Наранявания и повреди на органите на малкия таз при жените

Видео: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

При предоставяне на хирургични грижи за жените, които са пострадали от обичайните и водородна бомба, е необходимо да се разгледа характеристики на анатомичните и физиологични на женското тяло.

Известно е, че по време на менструация и бременност регенериране на увредените тъкани и устойчивост към инфекция е значително намалена отгоре и кървене рай за тези условия се увеличава. Ето защо, всяка жена с рана, не горят и контузии трябва да се попита за менструалния цикъл (колко дни идват менструация, тяхната продължителност и болката, размерът на менструалния загуба на кръв) и се подлага на гинекологичен преглед - вагинален, коремна или ректално-вагинално-коремна, а жените не го правят живял сексуален живот, само ректално-коремна.

Ако подозирате, вагинална стени рани те трябва да бъдат инспектирани от спекулум. Бъдете сигурни, за да се освободи катетър урина (ако няма примеси на кръв в урината). В случаи на вагинално задната стена е повреден, изпълнява ректално изследване, се обърне внимание на полезността на сфинктера на ректума, кръвта в ректума, способността да задържат газове.

В лапаротомия, взети на слепите раните на коремната кухина, или ако каналът на раната се простира в долната част на корема, е необходимо да се изследва на пикочния мехур, матката, фалопиевите тръби, яйчниците, и долната част на червата.

На всеки етап от медицинска евакуация на ранени, трябва всеки ден да се извършва контузена или болен жена гинекологични тоалетна, особено когато гной или кръв от влагалището, урината от пикочния мехур или табуретка от ануса.

С широки рани и изгаряния, особено в комбинация с йонизиращо лъчение могат да бъдат менструация нарушения - липса на менструация (аменорея) и маточно кървене (metrorrhagias). В този случай, зарастването на раните е бавна, и инфекциозни усложнения се срещат често.

Жени с комбинирани наранявания (рана, изгарят или контузия комбинира с излагане на йонизиращо лъчение) в менструалния цикъл, е препоръчително да се използва не само антибиотици и витамини, но също хормони: естроген, прогестерон, андрогени в различни комбинации, но само за спиране на кървенето. Редовна лечение с хормонална терапия при етапи от медицинска евакуация на менструални смущения неподходящо поведение.

При продължителен или тежки маточно кървене показано остъргване на лигавицата слой на матката.

Нараняване и женски полови органи могат да бъдат изолирани или комбинирано наранявания или затворени таза вреда, корема и бедрата.

Повреда на външните гениталии се случи, най-често в капка тъп предмет, или в фрактури на таза. Ако повредата на кръвоносните съдове и венозната сплит, особено крушката на вестибюла и клитора, образувана обширен хематом. Все по-често те са едностранчиви и се появяват веднага след нараняването или инсулт през вулвата подуване като тъмно синьо или лилав цвят.

Големи кръвоизливи са болезнени. Ако ги разпределя по посока на пикочния мехур или ректума може да е желание за уриниране и дефекация.

Ако абсцеси на хематом, засилва болката, се издига на телесната температура, има хрема и общо неразположение. Ако хематом оформя около стената на влагалището, тя става свива лумен се определя от палпация и колебания или образуване хрупкава.

Лечението на такива наранявания консервативни. превръзка на налягането се прилага, когато се прилага на тежки аналгетици болка и евакуира разположена в medsb.

Ако хематома прогресивно нарастваща, а след това да го направи medsb отваряне от външната страна. Натрупан кръв се отстранява и съдове кървене лигирани. Ако абсцеси на хематом, е необходимо да се направи разрез, празна кухина и източване.

Когато хематоми, произтичащи от затворени фрактури на таза костите, обект на лечение, на първо място трябва да се повреди кост. Въпреки това, ние винаги трябва да помним, че фрактурата на таза често е съпроводено с наранявания, а понякога и отряди на влагалището, пикочния мехур и уретрата. Моля, имайте предвид, че пострадалото венозен сплит, клитора и луковиците на вестибюла, могат да бъдат придружени от обилни и понякога фатални кръвоизливи и болка. В тези случаи насложени здраво Т-образна превръзка и допълнително третиране се извършва на общите принципи лечение таза нараняване.

Повреда на перинеума са леки и тежки. Тежки наранявания предвид при различна от тъкан чатала нарушава целостта на сфинктер и ректално стената. Възможно е да има по-сериозни щети.

Когато повреден чатала жена прилага превръзка на Т-образна налягане и се евакуира в легнало положение в medsb. Тук, ако са повредени само чатала и долната третина на задната вагинална стена, направена първична затваряне на раните и насложени катгут конци на вагиналната стена и перинеума мускули. Перинеална кожата се зашива възлови копринени конци.

Когато раната чатала съчетана с увреждане на ректума, на първо място се възстанови целостта на ректума и сфинктера, а след това на влагалищната лигавица и перинеума мускули налагат хирургически конци конци, както и кожата на перинеума - възловите копринени конеца. След операцията продукция тоалетна на външните полови органи и перинеума след всяко уриниране и движения на червата.

В случаите, когато увредените гениталиите, съчетани с големи щети на меките тъкани в непосредствена близост до ануса, или - с рана на ректума, може да се наложи да се налага неестествено ануса.

Огнестрелни рани на вагината, най-често се срещат в проникващи наранявания на таза. Когато на мястото на раната в долната част на корема, таза или бедрата кръв вагинално течение е почти винаги е симптом на ранено стената му.

Хематом влагалището е по-вероятно да се появи в горната или средната третина, а тя може да се разпространи и в Pas вулвата, между фасцията на тазовото дъно и на последно място - в parauterine широк матката сухожилие тъкан.

С развитието на този вид хематом, както бе споменато по-горе, има един ранен чувство за напрежение в корема, тенезми, спазми, а понякога и тежка анемия.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, вагинален и ректален преглед гинекологични изследвания и огледала. Когато огледалото се определя позицията на гледане и степен на увреждане. Той е особено тежки вагинални формикс лезии и покриваща перитонеума му. В такива случаи понякога изразена загуба обвивка на червата или червата примки във влагалището.

За подозира увреждане па катетеризация на пикочния мехур продукция и цистоскопия.

Когато кървене или хематом направи обширна здраво тампонада вагинално превръзка е въведена промедол, и веднага се евакуират ранен в medsb.

В medsb извършва първичен хирургично лечение на рани прилагат хемостатични конци и омрежени вагинални рани ръбове. Ако нарушите целостта на вагиналния свод и перитонеума произвеждат лапаротомия.

През лапаротомия за рани на корема и таза за профилактика и лечение на перитонит препоръчително да се отцеди коремната кухина чрез вагинално дъгообразна структура задната (в допълнение към Дренажни през коремната стена). Допълнителна евакуация на пострадали по същия начин, както при наранявания на стомаха.
Маточната шийка или вагинално нараняване, в комбинация с увреждане на пикочния мехур или уретрата може да се образува vesico-вагинален и vagiialnye urethro-шийката на матката или vesico-фистули.

Основният симптом на урогениталната фистула - неволното изпускане на урина през влагалището. С богат фистули урина напълно освободен от пикочния мехур през влагалището и освободен през уретрата по време на уриниране при ниско урина част. Разположението и големината на пикочния фистула определя, когато се гледа от предната вагиналната стена. Големи дефекти на пикочния мехур открива чрез вагинален преглед. В трудни случаи, въведени в разтвор балон пилеене на пари и определяне мястото на изпускане на течност през предната вагиналната стена.

фистула шевове следва. Обновяване ръб фистула и отделя стена на пикочния мехур и вагината от изолиран наслагване става възможно в два етажа хирургически конци конци на стената на пикочния мехур без напрежение и един ред от шева - в стената на влагалището. Пикочният мехур се прилага в продължение на 8 дни постоянно еластичен катетър.

След зашие фистула катетър се въвежда постоянен и евакуиране на пострадалия до специализирана болница. Когато минават конци повтарят шиене произвеждат само след изчезването на възпалителен инфилтрат около фистулата, което отнема най-малко 2-3 месеца. Малки пикочо-половите фистули могат да лекуват по себе си.

За да се намали изтичане на урина от вагината става опъната тампонада вагинален тампон или превръзка с цинкова паста или мехлем безразличен. Външните гениталии кожни лекувани цинкова паста (предотвратяване мацерация).

Вагинално ректални фистули, образувани при повреда-ректално вагинално преграда (задната вагинална стена и предната стена на ректума).

Симптомите лицева страна-вагинално фистула - урината газове при висока течност kala- фистула не се запазва и твърди изпражнения. Местоположение и размер на фистулата е лесно да се определи по време на вагинален преглед с помощта на огледало.

Лицева страна-вагинално фистула през влагалището е зашит след предварителната подготовка на червата. Методи на тази операция е същата както в шев vesico-вагинално фистула на. Успехът му - широк разделяне краища на фистулата и пластове шева без напрежение на стените на дебелото черво и влагалището. Когато шиене фистула в долната трета на влагалището в същото време е препоръчително да се направи sfinktero- и levatoroplastiku.

Раните на матката и нейните придатъци, обикновено комбинирани с рана на коремните органи. Рана вътрешните полови органи най-често се срещат при лапаротомия и проникваща коремна травма.

Ако кръвното е освободен, може да се подозира, матката рана в междуменструално периода след една жена прострелян в стомаха на влагалището. Щети бременна матка, маточните тръби и яйчниците, придружени от голяма загуба на кръв.

Ранени жена спешно евакуирани medsb, където тя прави lanarotomiyu. Най-добрият достъп до вътрешните женските полови органи постига по-ниска средна лапаротомия. В зависимост от размера и местоположението на увреждане на матката продукция изрязването, последвано от солев разтвор ръбове насложени хирургически конци конци supravaginal аблация или хистеректомия.

Матката зашити краищата на раната трябва peritonizirovat кръг или широко сухожилие.

Когато раната бременна матка, за период по-голям от 7 лунни месеца, направени kesarskogo операция секция. маточната стена шевове се шият три етажа: мускулест, серозен-мускулната и серозен-серозен. При отстраняване на ранените операцията на живот на плода се извършва в зависимост от местоположението и вида на увреждане.

Когато раната матката и малка гестационна изпразването му продукция през отвора на раната. Ако това не е достатъчно, за да се отстрани гестационен сак, прибягва до дисекция на стената на отвора на раната.

Когато раната тъкан от яйчника изрязана повредени и здрави области на яйчниците тъканни зашива катгут конци. Ако двата яйчника са повредени, е необходимо първо да ги разгледа, за да вземе решение, трябва най-малко може да напусне яйчника, в които малка част от здравата тъкан и едва след това да се направи заличаването, както и една от друга яйчника. В яйчника се отстранява и повредени фалопиевите тръби.

Когато раната вътрешно генитален женски хирург трябва да се стремим винаги да се поддържа репродуктивната функция на жените-жертви. Ако това не може да се направи, защото на големи щети, необходимостта да се стремим да поддържаме менструалния функция.

Ранявайки на маточните тръби е много рядко. Въпреки това, известно е, че атрезия тръби или премахване на последните лишават жените способността за майчинството. Следователно, трябва да се стремим да запази младите жени, ако не и двете, най-малко един фалопиевите тръби.

Повредените тръби трябва да се отстранява заедно с интерстициален си част на матката в ъгъла.

Широка сухожилие хематом матерна образуван при ръбовете на раната и маточните съдове, разположени в широк матката сухожилие. Те могат да се разпространи и в ретроперитонеоскопии бъбреците, по-рядко - по-ниско в таза престилка в okolovlagalischnuyu фибри. Основните симптоми: болка в долната част на корема и признаци на вътрешни кръвоизливи. По-големи хематоми могат да бъдат дори по-осезаеми през коремната стена.

Жертвата е евакуиран до medsb, че за големите или отглеждане на хематоми по лапаротомия продукция превързването повредени кръвоносни съдове след дисекцията листа от широкия лигамент и париетален перитонеума. Провеждане лигиране на повредени съдови параметри е изключително важен за идентифициране на уретера и да контролира неговата цялост.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден