Общите принципи на лечение на термични изгаряния. Основният принцип на организацията на работа medsb

Основният принцип на организацията на работа в масово medsb допускане изгоряла трябва да бъде възможно най-бързо, за да ги предаде на подходящо специализирано медицинско заведение.

Тестени получени разделя па 4 групи:
1) се нуждаят от помощ на този етап, като натиснете (животът) указания;
2), за да се евакуира до специализирани болници;
3) legkoobozhzheinge изпратени за третиране в HLB;
4), за да бъдат лекувани в отбора възстановяване medsb на (ОМО).

Първата група трябва да бъдат включени засегнатата с признаци на асфиксия или шок. Асфиксия са изгорени, както се каза по-горе, може да е резултат от наранявания или дерматологично отдел на кожата и венерически болници.

Фронтът на болница базирани може да бъде необходимо за внедряване на специализирани болници за изгоряла. Тези болници могат да бъдат подвижни, че е разположена на базата на печалба през последните HPPG специализирани изгаряния групи на OSMP, или имат постоянен специализация - евакуация горят болници (ЕГ).

Лечение в специализирани болници да бъдат засегнати предимно с дълбоки изгаряния, които впоследствие ще изискват присаждане на кожа, но и влияе с тежки изгаряния, орган на зрението.

В специализираните болници с изгаряния, фокусът трябва да бъде насочен към борбата с токсикоза рана и изтощение, за лечение на ранни усложнения и вторична профилактика на образуването на контрактури, деформации и белези козметични дефекти. Основно лечение на изгаряния повърхност се редуцира до тоалетната околната кожа и премахване на фрагменти на епидермиса, смлените частици и други чужди обекти.

Когато напалм изгаряния с повърхностни остатъци рани трябва да бъдат отстранени неизгорял запалителни от напалм и стъпка образува по време на горенето си, усилване на възпалителния отговор, увеличаване на импулси болка и шок и улесняване на развитието на инфекциозните усложнения при изгаряне. След обработката на повърхност изгаряне трябва превръзка с мехлем като антисептик и аналгетичен ефект.

Ако замърсени с радиоактивни вещества горят повърхност е необходимо измиване с вода или слаби антисептични разтвори. За тази цел, всеки трябва да има тоалетка, оборудван с устройство за източване и събиране на водата за измиване.

В началото на периода след изгарянето, че е много трудно да се определи размерът на общия некроза на кожата и други тъкани трябва да бъде изрязана. Затова първата стъпка в оперативното лечение на изгаряния повърхностни и дълбоки изгаряния тоалетна ще изгори, измерване на неговия размер и определение на термина хирургичното лечение. В повечето случаи, изрязване на мъртва тъкан може да се извършва на 2-3 седмици след изгарянето.

Основно лечение на дълбоки изгаряния трябва да се разглежда като подготвителна стъпка за изгаряне повърхност затваряне хирургически.

В съответствие с производството на времето dermepenthesis може да бъде при изгаряния:
а) първично,
б) първичен отлагания,
в) средно рано,
ж) средно по-късно.

Основно dermepenthesis извършва незабавно след получаване на пострадалия в болница. Много некротична кожата се изрязват и се заменят или чрез придвижване на местната тъкан, или безплатни кожна гънка. Разбира се, такава ексцизия да бъде строго локализирано, ограничена площ дълбоки изгаряния. С изгаряния задната част на ръката и изгаряния локализирани в големите стави, първична (или първичен забавено) dermepenthesis особено показано.

В специализираните болници вторичен рано dermepenthesis да се използва най-често се извършва за гранулиране рани от изгаряне, често в края на 3-4 седмици след нараняване. Тези термини са дефинирани ясно некроза граница, която ви позволява да направите пълно отстраняване на девитализирана тъкан и да придобият увереност в присаждане.

Едновременно dermepenthesis извършва в лезии по-малко от 15% от повърхността на тялото, при което по-широки рани трябва етап кожни присадки. Трябва да се подчертае, че операциите по кожата пластика над големи райони трябва да се извършва в съответствие с ендотрахеална анестезия и под прикритието на преливане на кръв и плазмени експандери. Пластмасови ограничени рани от изгаряне може успешно да се извършват под местна упойка, прокаин.

Второ късно dermepenthesis направени за цикатрициални контрактури и деформации и nonhealing (трофични язви).

При лечението на заразените изгаряния е препоръчително да се използва присаждане на кожа, направени с дерматом.

При липса на пластмасов материал за затваряне на големи щети се препоръчва да се пресаждат кожни присадки не са непрекъснат слой, и им се нарязва на малки парчета 3-5 см по размер и се поставя върху повърхността на горене с интервали от 1-2 см в шахматно начин (метода на "щампи").

В лезии, дължащи се на различни дълбочини напалм изгаряния в същото засегнати често е необходимо да се използват няколко начина кожни пластмаси комбиниращи свободен dermepenthesis изместване тъкани, а понякога и с пластмасов Филатов ствол.

Основната цел на оперативното лечение е възможно ранно приключване на цялата повърхност на изгаряне, от изгаряне болест развива главно като резултат от липсата на кожата като орган.

От голямо значение е интравенозна серум, кръвна плазма и различни плазмени заместване решения. Сред тях е за предпочитане синтетични плазма (polyglukin, polivinol, поливинилпиролидон и т.н.), както и белтъчни хидролизати (aminopeptid-2, А-103, gidrolizina TSOLIPK) заместители.

При лечението на лезии с дълбоки тежки изгаряния в резултат на напредък техните ранни хранителни разстройства на поръчката е не по-малко важно е балансирана диета. Конкретни възникнат затруднения при подаване на жертвите с дълбоки, по-специално с напалм, изгаряния на лицето, в които, като правило е нарушено, функцията за дъвчене. В такива случаи, в допълнение към нормалното хранене през устата трябва допълнително да се прилага високо калорични хранителни продукти чрез сонда провежда през носа на червата.

От гледна точка на специализирани болници горят начин на хранене тръба ще бъде важно и защото той опростява грижи tyazheloporazhennymi и намалява необходимостта от допълнителен персонал за поддръжка.

Комплексът терапевтични интервенции за изгорял заема важно място за въвеждане на различни антибиотици.
Когато разполагането отделения изгарят трябва да се обърне сериозно внимание на защитата от мухи. Прозорците и вратите затворени setkami- Освен това, над леглата трябва да бъдат окачени на специални марля завеси.

При определени условия, например при въвеждане на засегната, заподозрян бактериално замърсяване, както и голям брой засегнати, не горят, чиято повърхност е замърсена с радиоактивни или бойни отровни вещества, в болницата трябва да се изпълни, пристигащи бъде разделен на две отделни потоци. В този случай само трябва да се разположи допълнително разделяне специална обработка за един от потоците.

От специализиран изгаряне болница да бъдат евакуирани към задната изгори с дълги периоди на лечение (над 2-3 месеца), което ще изисква пластична хирургия за контрактури на крайниците, izyazvivshihsya и на келоиди белези, тежки козметични дефекти, както и жертви, които не са в състояние да продължат военната услуга.

Те трябва да бъдат евакуирани към задната също уволнен с тежки вторични усложнения, като например черен дроб и бъбреци, с септични усложнения амилоидоза на вътрешните органи и други. Въпреки това, с горните усложнения трябва да се евакуират само засегнатите, които могат да се движат транспорт.

Tyazheloobozhzhennyh за транспортиране на дълги разстояния трябва да се използва единствено и основно - въздушен транспорт.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден