Патофизиология на загуба на кръв

В случай на остра загуба на кръв се намалява и Ск, съответно, венозно връщане на кръв към serdtsu- понижено коронарния кръвен поток. Нарушение на кръвоснабдяването на миокарда има отрицателно въздействие върху неговата съкратителната функция и сърдечната дейност. В следващите няколко секунди след началото на голямо кървене драматично повишава тонуса на симпатиковата нервна система, дължащи tsenttralnyh импулсите и освобождава в кръвния поток на хормоните на надбъбречната жлеза - адреналин и норадреналин. Поради като simpatikokonicheskoy реакция се развива общата периферна съдова спазъм (артериоли и венулни). Тази защитна реакция се нарича "кръвоносната централизация" като кръв мобилизирани от периферните органи и тъкани (кожата, подкожната тъкан, мускул, вътрешните органи на коремната кухина). Mobilized периферна кръв до централните съдове и потока подкрепа на кръв към мозъка и сърцето, органи не могат да понасят хипоксия. Въпреки шнур спазъм на периферна съдова исхемия причинява клетъчни структури. За да се запази жизнеспособността на организма, клетъчния метаболизъм превключва към анаеробен път производство на енергия да образуват млечна, пирогроздена киселина и други метаболити. Разработване на метаболитна ацидоза, което осигурява рязко отрицателен ефект върху функцията на жизнено важни органи.

Хипотония и общата периферна съдова спазъм при прилагането на бърза хемостаза и началото инфузията преливане лечение (ITT) обикновено е лечимо. Въпреки това, в дългосрочен план масивно кървене (повече от 1.5-2 часа) са неизбежно придружени от дълбоко увреждане на периферната циркулация и морфологично увреждане на клетките, да придобият и необратимо. По този начин, хемодинамични смущения в остра масивна загуба на кръв има два етапа: на първо място, те са обратими, а вторият - смъртоносен неизбежен изход ( "Необратими" загуба на кръв).

формирането защитно и адаптивно реакции на остра загуба на кръв са важни и други невроендокринен механизми. Подсилени продукти (антидиуретичен хормон води до намаляване на диуреза и следователно до задържане на течности в тялото. Това води до разреждане на кръвта (хемодилуция) за офсет Изгубени BCC. Въпреки това, ролята на поддържане Ск хемодилуция, в сравнение с централизация на кръвообращението, по-скромен, ако ние считаме, че в продължение на 1 час в канал циркулация включени относително малко количество интерстициална течност (около 200 мл).

Решаващата роля в сърдечен арест в остро кървене, принадлежи критичен хиповолемия - т. е. значителен и бързо намаляване на обема на кръвта в кръвообращението. Важно в предоставянето на сърдечната дейност има обем кръв, преминаващ в камерите на сърцето (венозно връщане). значителен намаление венозно връщане към сърцето е асистолия поради голям брой хемоглобин и хематокрит, задоволително кислород в кръвта. Този механизъм се нарича смъртта на спирка "празно сърце",

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: