до появата на пречки за въздушния поток е диспнея.

Съгласно диспнея означава нарушение на дихателната функция, която се проявява в промяната на честотата, ритъм и дълбочина дишане. Диспнеята възниква в случаите, когато НПР не е в състояние да осигури пълно окисление на тялото и отстраняване на въглероден диоксид от него (CO₂). Количеството на въглероден двуокис в кръвта се контролира от респираторни и вазомоторни центрове. Увеличаването на концентрацията му се увеличава и потискане на дишането, ускорен пулс. Тези ефекти се увеличи скоростта на потока на дихателните въздуха, преминаващ през алвеоларния система и повишават концентрацията на О₂ в кръвта. Важна роля в регулацията на дишането и сърдечната дейност играе interoreceptors съдове, и по-специално каротидните гломерулите. Тези механизми работят доста напълно в свободни пътеки въздушния поток, обаче, когато обструкция доставка О₂ тялото и отделянето на СО₂ са недостатъчни, а след това дойде от феномените на асфиксия, причинени от фактор на хипоксия.

Има различни видове хипоксия: хипоксия хипоксия (Липса на кислород във вдишвания въздух, например при висока надморска височина), респираторен хипоксия (Когато белите дробове и заболявания на дихателните пътища), hemic хипоксия (За кръвни заболявания, особено в анемия, загуба на кръв и някои отравяне като въглероден окис, нитрати), циркулаторна хипоксия (циркулаторни нарушения), кърпа, или клетъчен, хипоксия (В нарушение на дишането тъкан, като например цианид отравяне, когато някои метаболитни заболявания). Хипоксия често е смесена.

Видео: Време е. Ден (24.04.13.) При заболявания на трахеята и бронхите

Нарушение на въздух за употреба функция на трахеята и бронхите могат да бъдат причинени от механични, травматични възпалителни и неврогенни фактори.

механичен, или обструктивен, фактори може да се дължи на трахеята и бронхите чуждо тяло вътрешните процеси обем (инфекциозни грануломи, тумори), външен обем процеси (рак, емфизем, флегмон медиастинума), и др. Пълният стеноза на трахеята, основната и първична бронхите се появява много рядко, но често пълна стеноза малки бронхи, които са довели въздуха в продължение на няколко часа от подходящи филийки бял дроб трансудат на резорбира и заменя, след което настъпва резорбция тази част белодробна ателектаза тъкан.

Част бронхиална стеноза може да се случи в присъствието или отсъствието на клапанен механизъм работи само в една от двете посоки. Ако вентилът предотвратява влизането на въздух в основните бронхите (инспираторния клапан), въздухът в тях резорбция води до ателектаза, съответстваща част legkogo- експираторен клапан преливник когато настъпва основната бронхиална и белодробна тъкан въздух (емфизем). Механизмът за вентил може да се задвижва подвижни тумори, техните фрагменти, клетъчни чужди тела. Когато експираторен клапан в комуникация с преливник въздух белодробна тъкан може да дойде неговото разкъсване да образуват въздушни джобове в гърдите. С частичен механизъм клапан наблюдавано явление хиповентилация, които могат да възникнат за вдишване или експираторен вида и са придружени от разпадането на белодробната тъкан или емфизем.

Трахеална стеноза на клиничните прояви, подобни на стеноза на ларинкса, с изключение, че в последната все още има стеноза и тежка афония, докато в стеноза на глас на трахея е звучен, но отслабва. Пълен остра стеноза на трахеята има за резултат незабавно задушаване и смърт на пациента в рамките на 5-7 минути. Част стеноза предизвиква развитие на хипоксия хипоксия, адаптиране към който зависи от степента на стеноза и степента му на развитие.

За обструктивни фактори, причиняващи хипоксия са едематозни и филтриращите процеси развиващите се с банални или специфично възпаление на дихателните пътища. Това също трябва да включва и обструктивни явления, дължащи се на бронхоспазъм при астматични състояния, алергичен оток на лигавицата и субмукоза на малки бронхи.

K травматични фактори, причинявайки диспнея включват механични, топлинни и химични агенти, които предизвикват експресия на различни (и разпространение и дълбочина) лезии на лигавицата и субмукозно слой на трахеята и бронхите. Чрез механични фактори включват чужди тела, огнестрелни рани, контузии и компресия на гръдния кош, при които има сълзи и отряди на трахеята и бронхите, нараняване при катастрофа на белодробната тъкан, щетите на органа и медиастинума на гръбначния стълб. Същите тези фактори трябва да се класифицират и ятрогенни вреди, произтичащи от traheo- и бронхоскопия, премахване на чужди тела. Механизмът на химична и термична трахеята и бронхите лезии идентично на това, което се случва в лезии на тези фактори ларинкса.

В патогенезата на диспнея могат да бъдат важни неврологични заболявания, при които има някои увреждания на периферните нерви инервиращи трахеята и бронхите, както и централните структури, които регулират тяхната мускулен тонус. Нарушенията на моторните нерви причиняват мотор дисфункция, дисфункция на автономните нерви са отговорни за трофични нарушения, и по-специално секреторна функция на мукозните жлези на трахеята и бронхите.

хиперсекреция отговор е защитна реакция на всеки възпалителен процес осигурява отстраняването на катаболити, мъртви бели кръвни клетки и микробни органи, но прекомерното натрупване на слуз намалява активност и увеличава мигли епител хипоксична хипоксия. Освен това, докато е създаден в трахеята и бронхите парников ефект насърчава растежа на микрофлората и да увеличи своята вирулентност. По този начин, хиперсекреция води до vitiosus създаването circulus (порочен кръг), задълбочава патологичното състояние на организма.

хипосекрекцията случва, когато процесите атрофичен лигавица и неговите елементи (ozena, scleroma, силикоза и други професионален дистрофия на дихателните пътища). Хипосекрекцията е резултат на недохранване морфологични елементи, не само лигавицата на дихателните пътища, но и хрущялни скелетните елементи на тези и други органи (гладко мускулни, нервни и lymphadenoid апарати).

Нарушение екскреция води до хипофункция на мукоцилиарния клирънс, пълно изчезване се дължи на гнойни възпалителни или неопластични процеси, водещи до бронхопулмонална стаза - основната причина на възпалителните процеси в НПР.

трахеобронхиални синдром

Тези синдроми са до голяма степен зависими от топографска-анатомични отношения на трахеята и бронхите към органите на шията и медиастинума, значително отрицателно въздействие върху физиологичните им функции и разбира се от болести. Така че, трахеята и бронхите са обект на екскурзии в странично и вертикално направление, които се предават към тях движенията на белите дробове, аортата, хранопровода и гръбначния стълб. Такива активни ефект върху съседни органи трахеята и бронхите са често е трудно диференциална диагноза между заболявания на органи на гръдния кош. По този начин, патологични състояния, наблюдавани в горния отдел трахеята може да симулира или свързани със заболявания на ларинкса, подобен болестта на трахеята в долните региони, и по-специално в областта на бифуркация, често вземат аспект бронхо-белодробни заболявания и лезии в средните части на трахеята може да бъде приет за болестни съседните органи, намиращи се на това ниво, особено на хранопровода. Подобни трудности диагностика диференциал заболяване система трахеобронхиална изцяло се отнасят и бронхите. Съществена помощ по този въпрос има познания за признаци на трахеята и бронхиални синдроми.

трахеята на синдроми

Трахеални синдроми са разделени на високо, средно и отдолу.

синдром висока трахеална характеризиращ се с суровост и гъделичкане в ларинкса и горната трахеята, проектира върху дръжката на гръдната кост. В този синдром, пациентът често отнема принудително положение, за да наклоните главата напред. В заболявания на горната част на фонация трахеята нарушен само в случаите, когато патологичния процес, участващи на ларингса по-ниска (връщане) нерви.

Средна синдром трахеална характеризиращ се с това само знак на поражението на трахеята: пароксизмална кашлица, понякога несломимия характер, тя може да бъде признак на остри банални възпалителни заболявания, специфични и неопластични процеси. Когато заболяването първо се появява банални болезненост в гърдите на нивото на тялото на гръдната кост, кашлица е пароксизмална в природата, сухо, след това с появата на храчки интензивност на суровост, и гъделичкане болка намалява. Диспнеята на този синдром рядко се наблюдава в случая, когато болестния процес се разпределя в малки бронхи.

При средна синдром трахеална кашлица и задух по-лошо през нощта и са придружени от шумни дишане. Пациентът се събужда внезапно по време на пристъпи на задух с израз на страх, лицето цианоза, дишането и пулса обучение. Тези нощни ексцесии често се представят за астма. Трахеята диспнея придружава от хъркането, но за разлика от ларинкса диспнея, където хъркане възниква само на вдишване, с трахеята диспнея това се случи на вдишване и издишване. Провеждане на нервите на процеса връщане може да се прояви нарушение глас тон, която е характерна черта на нормално спонтанно преход към фалцет тон (глас двуцветни).

Директен контакт на трахеята с хранопровода при някои патологични състояния, които отговарят за тяхното съвместно недостатъчност, а след това дойде на симптомите предни на хранопровода лезии. В този случай говорим за синдром traheoezofagealnom, която се характеризира със симптоми на обструкция на хранопровода и респираторна обструкция на трахеята.

Някои патологични състояния средната отдел трахеята придружени с болка излъчване на течение и надолу по веригата, както и на гръбначния стълб. Обикновено тези характеристики са характерни за разрушителните процеси (рак, инфекциозни грануломи заседнали чужди тела). При такива условия съществуват от трахеята на дихателни шумове.

Долна синдром trahealny характеризира с това, което напомня на бронхите поражение. В повечето случаи, тя се характеризира с суровост в гръдния кош на нивото на мечовидния израстък на гръдната кост, появата на "дълбоко" кашлица, особено несломимия и болезнено в разпространението на патологичния процес в килът на трахеята.

Диагностика на тези синдроми се допълва от методи рентгенови изследвания и traheobronhoskopicheskogo. Последният се използва за продължителни синдромите признаци, без конкретно да банално възпаление, придружено от необичайна болка, обструктивни явления в трахеята, кървави храчки, се присъединяват атрибути езофагеални нарушения, промени в кръвните тестове.

бронхиална синдром

С проявите на този синдром включват нарушения на бронхиална обструкция, секреторна функция и чувствителни заболявания, които предизвикват следните симптоми.

кашлица (tussis) Е най-ранната и постоянен симптом на лезия на бронхите. Това е рефлекс действие, което играе важна роля в самостоятелно почистване на дихателните пътища като чуждо тяло, и продуктите, получени от ендогенно различни патологични процеси (слуз, кръв, гной, белодробната тъкан разпад продукта). Този рефлекс е причинена от дразнене на сетивните нервни окончания на вагус, където е преминал до центъра на кашлицата в продълговатия мозък. Кортикални влияние върху рефлекса на кашлица да се намали възможността за нейното проявление при умерено стимулиране на периферните сензорни рецептори, но с несломимия и силна кашлица тези ефекти не са достатъчни за пълното потискане на последната. Кашлица може да бъде суха, влажна, конвулсивно, двуцветни, произход - алергични, сърцето, заболявания на фаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите, рефлекс - при стимулиране на вагуса нервни окончания различни (не дишане) органи. Пример на последната е "ухо" кашлица, което се случва по време на стимулация разклонения auriculares п. Vagi "стомаха" и "червата" кашлица. Така нареченият нервна кашлица често е навик, който се запазва до края на живота.

плюене (храчка) - патологична секреция, отделен от кашлица от дихателните пътища.

Основните свойства на слуз включват:

• Брой на храчки, генерирана на ден, - 2-3 шиш (остър бронхит, пневмония в началния етап) от 1-2 L (с бронхиектазия, белодробен оток, и т.н.).
• храчки миризма. Обикновено храчките е без мирис, но по време на стагнация и влиза й в храчките гнилостните бактерии става зловонен характер (гнил бронхит, бронхиектазии, гангрена, рак с разпадане).
• цвят и прозрачност и храчки последователност зависи от състава на храчки или случаен примес храна или инхалационни средства (въглищен прах, частици прах и мастило. стр.). Слюнка може да бъде воднисти и прозрачен, вискозен и стъкловидно, калния жълто-зелено, сиво, ивици или кръвни съсиреци, хомогенно оцветени кръв и т. П. Особено вискозно храчки случва с пулмонарен пневмония при астматични пристъпи, в началния етап банални възпалителни процеси на дихателните пътища.
• храчки легла когато се определя чрез събиране на достатъчно количество в прозрачен стъклен съд. В някои заболявания, придружени от отделянето на големи количества от храчки (гнил бронхит, бронхоектазия, гангрена, рак с разпадането, понякога присъствието на белодробна туберкулоза каверни), слюнка при престояване се разделя на три слоя. Горен слой - непрозрачен, белезникаво или зеленикаво, понякога пенлива - се състои от гнойни фракции голямо количество слуз и малки въздушни мехурчета. Среден слой - сивкав цвят и по-прозрачна течност. Долният слой - зеленикаво-жълт цвят, в насипно състояние, люспест, състояща се от детрит и гнойни клетки.

Възпалителни заболявания на трахеята и бронхите

трахеит (трахеит) - трахеална мукоза възпаление, което се случва, когато остри заразни болести, засягащи дихателните пътища (грип, морбили, коклюш, тиф и други по-малко) .. Възпалителни заболявания на трахеята рядко са izolirovannymi- трахея-често са засегнати в по-надолу, най-малко - възходящ катар VAR.

Остра банална трахеит

етиология, Появата на остър трахеит е най-често причинени от излагане на студено свързани фактори (обща и местна охлаждане, влажност по време на студения сезон), създаване на благоприятни условия за активиране на опортюнистични местната флора, както и повишено съдържание на инхалиран въздуха на прах, корозивни газове, токсични газове и различни вид на алергени. Факторите, които допринасят могат да бъдат хронични сърдечни и белодробни заболявания, които водят до задръствания и хиперемия на лигавицата на VDP, изчерпване, намален имунитет след инфекциозни заболявания, или ХИВ инфекция. Значителна рисков фактор за остър трахеит са професионалните рискове на прах, атмосферно, физическата и химическата природа. Децата като допринасящи фактори могат да действат ексудативна диатеза, рахит, дистрофия, както и лошите условия на живот. Най-често остър трахеит среща при деца и възрастни хора в пролетта и есента период.

патоанатомия характеризира с хиперемия на лигавицата, която покрива тиня формиране понякога отделни бучки. При тежки форми, може да се наблюдава петехиални кръвоизливи, кръвни вени (фиг. 1) може да се съдържа в слуз.

Фиг. 1. Ендоскопско картина определен остра възпалителна трахеята и бронхите заболявания: 1 - остра мукопурулентна трахеит (ексудат, ерозия, белезникави бучки суши слуз) - 2 - остър дисталния бронхите (лигавица 5lasti отвори бронхите нисш лоб хиперемичната и едематозни) - 3 - остър катарален трахеобронхит (светло хиперемичната лигавица, суха, в оточна Carina) - 4 - атопичен трахеобронхит (лигавица в Карина хиперемичната и оточни значително, входовете на главните бронхи с стеснен)

Симптоми и клинично протичане. Обикновено заболяването започва с остър катарален ринит и назофарингит и се разпространява бързо надолу, обхващащ трахеята и бронхите основен често. В други случаи, едновременно с трахеята в болест и от голям бронхите. В този случай, клиничната картина отнема от характера остър трахеобронхит (Вж. Фиг. 1, 1, 2, 3).

Най-характерната клинична характеристика на остър трахеит е банални кашлица, особено силно изтощително пациент в нощ и на сутринта се дължи на една нощ натрупване на слуз и нощ физиологичен активиране на вагуса система, което води до увеличаване на чувствителността на нервните окончания на блуждаещия нерв, който осигурява кашлица рефлекс. Когато изразен възпалителен процес, като грип хеморагична трахеит, Кашлица е болезнено пароксизмална характер и е придружено от тъпа болка в гърлото му насинена и зад гръдната кост. Заради болката по време на пациенти, дълбоко дишане се опитва да ограничи дълбочината на дихателните движения, поради което ускорява обезщетение дишане на недостиг на кислород. Общото състояние на възрастните в същото време страда малко, понякога има субфебрилна температура, главоболие, чувство на слабост, болки в цялото тяло. При деца, клиничната картина е остра с нарастването на телесната температура до 39 ° С Недостиг на въздух, обикновено не се случи, с изключение на остри тежки генерализирани вирусни лезии Var, в които има тежко общо интоксикация, сърдечни нарушения, депресия на дихателния център.

Храчки в началото на заболяването е оскъдна, разделени с трудност, поради етапа на "сух" катар. Постепенно тя се превръща муко-гноен характер, става все по-богата и по-лесно се отделя. Кашлица престава да предизвика неприятни болки стържещ, общото състояние се подобрява.

В клинична картина и време започнали лечение на болестта е завършен в рамките на 1-2 седмици. При неблагоприятни условия, неспазването на предвидените режима, ненавременно започнало лечение и други негативни фактори и забавена процедура за възстановяване може да прогресира до хронична фаза.

По време на грипната епидемия, когато вирулентността на вируса е достигнала своя максимум, може да има хиперкутни хеморагична трахеит с бързо начало и тежко клинично протичане. Обикновено такъв трахеит е само част от клиничната картина на пълното унищожаване на дихателните пътища, по птиците често се усложнява от хеморагична пневмония за източване, с фатален изход. С тези форми на заболяване на дихателните пътища могат да се появят такива усложнения, като оток podskladochnogo пространство със заплахата от задушаване. Особено опасно е развитието на пневмония при възрастни пациенти и капилярна бронхит при деца.

диагностика банална остра трахеит не вижда проблем, особено в случаите на сезонни настинки и грипни епидемии. Диагнозата се поставя въз основа на една типична клинична картина и характерните симптоми на възпаление на трахеята катарална лигавица. Трудности възникват, когато грипните токсични форми, когато възпаление на дихателните пътища трябва да се разграничава от пневмония.

перспектива неусложнени остри трахеит банални благоприятна. В сложни форми и хипер хеморагична трахеити, особено при децата - предпазливо и дори сериозно.

лечение почти идентична с тази в остър ларингит. Голямо значение е прикрепен към превенция на усложнения, когато се експресира форми трахеобронхит, за които пациента се предписва антибактериално, имуномодулиращо, интензивно възстановително лечение с витамини (А, Е, G) и детоксикация терапия. Превантивни мерки са особено актуални в прашния производството и по време на периодите на грипни епидемии.

Хронична трахеит банална

Хронична трахеит банални може да се развие от остро възпаление в присъствието на допринасящи фактори (вредно производство, тютюнопушене, консумация на алкохол, охлаждане, локална и обща). Въпреки това, хроничен катар на трахеята често възниква в резултат на хроничен белодробен емфизем, сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания, което води до стагнация явления, дължащи се на циркулаторни нарушения и наличието на кръв и лимфни катаболити (неокислени метаболитни продукти), в резултат от тази стагнация.

Хронична трахеит - е системно заболяване, вълнуващо в различна степен, всички на дихателните пътища - заболяване, предимно от пълнолетното население на големите индустриални градове, хора от рискови производства и злоупотреба пристрастявания. Хронична трахеобронхит може да действа като усложнение на детството инфекции (морбили, дифтерия, коклюш и др.), Клиничното протичане на което бе придружено от остра трахеит и бронхит.

патоанатомия. Заболяването се среща в две форми - хипертрофична и атрофичен. Първият се характеризира с венозна стаза и зачервяване, подуване на мукозни мембрани, повишено отделяне на слуз и гноен слуз. Тази форма на система е първата стъпка на процеса, който води към втория (крайна) стъпка - атрофичен трахеобронхит. На лигавицата в атрофичен процес става гладка, лъскава, става сив, понякога покрити с малки сухи кора, причинявайки болезнена кашлица.

За системните процеси е фактът, че изолираната формата на атрофичен трахеит не се случи, тъй като атрофичен процес обхваща всички горните и долните дихателни пътища. Силното системен показано в Awzen които, според някои източници, е нищо друго освен истинската крайния етап системна атрофия на дихателните пътища прекратява растителност ozenoznoy специфичен микрофлора.

Симптоми и клинично протичане. Основният симптом на хроничен трахеит е кашлица, по-силен през нощта и на сутринта. Особено болезнено, когато храчки претовареността на кашлица при Карина, сушене в плътен капак. С развитието на атрофичен процес, при който само удари повърхностния слой на лигавицата, кашлица рефлекс е все още присъства, но в по-дълбоките атрофични явления вълнуваща и нервните окончания тежестта на кашлица се намалява. болест за дълго, редуващи се с периоди на ремисия и обостряне.

Видео: Как да определим какво боли Бронхит: симптоми

диагноза настроите с помощта фиброскопи. Въпреки това, причината за заболяването често остава неизвестна, освен когато това произтича от опасни лица професии.

лечение определя от формата на възпаление. С хипертрофична трахеит, придружен от освобождаването на мукопурулентна експекторация, прилагат инхалационни антибиотици, избор на която се извършва въз основа на антибиограма, инжекция по време на инхалационни прахове свързващи вещества. Ако атрофични процеси в трахеята всели витамин масло (karotolin, шипка масло и облепиха). Peel се отстранява чрез инфузия в трахеята разтвори на протеолитични ензими. По принцип лечението отговаря на това в банална ларингит.

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin