Особено оръжия травматично мозъчно увреждане в мирно

В мирно време, раните черепните оръжейни (CHMOR) е много по-разнообразни, отколкото във военни операции, както в особености на травматично увреждане на мозъка, както и за използване на оръжия - като огън, по-специално в строителството (ловни пистолет гладкоцевни или нарезни, цев, "samopal" , газ оръжие под формата на пистолети или револвери) и такса (фракция "плява" разливането на оловото, лов куршум - кръгъл или "Жак") и neognestrelnogo (лък, арбалет, въздушни оръжия като с пистолет или пушка, стр uzhya за подводен риболов, и други устройства, предназначени да бъдат използвани за мирни цели - дюбел). Feature CHMOR мирно време е фактът, че дори и да влезе в главата на едно зареждане (например, удар) повреда може да бъде многократно и да се различават един от друг, както в ширина и дълбочина на лезията.

Разнообразие CHMOR са причинени не само нестабилни фактори (балистични свойства на снаряда изписан от ранявайки оръжие - неговата кинетична енергия, транслационно, ротационно вибрационна, скорост), но и на по-постоянен фактори - устойчивост на околната среда, заобикаляща летящ снаряд (или снаряди), меките тъкани главата, череп, мозък и техния вискозитет. Последното определя степента на силата на триене на снаряд и следователно големината на фрактура, съседен на стойността на снаряд мозъка тегло временно пулсиращ кухина (СПП), образуването на церебрална детрит и неговото движение и чужди частици дълбока рана прибиращо дълбока рана инфекция и разпространението извън канала на раната конкретно и по пистата. Ето защо, например, когато ударът нараняване или ранявайки пневматичен автоматично оръжие има променливост стойност всяка рана завой.

Класификация войната огнестрелни рани, описани в това ръководство. За наранявания в мирно време бойно класификация на лезиите е нужно малко пояснение. Съвременната класификация на оръжие рани в мирно време (фиг. 22-1) е снабдена само в една монография.

Основни принципи на класификация CHMOR мирно време са същите, както за огнестрелни рани по време на военни операции (чрез сляп проникваща (с увреждане дура) или глух тангента, диаметралната, сегментарна, вертикална и диагонал). Раните могат да бъдат придружени само от увреждане на меките тъкани на главата, или на меките тъкани и черепа, а самата мозъка.

В зависимост от вида на оръжия и характеристики ги причинили CHMOR мирновременни наранявания са разделени на: огнестрелни рани, рани от пистолет въздух, пролет-арбалет-luchkovye ранени.

За разбирането на патологични процеси, развиващ се след огнестрелни рани в мирно време, което означава, хирургия и неговия обхват, да бъдат запознати с медицински и балистични характеристики на огнестрелни рани мирно време.

Огнестрелни рани в мирно време, прилагани с ловни пушки, техните функции наподобяват (повече от огнестрелни рани от оръжие услуга) рани, нанесени по време на мускети, аркебузи, аркебуза. Травмите на тези оръжия са придружени от травми на черепа и мозъка, а не само на мястото на контакт с черупката си, но на разстояние от отвора във формата на напукване на костите на черепа и мозъчната тъкан.

Смъртоносното оръжие снаряд зависи от прехвърлянето на енергия и балистични характеристики трансформация на анатомичната структура и топографски взаимоотношения тъкани.

Когато заснет на, или малко (2.1 m) разстояние от гладка лов отвор оръжието на дълго скалпа около раната и самата рана, и има следи от прахови частици изгори "олово покритие". Входът на от 1 до 5 cm в диаметър, кръгла форма. ръбовете на раната са неравни, разбития, разкъсан.

Когато уволнен от късо разстояние, при равни други условия, лезия зависи от маса и заряд количество (брой) фракция - толкова повече мощност (калибър оръжие), за по-големи и по-тежки щетите, нанесени върху тях. Ранените от пистолет 12 калибър с по-тежки от 20-ти. (Калибър пушка определя от размера на сферични куршуми, която може да бъде изхвърлен от олово фунт за даден диаметър на цевта. Следователно, 12 калибър по-голяма от 16, 16 и повече от 20).

Заряд има характеристиките на лезията. Освободен от цевта, таксата за изстрел тегло изглежда отделни пелети, плаващи компактен. Всяка пелета има своето тегло, нейната кинетична енергия, гамата си от разстояние от целта, крехко му контакт с главата, причинени както от позицията на отделните зърна, а площта на черепа в точката на контакт с него. Следователно, отделни зърна motug рикошет на външната повърхност на черепа, а другият - от вътрешната страна, един да проникне в черепната кухина, а други не. Когато прострелян на малко разстояние или абсолютно мнозинство на пелети (уволнен от пушки) прониква в черепната кухина. Общият ефект от този удар е много подобен на ефекта на експлозивна куршум. Рани обикновено са много тежки (дори и ако таксата е на най-малкия фракция № 9 - "bekasinnik"). С увеличаването на теглото на пелети в обвинението, и още повече, че при използване на едри сачми, увеличава драстично и сериозността на нараняванията.

В раната с изключение на гранули, има и други компоненти на заряд: Poroshin, голямо количество от филц или картон (или части от тях).

Най-хидродинамична сила на таксата за изстрел е значителен. Той се състои от общо (компактен) теглото на общия заряд и масата на всяка отделна пелета. Когато прострелян в мозъка и черепа са счупени на значително разстояние, много големи щети и наранявания обикновено са убити на мястото на инцидента.

Когато уволнен от близко разстояние тежестта на вредата се дължи не само на качеството на налога, но и неговото ъгъл на контакт с черепа. Въпреки това, дори ако тангенциални раните, значителна част от таксата, попада в черепа и унищожаване на черепа и мозъка. Част от гранулата се плъзга над зоната на черепа по меката тъкан между костта и частично останалите в меките тъкани, частично плаващи към външната страна (чрез навити меките тъкани на главата). Основната такса, дори и с перпендикулярно контакт с главата, обикновено причинява сляп раната защо изхода обикновено не е така.

Раната по цялата дълбочина на запушени от чужди тела: застрелян, Poroshin, коса, шапките и фрагменти от черепните кости. Освен основната рана канал намира където основната част от заряда на удар на различни разстояния от него може да се навиват и допълнителни ходове от индивида, разделени от по-голямата част на пелети.

С увеличаване на разстоянието от мишената, в зависимост от теглото на снаряда и бормашина пистолет барел ( "FER", "POLUCHOK" или "цилиндър") се променя и качеството на черепа и мозъчни лезии. Цялата такса и всяка пелета отделно, тъй като

полет, губят своята кинетична енергия. Смъртоносно снаряд сила е загубена, намаляване на броя на проникване черепните пелети, увеличава броя на пелети или се възстановявате плъзгане на черепните кости между тях и меките тъкани. Сред прониква в пелетите черепната кухина, повишава броя им с вътрешен рикошираха.

Така че, когато стреля от близко (7-15 метра) разстояние и рана напомня на експлозивен куршум рана (фиг. 22-2). Въпреки това, тя няма да бъде Poroshin няма да изгори марка или те са рядкост и леко изразен. Благодарение на вътрешните рикошираха от раната се движи в рамките на черепа и мозъка не са праволинейни, но извити, на зиг-заг. Колкото повече ще удължи разстоянието до целта, по-малките пелети ще бъдат в това, по-голямата част прониква в пелетите черепната кухина ще рикошет вътре в нея. Вътрешен рикошираха на мястото на утайката топката се удари стъкловиден плоча него може да причини счупване. В този случай, порести част на костта и външната плоча стъкловидното тяло остават непокътнати.

Фрактури на вътрешната пластина на стъкловидно това характеризирани фрагменти - тънки, остри костите, които могат да наранят артериални или венозни съдове на твърдата мозъчна обвивка (ТМО) или мозъка. Това може да се формира вътречерепен хематом - субдурален или епи с всичките му последствия. Като се има предвид, че лъскави зърна счупени вътрешната плоча рикошет в рамките на черепа, образувана хематом може да не е задължително да е виновен място площ в тази пелети. Ето защо, във фокуса на местоположението на хематома за статута на семена, които не трябва да бъде вътре в черепа. Вътрешен рикошираха също трудно да се определи напредъка на рикошет зърна рана на канала. Това, от своя страна, се отразява в хирургично подход.

Когато уволнен от дълго разстояние (20 метра или повече) заряд обикновено е "падне" не е купчина, нейната кинетична енергия (разрушителна сила) е значително намален. Ето защо, когато се удари в главата, от вътрешната страна на черепа получава само една малка част от пелетите, или удар в черепа не попада на всички, и всичко е в меките тъкани на главата (фиг. 22-3).

На радиографии направени в 2 стандарт (предна и страничните) издатъци, както и допълнителни странични издатини с голям брой на фракцията в меките тъкани на главата не е възможно да се установи каква част от фракцията прониква в кухината на черепа, и ако прониква всички. Уловени в зърната на главата са склонни да бъдат рикошираха и разпространение при меките тъкани на главата. Следователно, точката на вход на снаряд (пелета) и не може да бъде и понякога може да е на значително разстояние от входа, за меките тъкани на главата, без проникване в черепната кухина.

При навлизане в черепната кухина, поради малка кинетична енергия, като например зърна склонни към вътрешната рикошираха. Така възможни фрактури вътрешната стъкловидното плака. Разрушителната сила на такива като малки зърна, както и увреждане на мозъка, от нея не толкова като от преработеното зърно, който е паднал в черепната кухина от удар от близко разстояние.

В раната горят марки, включване не Poroshin. Въпреки това, следи от олово покритие могат да бъдат.

Обща смъртност при изстрел травматични мозъчни наранявания е 77,3%. След като в мозъка ролката не се ограничава до механично увреждане на мозъка. Водещият има на мозъчната тъкан, и токсичен ефект, което води до развитието на специфичен енцефалит.

Shot рани от пистолети. Обикновено това пистолети или револвери Сглобяеми или превърнати под pistoletoy заряд газ. Щети обикновено не е толкова разрушителен като ловна пушка. Причината е, че тъй като заряд обикновено се използва малка част от теглото и диаметър ( "bekasinnik" - фракция № 9). Освен това, в такава малка такса е значително по-малко, отколкото в пушката на зареждане. самата касета е относително малък (спрямо оръжието) и следователно масовата фракция и количеството на прах в него (дори калибър 9 или 12) е много по-малък, отколкото в пистолета. Следователно, по-малко кинетична енергия като цяло на таксата като цяло и всеки един от неговите зърна, по-малко "смъртоносна сила" такса (в сравнение с пушката). Пренасянето на цевта на "цилиндър" тип, води до голям заряд сипей вече от близко разстояние, което също намалява спиране силата на цялата такса като цяло.

Записва обикновено произведени от късо разстояние, или по същество на фокус. Раната е представен под формата на лезия или сферична форма с смачкване меката тъкан в сърцето, или като повече или по-малко обширен райони с множествени лезии навити ходове. Тази травма обикновено носи следи от изгаряния. Има включващи прахообразни частици, вторични чужди тела (частици шапки, коса и така нататък.), Олово обшивка навита ръбове.

Повечето от снаряда (или дори цялата обвивка) в черепната кухина не е проникнал. Тя се осъществява извън рикошираха в рамките на меките тъкани на главата. В падането черепната кухина отделните зърна (фиг. 22-4).

В проникване в фракция черепната кухина е склонен към вътрешната рикошираха, при което образуването на вътречерепни хематоми. мозъчно увреждане е малък, обикновено повърхностно.

Така, нараняване удар пистолети са характеристики на удар, заснети от дълго разстояние с помощта на пушки (глух раната, или проникване в черепа малко количество пелети), и разполага с малък изстрел разстояние или в близко разстояние (следи горят импрегниране Poroshin).

Огнестрелни рани от гладък отвор лов оръжие могат да бъдат приложени два вида патрони: или с прекъсвания (например "Jacques"), или неразделна, често сферична. Това е достатъчно голям калибър куршум (12, 16, най-малко 20).

Контузии експлодиращи куршуми са много тежки. Свържете се с прекъсвания куршум от близко разстояние и средни придружен от масивно унищожаване на тъканите на тялото и така като ранен рядко попадат в болница. те обикновено умират на мястото на инцидента. Раните се характеризират с всички атрибути на огнестрелна рана. В меките тъкани на следи за глава изгори "олово покритие", включващи прахообразни частици в опора на изстрела и близък план. Травматично увреждане на мозъка се характеризира с масивна мозъка смаже няколко му листа и множествена крекинг черепа както на входа и на разстояние от тях. Раната може да бъде хоризонтална.

В снимки с дълъг обхват увреждане не е толкова голям, и са ранени може да дойде в болницата. Въпреки това, и тук вредата е значителна. Обикновено засяга множество (2 или повече) лобове. Крекинг на черепа в областта на входящия отвор и на разстояние от него. Тангенциално рана, обикновено придружени проникваща счупвания на черепа и напукване на черепа на мястото на контакт с един куршум, и на разстояние от него. увреждане на мозъка, като богат, обикновено са разпределени на няколко удара и се локализира и двете сайта рана, и далеч от нея. Разкъсване куршум ефект допринася за огнища на нараняване, сиво и червено омекване на мозъка чрез механизма на кавитация. Възможно е също така да вътречерепно кървене от мястото на раната, за да образуват интракраниално хематоми (интрацеребрален, субдурален или епидурално). Раната обикновено слепи (ако не е допирателна). Тъй като трошлив куршума при контакт с препятствие разпада на фрагменти, може да се навиват няколко канала. Всеки един от тях може да бъде част на куршума, който може да създаде погрешно впечатление, че взривните или рани от шрапнели. Травмата може да бъде вторични и чужди тела.

Когато навита топка (непрекъсната) увреждане куршум са по-голямо, отколкото за прекъснат рана. Ball нестабилна куршума в полет, и има по-ниска лов прах експлозив (придвижване) на сила от бой. Уволнен от ловна пушка куршум прави вибрационна и въртеливото движение в полет сравнително бързо губи кинетична енергия, което води до неговото убиване власт бързо намалява. Когато застрелян от близко и средно разстояние травматично увреждане на мозъка може да бъде не само сляпа, но и чрез. Входът е обикновено по-малко от изхода. Тя се характеризира с признаци на огнестрелна рана. Ръбовете на раната натрошен, вдлъбнатина. рана мека тъкан е по-малък от кост, костта

по-малко от Dura дура по-малко от мозъка. мозък показва като разширение фуния форма в неговото начало, и чрез 3-5 см, става малко по-тясна. навити вид прилича на фуния. Костни фрагменти и вторични чужди вещества, изготвени в черепа - мозъка, разположени предимно на разстояние около 5 см от входа в горната "фуния", което е от практическо значение при лечението на хирургични рани. Самостоятелно рана канал може да бъде дълбоко, да се прилага както gomolatsralnoe и контра полукълбо. Когато сляп раната в дъното на канала на раната е куршум.

Когато изстрел от разстояние, простираща се в черепната кухина, кинетичната енергия на куршума не може да бъде достатъчно, за да се прекъсне костите на черепа или от другата страна на само меката тъкан. А така наречените "напредък" чрез рана. Когато загубата на значителна част от кинетичната енергия на куршума рикошираха може да направи от противоположните вътрешните стени на черепа. Рана канал след това придобива изгледа на начупена линия. Следователно, чрез конвенционални рентгенови лъчи да се прецени напредъка на канала на раната (сравняване местоположение намери куршуми с входящ) е невъзможно. На мястото на куршумите топката се удари стъкловиден плоча на последния може да се счупи. острите си фрагменти могат да наранят съдове ТМО или кора, която може да бъде източник на образуването на вътречерепни хематоми.

Когато куршумите перфориране навита в черепната кухина не е така. Един изход по-голяма от входа. Външни органи (костни фрагменти) обикновено са разположени извън мозъка, на изхода на черепа, в меките тъкани на главата. Площ (ширина) лезии тъкани на главата в областта на изхода на обратната вход: увреждане ТМО е по-малко от костта, увреждане на кост е по-малко от меките тъкани.

Огнестрелни рани от лов нарезно оръжие сделка от малокалибрен пушка (тип тоз), или с ловна карабина, или гладка вътрешност лов ruzhya със специална резба раздела стъбло. Такива рани възможно най-близо до вредата от малките стандартът за оръжия. Въпреки това, съществуват значителни разлики между тях, което се обяснява с касета калибър, свойства, използвани барут и куршум тегло. Взривната сила на барут лов много по-малко бой. Следователно, скоростта на куршум уволнен от малък калибър пушката, нейната кинетична енергия, смъртоносна сила е по-малка от скоростта на куршум уволнен от правителството издава огнестрелни оръжия.

Затова CHMOR причинени от снимки от такива оръжия, са по-малко травматично от вредите, причинени от правителството издава леко стрелково оръжие. Въпреки това, когато снимки от близко разстояние или в близко разстояние може да бъде диаметрални и чрез рани. По-типично са ранени слепи, дълбоко в черепната кухина непенетрантната. Често има рикошираха в рамките на черепа и външната. В последния случай, огнестрелна рана изглежда се плъзга. Тя може да се простира само в меките тъкани и има продълговата форма, могат да бъдат свързани с фрактура на черепа, веднага след като външната или вътрешната плоча и с впечатление пълна фрактура на костите на черепа от дълбоко нараняване или увреждане без ТМО. Фрактури на черепа обикновено се намира в зона на входящия и имат линейна форма. Restreskivaniya черепа, особено на разстояние от канала на раната обикновено не се наблюдава.

Тъй като по-малко от това на бойни патрони, кинетичната енергия на куршума уволнен от пушка или малки пушки калибър ловни, увреждане на мозъка, на разстояние от канала на раната (вторично увреждане на мозъка) също е по-малко значими. В същата рана канал, както и от раната канал куршум борба съдържа детрит на мозъка, и неговите течни кръвни съсиреци, чужди тела и мембранните фрагменти на куршума. От първичните рана капилярни канал избледняват паузи в мозъчната тъкан поради излагане на временно пулсиращ кухина. Когато сляп раната в дъното на раната канал е кръгла. Когато чрез нараняване снаряда в черепната кухина не е така. Когато незавършен перфориране рана рани снаряд се намира в меките тъкани на главата в областта на изходния отвор в черепа.

Геометрията на канала на раната е същата като за изстрелите на военните малки оръжия: вход в меките тъкани по-малко, отколкото в костите, костния малко от ТМО, TMO по-малко, отколкото в мозъка. В района на изхода, тези стойности са подредени в обратен ред.

Външни органи (костни фрагменти, шапки частици) в областта на входния намира в дълбочината на травматично увреждане на мозъка главно в областта на около 5 см от началото му, въпреки че те могат да проникнат дълбоко. В областта на изхода на чужди тела, разположени главно в меките тъкани на главата.

Samopal - домашно приготвени оръжия. Това е метал (обикновено желязо) тръба, укрепен в дървена кутия. И диаметъра и дължината и силата на тръбата е доста различна и зависи от въображението на производителя. Направи samopaly предимно тийнейджъри, и защо рани на samopaly най-често се срещат при деца.

Крехкостта на цялото устройство често води до факта, че ударът samopal експлодира в ръцете на стрелката и стачки на стрелката.

Задно samopal обикновено пълни с олово. Често "сила" през затвора във вертикална посока на винт болт. Този дизайн предразполага, особено когато се използва в настоящето, дори пистолет освобождаване на прах от samopal не само снаряда, но също така и нейната седалищно завършва с игла на раната. Фактът, че не всички кадри от samopal прекратяват samoraneniyami защото юноши обикновено използват домашен прах (смес от сяра и прахообразен въглища с различни добавки като калиев хлорат, калиев перманганат, и т.н.), която е много по-малка сила от експлозия борба. Нараняванията от samopal често комбинирани (глава и ръце стрелка, по-малко гърдите или корема) възникнат по време на експлозията на такова устройство в ръцете на стрелеца. Изстрел в главата често предизвиква водещия леене на оръжия със седалищно предлежание. Или такса е една малка част, или оловни топки, или "котлет" (нарязани парченца тел) или друга формация метал.

Размерът и формата на неопределен Лято олово седалищно samopal определя конфигурацията на раната - това окъсани, голяма по размер и има всички атрибути на куршум. Раната може да бъде само на меките тъкани, проникване на увреждането на костите или проникването със значително увреждане на мозъка. Капан в корпуса на главата (или черупки) може рикошет както от външната повърхност на черепа, а вътре в нея. Раната е обикновено замърсен коса, защитното средство за глава, черепните кости и черупки частици.

Когато стреляли с малък заряд samopal или плява, ширина и дълбочина на рани лезии прилича раната на пистолет изстрел. След контакт с олово гласове слепите нормално рана с масивно заболяване мозъка вещество. Рани излизането са редки, и ако те отговарят, често тангента или допирателна. Когато samoranenii разливането на оловото обикновено засяга челната кост и дясната предния дял на мозъка. Така мозъчно увреждане може да бъде както масивна и относително малък. След като в кухината на черепа, доведе леене може да мигрират в мозъка вещество, и по своя камерна система и intershell-lochechnym пространства. Гледахме ранения тийнейджър, който беше ранен от леене седалищно samopal в правилната предния дял на мозъка. В местната болница, пациентът прави kraniogramme, на която да се намери и да се създаде черупка. Раната беше зашита, а пациентът да се транспортира до института. NV SCLIFOS небе на автомобилния транспорт (автомобилен - 25 км). В допускане, преди операцията е извършена craniography, което разливането на оловото се определя на левокамерната триъгълник. Пациентът бе опериран. Изработен първична затваряне на раните. Снаряда (олово леене) се екстрахира. Следоперативният Курсът бе усложнена от менингит. Раненият е бил изписан в задоволително състояние.

Газови оръжия главно представени пистолети или револвери от различни калибри. Поражения на 6 мм калибър пистолети и по-малко засегнати са обикновено леки и не са предмет на болницата. Най-често срещаните са пистолети и револвери 9 и 12 тМ (например, домашно револвер "айсберг" тип), най-малко по-голям калибър. С увеличаване на калибъра на оръжията увеличава не само ударна сила, но също така и тегло и размери, което прави оръжието неудобен за носене.

В цевта на оръжието газ не е обстрелвана. Неговата седалищно има вертикална мост, който минава през цевта и при оръжието неизползваем shotshell.

Патроните едно зареждане (изстрел симулира силен удар на служебно оръжие) или газ. такси газ също са различни - или сълзотворен газ тип lakrimaty хлороацетофенон brombenziltsianida, хлорпикрин, или ptarmic, или техни смеси (Adams, diphenylchlorarsine и др.). Чужбина произвеждат касети с нерв газ. Тези касети са за консумация в Русия е забранено. В допълнение, произведени и специални боеприпаси за кучета - antidog.

Обикновено ранени от газ оръжие не проникне. Но когато изстрел от близко разстояние, особено в люспите на слепоочната кост, и може да бъде напукана и депресирани черепни фрактури с увреждане на дура и мозъка (проникваща травми на черепа.

Според нашите източници, на пострадалия от газовите оръжия са намерени в около 16-17% postradavshih- щети на черепните кости се срещат в 6-7%.

Когато проникващи наранявания на черепната кухина могат да се прилагат не само костни фрагменти, но също така и елементи газ касета - различни уплътнения, разделящи заряд пропелант и снаряда и заряд газ газ задържане и се газ. Когато изстрел в устата може да се случи няколко счупени кости на основата на черепа и с изобилие liquorrhea кървене от носа или ухото, или в устната кухина на образувания крак костта на основата на черепа.

Когато уволнен от малките разстояния (0,5-1,5 м) фрактура на черепа обикновено не възникнат. рана на меките тъкани носи признаци на огнестрелни рани (изгаряния, включването на частици прах). Водещ не обшивка. Раната с неравни смачкване ръбове, заоблен размер от 0.5 до 3 cm. Изгаряне на кожата и може да се разшири значително над раната. В първите часове на раната идва миризмата на газ. Раната може да бъде чужди тела. В зависимост от ъгъла на контакт между струята газ към черепа може да бъде откъсване на меките тъкани от това кост.

Поради щифт на струята газ на черепа, на мястото на закрепване може да бъде разкъсан интракраниални съдове (менингите и мозък) с последващо образуване на вътречерепно хематоми (епидурален, субдурален или интрацеребрално), или огнища на мозъчни наранявания или gemoangiopaticheskoi исхемия (поради кавитация явление), или субарахноидален кръвоизлив ( Фиг. 22-5). Ранени от газ оръжие може да бъде придружено от сътресение.

Ранени от газово оръжие са комбинирани. На тялото с силата на въздействие на въздействието (изтласкан газ черупка), експлозията на барут (термични изгаряния), въздействието на газ на тъканта (химически изгаряния и токсични ефекти). Тези изгаряния могат да бъдат повърхностни или обхващат цялата дълбочина на тъкан и в проникваща рани - и мозъка. Химически изгаряния обикновено 10-15 минути. В някои случаи може да се развие некроза на кожата. И тогава, и повече, според нашите наблюдения, ефектът върху заздравяването на рани. газ влизат в кухината на черепа може да причини токсични енцефалит.

Ранени от газ оръжие може да доведе до двигател, сетивни или психични разстройства. Понякога това може да бъде фатално Поради токсичния белодробен оток.

Обикновено се прави с малко разстояние. Използвани светлина или пистолет шум. Поражението има всички характеристики на огън (изгаряне осеяни частици от барут), но не и олово покритие рана ръбове. Поражението простира до голяма площ на главата. Раната с назъбени краища, изгаряне на кожата дълбоко, придружен от некроза на меката тъкан. Проникване рани често с големи пукнатини и счупвания на черепа на наличието на чужди тела (фрагменти от самата ракета, и други шапки. Части). Burns възникнат не само термично, но също химикали, особено в присъствието на фосфорен в ракети снаряд. Следователно, поражението е комбиниран характер. Лечението на тези рани е особено трудно и дълго.

За разлика от минни взривни наранявания поради живи мини, мина взривни устройства имат не занаятчийски яке (металик плик). С експлозията на такъв апарат дава минимален брой фрагменти. Това обяснява малкия брой чужди тела проникващо в черепа на този вид щети. Обикновено това или вторични ракети (камъни, парчета дърво или други фрагменти в зоната на експлозията на предмети или фини частици от тел или други материали, използвани при сглобяването на пластичен експлозив).

Ето един пример. Ранените Б., на 38 години е претърпял през януари 1998 г. от експлозия на пластмасово устройство на перваза на прозореца на офиса. Съзнанието не се губи. Gravity откаран в болница в Москва, където в продължение на 5-10 минути дойде загубата на съзнание до кома. Разработен колапс. Произнесени лявокамерна proptosis, левостранна хемипареза, шумно дишане, хипертонични на мускулите. Конвулсии. Pulse 52 удара в минута. BP 180/100 mm Hg. Чл. Множество прободни рани в главата и торса. Интубация. IVL. Изработен резекция трепанация на черепа 3х3 см на (!). Изтрит субдурален хематом обем от 50 мл. Прехвърлени Им изследователски институт SP. NV Sklifosovsky. Ступор. Левостранна хемипареза. На преглед kraniogramme - малки чужди тела метал плътност. CT - множество малки чужди тела, части от мозъка исхемия и кръвоизлив. Въпреки интензивното лечение, състоянието на ранените продължава да се влошава, ступор превърната в кома. На повторно растеж записа CT огнища на мозъчна исхемия, хеморагичен увеличава компонент в него, наличието на чужди тела и остатъчен субдурален хематом. Многократното операция - радикал лечение на черепни и мозъчни травми, субдурален хематом отстраняване 50 мл. Следоперативният курс е разработен енцефалит. Жертвата починала 3 седмици след нараняването. Диагноза: Взривно проникваща травма на черепа. Множество вътречерепен чужди тела. Няколко огнища на червено и сиво мозъчно омекване. Субдурален хематом в десния париетален-временна региона от 50 части на милион. Menin-goentsefalit. Оток на мозъка. Множество непенетрантната рани на багажника и крайниците. Баротравма на белите дробове.

Това наблюдение потвърждава тезата, че ранените от CHMOR следва да действа само в специализирани неврохирургични отделения, както и експлоатацията трябва да се извършва само от опитни неврохирурзи. Дефект първични операции: много малък чеп дупка, през които е било невъзможно да се извърши цялостно преразглеждане и реорганизация на черепа и мозъка наранявания. чужди тела са били оставени в отвора за чеп, в резултат на което е развитието на енцефалит. Тежестта, ширина и дълбочина на лезията на черепа и мозъка зависи от мощността на взривното устройство, разстоянието от един ранен, от закрито или на открито пространство е победен.

В експлозията, придружен от множество вторични снаряди в близост до епицентъра намиране на жертвата, на пострадалия може да бъде обширна и проницателен. Те имат назъбени краища, мръсни, съдържа множество чужди тела. Череп фрактури могат да бъдат многобройни и линейни. И двете първични и вторични снаряди могат да проникнат дълбоко в черепната кухина и причиняват значително механично и термично увреждане. Всичко това се развива на фона на баротравма полиорганна недостатъчност.

Чрез въздух пушки включват различни устройства снаряд хвърляне на което сгъстеният въздух (газ). Разграничаване цилиндрични (пистолети и револвери) и дълги цев (Пневматични - "вятър") оръжия. Оръжие случва компресор и цилиндри. Компресор апарат има камера, при компресия на въздуха се извършва с помощта на специален лост. Устройството за балон е сгъстен въздух в цилиндрите, намиращи се под цевта се борави с оръжие. Shot на памучно, тих. И пушки, пистолети и могат да бъдат резбовани или не-отвор с резба.

Обхват до 100 метра. Смъртоносна сила на разстояние от 50 метра. Калибър куршуми - от 3 до 5.6 mm. От това разстояние, в зависимост от степента на компресия на въздуха в този вид оръжие, изстреля куршум може да проникне черепа. Гледахме ранените с проникваща травма на черепа след удар от разстояние около 10 метра. Подобни наблюдения са описани в литературата.

Раните на оръжие са характеристики на двете огнестрелни оръжия (наличие куршуми, олово обшивка рани ръбове) и са различни от него - без заплащане пропелант така не горят, не прах включвания. Най-често това са изолирани наранявания. Въпреки това, с машини "вятър", могат да бъдат ранени, а няколко. Фиг. 22-6 са гледки пневматични оръжия и боеприпаси за тях.

Характеристики рани на въздушни пушки:

1. Обикновено един куршум, сферична, размер 3-5,6 мм.

2. Раната на черепа често глух (особено ако ударът е направен от гладкоцевни оръжия със среден или на дълги разстояния.)

3. Inlet "точка" (23 mm), обикновено не кървят. Неговата смачкана ръб. Раната не е зейналата. Не горят и завъртете зърна от прах. Може би "олово обшивката" на ръбовете на раната.

4. Проникване на куршуми плитко, няма изход рани. Често има "плъзгащи" ранени на свода на черепа. Когато проникваща рани може рикошираха вътрешни фрактури и вътрешен стъкловидно плоча. Благодарение на сравнително ниска кинетичната енергия на куршума и неговите масови хидродинамични ефекти върху мозъка на снаряда изписан от въздушна пушка, по-малко от огнестрелна рана. Следователно минимално отколкото когато огнестрелна рана мозъчно увреждане в канала на раната и околността на него и на разстояние. как

проникваща и глух рана в черепа фрактури възможно само вътрешната стъкловидното плоча.

5. рани канал замърсени с чужди тела е по-малък, отколкото при огнестрелни рани.

6. Когато непенетрантната рани, когато "се движи" наранявания без фрактура на черепните кости, формирането на вътречерепен хематом и контузия огнища в мястото на раната, както и на разстояние от него.

Gun травматично увреждане може да бъде причинено и устройства за битови цели, като дюбел пистолет. Тези увреждания са само различни значително меките тъкани, или двете кости на черепа и мозъка. рани меките тъкани rvanoushiblennye обикновено по същество квадрат, въпреки че те могат (по област) е малък. Това зависи от това каква част от раната на дюбел прилага ( "главата" страна).

 Кървенето обикновено е малък. С разгрома на най-големите кораби вратовете (каротидни артерии) или други големи съдове на главата, тя може да бъде от голямо значение. Ранявайки артерията, щепселът може да покрие откриването му като един вид тапа, която трябва да се има предвид при оперативното лечение на такива травми. След контакт свещи череп "глава", вход може да бъде малка, но мозъка може да се повреди в значителна дълбочина (фиг. 22-7).

Тангента и проникващи наранявания на черепа се характеризират с линейни пукнатини, radiarno различаващи се от точката на контакт с тапи раздробена черепа и често хлътнали, фрактури. Костни фрагменти могат да проникнат в черепа на дълбочина 5 cm или повече. Значително замърсяване от чужди тела. Анкери могат да се подават от раната, и могат да бъдат покрити с меки тъкани. Увреждане на мозъка е представена рана канал, сиво и червено размекване продълговатия мозък.

Те включват наранявания, причинени от снаряди изстреляни от устройствата лък, арбалет или пролетта изпичане (пистолети и пушки, включително подводен лов) или детски пистолети, снаряд от които (стрелка с остър или гумени нещастници върха), ако то влезе в окото Това може да доведе до сериозни наранявания. Модерен лък (най-вече спорта) е изработена от комбинация от видове дърво, метал и пластмаса (kompozitivny лук), той има подвижна поглед и до 4 стабилизатори. Тетивата е направена от синтетични влакна. Общо тегло - около 1,5 кг. Създаден, за да стреля стрели. дължина на стрелата - от 60 до 120 см, дебелина -. 0.5 до 1.2 cm се произвежда от захарна тръстика, дърво, пластмаса и други материали. Onion има високи точна стрелба стрели в диапазона полет на до 350 метра. Борбата бум главата - връх - тя е направена от метал или пластмаса. връх форма варира: две, три, или

многопластов, с или без резки тях, раздвоен конична. Shot мълчи. Основният недостатък - тромавата дизайн.

Crossbow (арбалет) - древен ракети оръжие. Тя се състои от две основни части - мощен лък и легло. Легло модерни арбалети, изработени от пластмаса, което значително намалява теглото на оръжието. Стрелките. Арбалети са били използвани от германците по време на Първата световна война като граната. Стрелките могат да бъдат използвани, оборудван с взривни и запалителни снаряди.

Във връзка с развитието на арбалет спорта в края на 40-те години - началото на 50-те години арбалет дизайн значително подобрена. Подобрена система за зареждане, там са сгъваеми арбалети, арбалети са оборудвани с оптичен мерник, което значително увеличава скоростта на огън и стрелба точността. Подобряване на тетивата значително увеличен максималният обхват. Енергийната мощност надхвърля арбалет муцуната енергия на куршума патрон "пистолет" 9x 12 mm калибър, стреля с пистолет или под-картечница. Стрелбище на съвременната борба арбалет до 200 метра или повече. Уволнен от арбалет стрела може да прониже гърдите не само на хора, но също така и лосове. Като се има предвид тих изстрел, е ясно, интерес към оръжията от бракониери.

Когато се инжектира в nitetkanny жилетка, арбалет стрела се разпространява прежда жилетка и е в състояние да се удари в лицето, надеждно от огнестрелно оръжие куршум (пистолет). Като се има предвид структурата на някои от съвети арбалет болтове, които не позволяват извличането му от тялото без никакво допълнително, значително нараняване на тъканите или създава огромни щети както на меките тъкани и мозъка в редица страни започва да произвежда специални бойни арбалети, което предполага увеличаване на арбалет рани в близко бъдеще. На Фигура 22-8 са изгледи арбалет-лък-образни, пружинни рамена и боеприпаси, използвани в тях.

Ударна сила на лъка и арбалета в дълбочина и масивност зависи не само от дизайн оръжия, но също така и върху дизайна и материала на строителството на бум. Стрелките с метални накрайници при равни други условия имат по-голяма проникваща способност, отколкото с пластмаса или дървен материал. Стрелките могат да нанесат на CHMOR проникваща и не-проникваща (фиг. 22-9).

Дълбочината на въвеждане на костни фрагменти - на повърхността, прониква на дълбочина на проникване на стрелка. Бум или части от него могат да стърчат от раната. А втулка с вдлъбнатини в контакт с близко разстояние може да прекъснат куршум ефект. Част от втулката и може да бъде в меките тъкани на главата, и в областта на мозъка на различни разстояния от входа. Фрагменти трудни за откриване на пластмасов накрайник, като много пластмаси рентгенови лъчи са отрицателни.

Особено комплекс има рани, причинени от пушки и стрели за подводен. Тези стрелки имат сложна конфигурация и върха тях особено трудно да се извлече от раната, дори когато се прилагат допълнителни съкращения.

Раните на черепа и меките тъкани са малки по размер съответства на диаметъра на стрелата. Когато тангенциални рани, по време на плъзгането на стрелата в черепната свод могат да се образуват значителни разкъсвания дължина (5-10 см). Ръбовете на рана - спиране на парцалива в зависимост от конфигурацията на върха. Врязани рани могат да кървят.

Увреждане череп - въвеждане на перфорирана костни фрагменти в неговата кухина в контакт със стрелки перпендикулярно на повърхността на черепа на депресия, счупвания или пукнатини линейни - в зависимост от разстоянието

Ударна сила на куршума (кинетичната си енергия) зависи от масата (по-малко) и скоростта (повече). кинетичната енергия на снаряда освобождава от спада на лов оръжия и сравнително малка (в сравнение с бойни патрони) определи неговата скорост и да намали своята спирачна сила.

Калибър куршуми, изстреляни от лов оръжие, в сравнение с малокалибрени патрони военни оръжия, поради по-ниската кинетична енергия във въздуха лесно губят първоначалната си ориентация. Те са склонни към акробатика в по-голяма степен, отколкото куршум от оръжие услуга. Черупката на такива патрони може да бъде разкъсан, а самата куршума деформира. Ето защо, той попада в главата, не е непременно си "нос". Свържи може да се появи и странично, и "дъно", може да се появи на благоприятни условия за разкъсване на куршума при удар. Оттук и практически интерес на медицински и балистични характеристики на куршуми от различен калибър.

Тези спецификации са предназначени за зареждане на военните леко стрелково оръжие. В пушки ловните, както е описано по-горе, зарядът е по-слаба, което води до по-ниска кинетичната енергия на куршумите и, следователно, неговата ниска спирачна сила (начална скорост сферична обвивка около 350-400 м / сек). Затова рани, причинени от един нарезно ловно оръжие, по-малък обхват, отколкото от сраженията.

Тегло (г)

3.56

Дължина (мм)

Начална скорост (м / сек)

Напротив, при полет на 400 метра (м / сек)

398

530

Когато се инжектира в черепа "глава" куршум променя позицията си във вертикална (или близо към него) и когато куршумът удари повърхността на страничната настъпва бързо кинетичната енергия на отката. И тогава, и още води до увеличаване в района, засегнат. Най-откат енергия се случва на изхода на черепа на куршум. Следователно, това е мястото, където има най-големите щети на черепа и мозъка. Когато куршумите на малък калибър рана канал става форма на фуния. Както вече бе посочено, по-изразен унищожаване на изхода от на входа.

лов гладка вътрешност и пневматични оръжия, използвани сачмени снаряди. сферични черупки оръжие, имащи средно тегло 1,3 грама и началната скорост на около 350 м / сек. Ball пушка черупка е много по-голям и отговаря на калибъра на оръжието. В "samopaly" често се използва сферична черупка. Нейната маса, диаметър и началната скорост е много променлив и по същество не само са индивидуални за всеки отделен samopal, но и за всеки отделен удар (зареждане тегло, качество и количество на зареждане пропелант прах или заместител т.н.). Общо за всички сферични черупки е, че те са, ако то влезе черепа, деформиран малко (с изключение на сферични обвивки от олово или калай се прилага за samopaly).

Конфигурацията и структурата на черепа (закръглено, затворено пространство, ограничено от костите), специфичната структура на съдържанието (лепкава мозък в комбинация с течност - кръв и алкохол, интерстициална течност) създаване на почти идеални условия за проява на "прекъснат" удар действие.

Първите опити да обясни прекъснат действието на огън на снаряд в черепа и мозъка се основават на допускането, че получаването в кухината на черепа създава обвивка в него като в затворено пространство, атмосферно налягане, което води до разкъсване на мозъка и фрактура на черепа. Считаше се също така, че напукване на черепа и мозъка също допринася за "блестящите" и "стопяване" на снаряда. Въпреки това, черупката "нагряване" и "по-стопилка" не е винаги и цялото разнообразие от лезии и мозъка и черепа по такъв представяне не може да се обясни.

През 1901 г. той бе предложена на теорията за "хидростатичното и хидравлично налягане", според която, в съответствие със закона на Паскал, натиск от снаряд, уловен в черепа (неговата маса и сила) е равномерно разпределена в мозъка. Това налягане причинява напукване и черепа в областта на входящия отвор и канал на раната. Тази теория на хидравлично налягане е често срещано явление.

Още в съответствие с реалността, на теорията, че разпространението на ракети сила във вътрешността на черепа не е дори и в съответствие с хидродинамични закони ", защото всички унищожаването са ясно расте напред в природата, най-вече в посока на куршум и под наклон в посока". Доказано е, че увреждането на черепа и мозъка е акт на сложен и зависи от много фактори - физични и биологични характеристики на засегнатата тъкан, степента на разклащане шока на снаряда от сила, деформацията и акробатика куршуми, в зависимост от дебелината, крехкост и еластичността на костите на черепа като всеки отделен жертва и всяка дефектна зона. Смятало се, че това е важно за увреждане на мозъка не е това, което го вдигна хидравлично налягане (от снаряд е влязъл), както и че това се случва при удар на куршума тремор си в масата.

Получената тласък на вълни, предавани от куршум към стените на черепа и се увеличава започна в тяхното унищожаване. Основната причина за разпространението на увреждане се види в огромната сила на въздействието върху снаряд и силно въздействие кинетичната енергия (кинетична енергия) на биологичните тъкани. Вярвало се е, че мозъкът е включен в чупене (крекинг) на налягането череп върху него от вътрешната страна. Главното условие за унищожаването на черепа не е съдържанието на вода в мозъка, както и способността да прокара своя трансфер на маса във всички посоки. Ние вярвахме, че фрактурата е решаващ дял (относителна плътност в съвременния смисъл на думата) на мозъка - колкото по-високо е то, толкова по-голяма унищожаването на костите на черепа.

Също така се смята, че действието на куршума е подобно на действието на клина. Следователно, за разрушаването на костите на черепа е много важно количество вода, съдържаща се в мозъка.

теорията на "хидродинамичен натиск" беше представено за да обясни въздействието на жилото на черепа и мозъка през 1894. Според тази теория куршум може да предава течно скорост (кинетичната енергия). В течността има "жизнена сила", която има "експлозивен екшън". В мозъка, както в гел тегло на куршума преминава скоростта му. Това разрушава скоростта комуникация предават частите на мозъка, което е особено ясно изпъква при изстрела с една малка дистанция. Благодарение на "атака" на мозъка на ТМО и черепа, и те са унищожени. Когато изстрелите от разстояние куршумът губи част от своята скорост. Прехвърлени скорост на мозъка с по-малко от най-малкото разстояние изстрела. Това скорост на предаване не е достатъчно енергия, за да се унищожи мозъка и черепа, напукване на черепа и защо не е там или се среща рядко под формата на продълговати пукнатини.

През 1898 О. Тилман бе установено, че когато куршумът се удари в черепа, последният "напомпани" от вътрешната страна. В зависимост от силата на черепа или изблици или свива. Разкъсване същото действие не се разпределя равномерно във всички посоки, и е насочено конично към изходния отвор и само частично да се отстрани. По негово мнение, снаряд въздейства предимно върху мозъка, и едва на второ място на черепа.

Общо за всички тези теории е, че в огнестрелни рани мозък се унищожава не само по време на ликвидация на канала, поради директното движение на мозъка на снаряд, но на разстояние от нея, през цялата си маса, което води до по-тежко състояние ранени. Сътресение обхваща цялата мозъка. Степента и обхватът на мозъчно увреждане последователна работна ръка нараняване снаряд.

О. Тилман смята, че каналът на раната се състои от зона на тъкан разби в канала и около мозъка оставяйки в дебелина, омекотяване зона се намира най-близо до слой на раната кабел и канал на разстояние от него разклащане зона. В тези области точка кръвоизлив се наблюдават, са склонни да се увеличи, а фините пропуските на мозъчната тъкан. Степента на увреждане на мозъка и радиуса са право пропорционални на силата на живо снаряд (кинетична енергия).

Интересът към въздействието на жилото на черепа и мозъка е възобновено по време на Втората световна война. През 1946 г. е доказано, че разрушителната ефекта на снаряд на черепа, зависи от нейната кинетична енергия. Въпреки това, кинетичната енергия не е единственият фактор при определяне на степента на увреждане на травматично увреждане на мозъка. Той също така зависи от формата на снаряда, ъгълът на своя контакт с черепа и меките тъкани съпротивление. Последното зависи от вискозитета на тъкан. Когато тази граница тъкан слой се придържа към снаряда и се движи заедно с него. Както се движат снаряд прилепен към него влезе в тъканта създава турбулентност в канала на раната и запълва си бучки канал. Тук голямо значение е формата на снаряда - парчета (при снимки на различни форми samopal оловни отливки), предизвиква повече съпротивление от куршума (или такса топка в лов оръжие или пневматично).

Според AY на концепции Sozonov-Yarashevich, когато куршумът се удари в главата създава балистични вълнообразни парабола. Тя тръгва от главата на куршумите във всички посоки на разстояние 4-5 го dlinnik. снаряд енергия се предава на мозъка на параболата, същата параболата създава резистентност. Така мозъчни частици съседни канали на раната придобиват определена скорост, самостоятелна, се премества, депозиран в канала на раната образуване детрит него. Bone е разделена под влиянието на конуса движеща се маса на мозъка, в резултат на неговото въздействие върху вътрешната повърхност на черепа.

След 1-3 дни след нараняване, при стайна температура на разстояние от канала на раната, може да открие мозъчни лезии в така наречените лезии вреда I, тип II, или III. Впоследствие тези огнища намаляват или регресират, или обратно, като увеличаването на обема поради плътната част, и от перифокален едем и исхемия зони. Тогава един патологичен фокус може да се превърне в "агресивно", предизвика нарастващата мозъка дислокация с компресия на багажника си, което може да наложи хирургическа намеса. Тази метаморфоза може да бъде подложен на всичко това, по-късно разкри на CT патологични центрове (включително центрове на така наречената мозъчна травма 1st видове).

Ние обясни произхода и еволюцията на по-късна огнища от гледна точка на теорията на кавитация, пригодена за медицина. Когато жилото прониква в черепната кухина в него като части на високо и ниско налягане. Според теорията на кавитация, отрицателното налягане действа в рамките на времето, дори и в л / 7 sek` тъкан причинява образуването на кухини, че изравняването на налягането паднали (кавитация). Такива кухини възникват най-бързо в течащ флуид, който в черепната кухина е кръв. Те се появяват предимно в бързотечаща кръвта. В изравняване на налягането, и най-вече, когато се увеличава в резултат на откат кинетичната енергия на снаряда, тези мехурчета се пукат ( "шлем"). Когато "колапс" на балона има хидродинамичен сила на удара. На възможностите на такъв хидродинамична сила се доказва от факта, че тя може да унищожи кораб стомана винт. Изчистването на кръвта, тази сила действа върху стената на съда, да я уврежда и нарушаване на кръвообращението в него. Следователно, има огнището церебрална исхемия в областта. С малко щети на кораба и да се възстанови функцията си исхемична огнище изчезва. Когато груба повредени стена съд през него в исхемична огнище от диапедеза пермеат еритроцити, образувайки така наречената "мозъчна травма II или III тип." В действителност, това не е цел на увреждане на мозъка и пост-травматични увреждания gemangiopaticheskoy исхемия. В бъдеще този фокус може или регрес, или да расте.

механизъм шокова поражда временно пулсиращ кухина, и резултатите кавитация в разрушаването на клетъчни и субклетъчни структури. Когато това се освобождава от умиране клетки протеолитични ензими, които са отговорни за развитието на некроза и на разстояние от канала на раната. Така част от некроза на мозъка вещество намира на разстояние от канала на раната, са средно и поради нарушение на хемодинамиката и лезии на съдовата стена с нервната си апарат (огнища gemangiopaticheskoy травматична мозъчна исхемия).

След снаряда движат по мозъка образува пулсираща кухина. Размерите му надвишават с диаметър, по-специално сферичен заряд (зърна, гранули, от въздушни пушки, топка ловна пушка куршуми) 2-3 пъти. Продължителността на пулсиращи кухината надвишава дължината на черупката в контакт с мозъчна тъкан. Следователно канала на раната не е права тръба с гладки стени. В действителност, в образуването и след временно spadenie пулсиращ кухина крекинг настъпва съседни срезове от мозък на различни дълбочини да образуват капилярни пропуски (фиг. 22-10), и съдово увреждане. Тези странични капилярни канали, както и първичната рана канал попълнено мозъка детрит течни кръв и кръвни съсиреци. Освен това, те могат да съдържат чужди тела и, като основен канал, заразени.

Унищожаване на мозъчната материя да възникне не само от въздействието на обвинението, но и от чужди тела (парчета от дрехи бутони, значка, костни фрагменти).

Предавани от снаряд кинетичната енергия на мозъка, различни от причините на кавитация ефект и "молекулна сътресение", което води до функционални смущения на разстояние от канала на раната. Тези функционални нарушения намаляване тъкан жизнеспособност и могат да доведат до края на вторичен некроза.

В тежка травма на главата, включително огнестрелни черепно-мозъчни травми, osobennopri експлозивни наранявания, (и по-специално IEDs), аномалия на липидното окисление - ierekisnoe липид - пероксидация. Това води до полиорганна недостатъчност - пн На фона на изчерпването на антиоксидант система и устройството за защита от повреда ензимни активни кислородни видове наблюдавани повишена активност на левкоцити в областта в непосредствена близост до канала на раната. Тези биохимични показатели позволяват да се уточни границите на вторична некроза и съди сериозността на нараняването на активността на ензима супероксид дисмутаза.

Въз основа на изложеното по-горе, може да се предположи, че почти щети характер череп зависи от разстоянието на удара, ъгъла на контакт на снаряда с череп, кинетичната енергия на куршума по време на неговото контакт с черепа, центриране охлюв (снаряд), неговата форма и обвивка структура, череп структура на мястото на лезията черупката.