Хирургическо общи въпроси на заздравяване на рани

класификация на рани
(YG Шапошников).

1. По вид на нараняване агент
· Bullet · чуплив
· От · въздействието на взривната вълна от вторичен фрагмент
· От студено стомана от случайни причини (травма)
· хирургия
2. морфологичните характеристики
· · Spot Torn
· Смачкване · насинена
· Рязане · Нарязани
· Рязане · Нарязани
3. Във връзка с кухини дължина и тяло
· Blind · Tangent
· Чрез контакт с проникване
Проникване в кухината
4. Според броя на лезиите в ранените
· Единична · Множество
· · Комбинираната Комбинираната
5. В зависимост от вида на увреждане на тъканите - от нараняване:
· Меките тъкани на костите и ставите
· Нервите · големите артерии и вени
· Вътрешните органи
6. Въз основа на анатомични
· · Ръководител Neck
· Гърдата · Belly
· · Таза Крайници
7. Според микробно замърсяване
· Бактериален замърсен
· асептична
Множество травми - рана, причинена от един ranennomuneskolkimi оскърбяващи ракети от същия тип.
Асоциирани наранявания - ранено различни части на тялото (или raznyhorganov една анатомична област), причинени едно ра-nyaschimsnaryadom.
Комбинираните лезии - е щети, причинени от vozdeystviemneskolkih вредни фактори от различно естество (IU-механично, термично, радиация и др.)

Характеристики наранят обекти и снаряди,
фактори увреждане и неговото влияние върху формирането на zonranevogo канал.

Видео: Как се ремонтира хернията?

оръжие:
1. студено
· Тъпи предмети (нунчаку, боздуган и т.н.).
· Остри предмети пиърсинг (кама, щик, игла, шило), рязане (нож за хранене, като бръснач), отпадъци (ками, но г-жа, мечове), кълцане (оси, саби)
· Битови предмети (клечки, камъни, счупено стъкло и т.н.)
2. пушка:
· Борба, спорт, лов, самостоятелно направени;
· Вкара и гладко;
· Малка калибър (вътрешен диаметър 6.5 mm отвор) nekalibernoe-среда (7-9 mm) и голям калибър (10 мм или повече);
· Високоскоростно (пистолети, револвери), srednestvolnoe (под-картечници, повечето машини), дългоцевния (Препарати за дегустация, пушки, картечници).
3. противопехотна мина:
· Мини · артилерийски снаряди,
· Ракетни · торпеда,
· Бомби, гранати ·.
4. оръжия за масово унищожение:
· Fusion,
· Химически
· Бактериологични.

Видове огнестрелни черупки:
1. Редовните куршуми (пистолет, пушка, автомат, картечница):
· Борба черупки куршуми: състоят от стоманена сърцевина в krytogosvintsovoy кожух стомана подложка облечени солна червен месинг (сплав от мед и цинк 10.3%).
· За спортни и ловни оръжия: без обвивка и полу-obolochechnyesvintsovye куршум;
2. Водачи със специално предназначение:
· Tracer · запалително,
· Бронебоен запалителен, · за подводни оръжия,
· Каучук, пластмаса
3. Фракция: фабрични (оловни топчета, 1,5-5,5 мм в диаметър), самостоятелно delnayalitaya, домашно "плява",
4. Buckshot (оловни топки 6-10 мм в диаметър).
5. Charge празен патрон (при изстрелване на близко разстояние от борба оръжие iligazovo та на).
6. Фрагменти на взривни устройства.
7. Специални засягащи средства експлозиви: мъниста, стрели, игли, пръчки и т.н.

Отрязана оръжия.
Фактори, причиняващи увреждащото действие на студено оръжие:
1. Вид на оръжия: тъп, остри и битови предмети.
2. Свойства на материала, от който е направено: твърди, крехки, издръжлив, гъвкав.
3. областта и конфигурацията на контактните повърхности
4. Тежестта
5. Силата на въздействието
6. Размерът на вредата,
7. Посоката на удара
8. анатомична структура на органи и тъкани на мястото на нараняване: сал-ност, дебелината, или обем, съдържанието на течности, газове, еластичност, обем, компресия степента на хомогенност.

Зона рана канал в прилагането на хладно оръжие:
1. рани канал: тъкан дефект обикновено липсва mozhetna-наблюдава само когато нарязан, смачкване или разкъсвания.
2. Основно некротичната област: размера зависи от вредните faktorovholodnogo рамена (външен вид, свойствата на материала, областта и konfiguratsiyasoprikosnoveniya, острота, сила, скорост, посока, anatomicheskoestroenie).
3. вторичен некроза зона: infektsionnyhoslozhneny възниква по време на развитието, циркулаторни нарушения на инервация и тъкани.

Видео: колопроктология. Безплатно лечение на MLA. Клиника за минимално инвазивна хирургия и колопроктология

Леко стрелково оръжие.
Смъртоносното с огнестрелно оръжие, снаряди дължи на:
· Балистични характеристики подзаряди: СКО-rostpoleta, калибър, дължина, дизайн, тегло, материал, метода на приложение.
· Степента на стабилност по време на полет във въздуха и при контакт vtka-аудио, способността за деформация и разрушаване;
· Характерът на предавателната мощност и трансформация: Равномерност, на борда, продължителността, количеството енергия, механични, физика-към-химични и биологични процеси;
· Анатомичен структура на органи и тъкани на мястото на нараняване: сал-ност, дебелината, или обем, съдържание на течности, газове, разтегливост, преместване, компресия степен на хомогенност.
· Характер стайна въздух, вода, вакуум, okruzhayuschiepredmety (бронежилетки, каска и др.).

Щети в резултат на огнестрелна рана, се формират от:
· Наличието на пряка на първични и вторични наранят черупките;
· Страничен удар на сгъстен въздух, стайна нараняване ivyzyvayuschego обвивка заобикаляща тъкан компресия и разширяване на мястото на раната;
· Отпускайки раната под действието на разредена-ЛИЗАЦИЯ зона стени на канала след snaryadom- на нараняване
· Получаване на временна пулсираща кухина поради elastichnostyutkaney.

Зона навита канал рана куршум:
1. рани дефект - обикновено пълни с рана детрит nekrotizirovannymitkanyami, кръвни съсиреци, чужди тела.
2. Основната област на некрозис - случва, когато RUB раменете veniyatkaney-рани с обвивка
3. сътресение зона - зоната, образувана от bokovogoudara на действие и се намира извън канала на раната.
· Средно некроза зона - области на тъкан, некротизиращи след нараняване duyuschieza часове и дни;
· зона "молекулна сътресение" - зона в kotoroyzhiznespo-lities различни тъкани и промени са obratimyyharakter с адекватно лечение и да доведе до vtorichnogonekroza на развитие при правилно избран терапевтичен taktike-
· Площ на физиологични нарушения: морфологични промени-отсъствие има дисфункция на клетките.

Характеристики на огнестрелни рани
1. Наличието на мъртви или некротизиращ тъкан;
2. формиране на нов огнища на некроза през следващата часове и дни posleraneniya;
3. Неравномерното степен повреден и некротична tkaneyv различни части на рана канал стена;
4. Получаване на рани канал сложни контури;
5. често присъствието на чужди тела в тъканите.

Минни-експлозивни оръжия.
Взривни увреждащи фактори:
1. шок ускорение импулс посадъчен от източник sverhvysokogodavleniya.
2. Продукти детонация на експлозиви (газопламъчно спрей):
· Детонация вълна (вълна експлозивни газове)
· Частиците на взривни вещества,
· Дим експлозия
3. ударна вълна на околния въздух, почва, вода, вода sultanvy-разсейване (при експлозии в плитки води).
4. фрагменти и части от взривно устройство.
5. Специални оръжия атакуват:
· Елементи механично действие (топки, пръчки, стрелки)
· Chemicals
Термично действие вещества (фосфор, напалм и др.).
6. вторични снаряди.
Нивата и естеството на увреждането на тъкани в контакт накърняват nasushit:
1.-силния разпрашаване тъкан (пълен анатомични дефект).
2. изолация, раздробяване и raspreparovki тъкани (непълна anatomiche-skogodefekta).
3. Контузия тъкан част ранени сегмент продължава.
Трусове 4. органи и тъкани съседни сегменти.

Патогенеза и фаза на заздравяване на раната.

Видео: Modern неврохирургия и vertebrology

Патогенезата на огнестрелна рана.
1. Въздействие ранявайки снаряд, образуващи pervichnogonek повишиха зони:
· Пълна нарушаване на структурата на тъканите, сълзи, раздробяване, Кро-voizliyaniya.
2. Получаване на вторичен некроза:
· Повишена съдовата пропускливост,
· Прогресия на оток,
· А фасциално налягане тъкан в случай,
· А нарушение на вътреклетъчния редокс функция vosstanovitelnyhsistem,
· Развитие на кръвоносната и тъканна хипоксия,
· Появата на метаболитни нарушения.
3. Разработване на регионални нарушения:
· Промени в регионалната притока на кръв в анатомичен сегмент, оп-Гане, части на тялото;
· Невротропни нарушения;
· Активиране на биологично-активни вещества.
4. вид на общи реакции:
· Нарушение на регулаторните функции на централната, автономна и endokrinnoysistem;
· Намаляване на Ск и нарушаване на общата хемодинамика;
· Развитието на обща хипоксия.

Фазите на зарастване на рани (Kouzin MI)
1. Фаза на възпаление:
· Периодът на съдови промени: повишена съдова пропускливи мост, хемостатично реакция;
· Период на очистване на некротична тъкан.
2. фаза на регенериране и развитие на гранулационна тъкан: proliferatsiyakletok, синтеза на колаген, свиване на раната.
3. фаза на реорганизация на белег и епителизацията.

Видове зарастване на рани, характерни условия, засягащи zazhivlenierany.

Видове зарастване на рани:
1. Първоначалното намерение - да бъде ликвидирана по-малък съвместно prikosnoveniikraev рани и гнойни отсъствие.
2. средно напрежение (чрез гноясване) - а-набор от терапевтичен има дефект prikotorom тъкани, които при гноясване izazhivleniya гранулиране се извършва, и впоследствие - rubtsovoytkanyu.
3. Съгласно краста - се навива, където фибриновия съсирек образува bystropodsyhayuschy затваряне на повърхността на раната при предотвратяване загубата на течност и насърчава епителизация.

Условията, необходими за заздравяването на раните в първичната-садене:
1. плътно прилепване краищата на раната,
2. запазване тъкан жизнеспособност рана, добра трофизъм захранване с нормално кръвно,
3. липса на инфекция в раната и условията му privodyaschihk.

Благоприятни условия за лечение на рани вторичен калибрира-zheniem:
1. дехисценция на раната, дефект тъкан,
2. значително напрежение на ръбовете на раната,
3. Наличието на синини, чужди тела и некротични огнища,
4. присъствието на инфекция на рана,
5. нарушение пластмасови и регенеративни възможности tkaneypri някои общи заболявания (хипо- и авитаминоза, belkovoego-lodanie, диабет, анемия, туберкулоза, сифилис, и т.н.).
Общите принципи на лечение на рани.

Рани Лечението се извършва в съответствие с период (фаза), RA-nevogoprotsessa и включва използването на:
1. хирургически методи: хирургично лечение, предприятия за оповестяване залив, некректомия, извършващи декомпресия секции, налагат-nieshvov, кожата пластмаса.
2. Местна консервативно лечение с различни медикаменти и vidovpovyazok.
лечение 3. физиотерапия: лазерна терапия, магнитотерапия, UHF, НЛО, контролирано абактериален сряда.
4. Общи лечение:
· Антибиотична терапия;
· Корекция на функциите на органите и системите, metabolicheskihrasstroystv;
· Детоксикация terapiya-
· Увеличаване на неспецифичната резистентност на организма;
· Имунотерапия;
· Стимулиране на репарационните процеси.

Видове рана затваряне на раните.
Основно дезинфекциране - първа банка на operativnoevmeshatelstvo произведен от първични признаци на увреждане на тъканите и povodusamogo, насочени към предотвратяване razvitiyaranevoy инфекция.
Средно дезинфекциране - е намеса predprinimaemoepo за следващите (вторични) промени в раната, просто vyzvannyhchasche на инфекция.
Повтарящата дезинфекциране - е действието на сметката за СТО rayapo извършва преди развитието на рани усложнения.
Времето на хирургично лечение условно по-razdelyaetsyana:
1. рано - ако тя е направена в първите дни след контузия
2. забавено - на втория ден,
3. късно - след 48 часа на нараняването.
Основно хирургично лечение не са предмет на:
1. малки повърхностни рани,
2. Напречните огнестрелни рани с тесен вход и изход otverstiyamipri никакви признаци на увреждане на големите кръвоносни съдове,
3. множество малки повърхностни рани слепи.
Етапи хирургично лечение на рани.
1. Slash рани.
2. ексцизия на девитализирани тъкани.
3. Възстановяване на анатомични отношения в раната.
4. дренажни: пасивен, активен поток промиване.
5. Затварящо устройство: ставите, кожата пластмаса превръзка.

1. Slash рани.
Цели нарязани рани в хирургичното лечение:
1. Осигуряване на пълен достъп до одита на раната.
2. спре кървенето.
3. декомпресия фасциалната и мускулни обвивки.
4. Работно джобове, ивици, фасциално мостове.
5. Осигуряване на пълен дренаж на раната ексудат.
6. Създаване на условия за пълна хирургично лечение.
разфасовки Посоки избрани от възможността за паралелни hodukrupnyh невроваскуларните влакна, електропроводи и кожата с uchetomfunktsionalnyh резултати от зарастване на рани (разфасовки, които не могат да vypolnyatperpendikulyarno естествен кожни гънки в проекцията на ставите ненужно. Това води до развитието на груб съединителна тъкан и плътно подвижността на ставите).
Дължината на съкращенията зависи от дълбочината на раната, степента на увреждане на тъканите, както и особености на анатомичната област следва да предоставят vypolneniepostavlennyh цели.

2. ексцизия на девитализирани тъкани.
Когато хирургично лечение на изрязва всички мъртви и умъртви-vayuschietkani и тъкан, която може да omertvet впоследствие t.e.neobhodimo премахване хранителен субстрат за развитието на рана ексцизия infektsii.Razmery определено увреждане зона, Ана tomicheskimii функционални характеристики в областта на увреждане. Ogranichennyeissecheniya произведени в рани четка, лицето, краката, distalnyhotdelov ръка, долната част на крака и гениталиите.
Изрязват повреден, пюре, нежизнеспособни тъкани:
· На кожата - изрязана пестеливо, само нежизнеспособни Irazú-mozzhennye райони;
· Подкожната тъкан - може да се изреже с някои излишък t.e.zahodya чужбина увредените тъкани;
· Апоневрозното - изрязва под формата на овал, само когато е разрушен, otslo-ен и жизнеспособен;
· Мускулна - изрязване граници се определят от кървене, контрактилитета (способността да се свива) и последователността на CEE-;
· Костни фрагменти - премахване само свободно лежи, не е обвързано-nyes периост, остри ръбове хапещи;
· Паренхима органи - изрязване на минимална, само zonepervichnogo некроза;
· Мозъка и гръбначния мозък - изрязване не произвеждат tolkoranevoy премахване детрит, кръвни съсиреци, чужди тела;
· Съдове, нерви, сухожилия - изрязва повреден ръб tolkopered зашиване.

3. Възстановяване на анатомични отношения в раната.
Възстановяване на огнестрелна рана, че е:
· Костни фрагменти - сравнение и фиксиране (остеосинтеза predpochtitelneyvneochagovy);
· Основни съдове - съдови или съдови пластмаса шев (autovein, съдови протези). Противопоказания nalozheniyusosudistogo шев е маркирана контрактура на мускулите под mestapovrezhdeniya съд, тъй като това е знак на персистираща izmeneniyi възстановяване на кръвния поток ще бъде последвано от елуиране izmyshts токсични продукти;
· Периферни нерви - краищата на опресняване, изрязани натъртени irazvoloknennye елементи и налагат периневрално шев. Sshityyuchastok изолира от раната чрез потапяне в интактни myshtsu.Pri-ващи дефекта не пластична хирургия не се извършва;
· Сухожилие - краищата са зашити, а ако не можете да ценовите tralnyykonets съединения могат да шият в запазените сухожилия на други мускули;
· Анатомичен кухина (плеврален, перикардиална, коремна, ставна кухина) - възстановяване на непроницаемостта.

4. източване рани.
Видове дренажна.
1. Пасивна:
· По силата на гравитацията;
· В резултат на капилярно действие превръзки.
2. Активен:
· Дренаж на Redon: дренажната система е свързана с germetichnozakrytoy капацитет, в която се създава вакуум;
· Изпускателния вентил съгласно Byullau: plevralnoypolosti прилагат за източване (свързан към края изтичане лотос клапан sdelannyyiz нарязани каучук ръкавица пръст kontsudrenazha свързан към вентила се поставя в съд с антисептичен разтвор.);
· Хардуер, използвайки различни смукателни устройства, което позволява достатъчно подналягане в сърцевина nazhnoysisteme.
3. Flow-зачервяване се прилага чрез антисептик promyvnogorastvora водещия край и отстраняване на изхода рана soderzhimogocherez (пасивни или активни):
· Една единствена перфорирана дренаж;
· Двойно лумен дренаж;
· Две или повече тръби;
· Стратифицирани няколко слушалки.

5. затваряне на рани.
Видове стави:
1. Основно глух - наложена веднага след hirur-gicheskoyobrabotki.
2. Основно отложено - наслагва в отсъствие на инфекциозен-tsionnyhoslozhneny до гранулиране.
3. В началото на вторичния - наложено след спад vospaleniyai развитие на здрави гранулиране.
4. В края на вторичния - razvivsheysyarubtsovoy наслагват след изрязване на тъкан.

Основно кух шева от огнестрелна рана като сключи chitelnyyetap-хирургично лечение не, наложени. Тя може да bytnalozhen само с ранения:
1 човек
2. скалпа,
3. скротума и пениса,
4. проникваща рани гърдите с отворен пневмоторакс,
5. след лапаротомия (само за кожата),
6. увреждане на ставата (само на капсула).

Видове кожа пластика
I. Свободно присаждане на кожа:
1. перфорирани кожата присадка
2. Капакът на кожата (и микроваскуларни шев)
II. присаждане на кожа върху краче:
1. Местно dermepenthesis:
· Използване съседен на дефекта на кожата с допълнително-mirazrezami или без тях;
· Обем на кожна гънка.
2. трансплантации клапа на кожата на крака от далечни части на тялото.
3. Пластмасов тръбен кожата присадка.
III. Трансплантация на донор на кожата.
IV. Трансплантация на култивирани клетки (експериментален).

Превръзка.
Превръзки използвани като независим метод за затваряне на рани, или като допълнение към ставите или кожата пластмаса.
Основните задачи на превръзката:
1. Превенция на раната замърсяване и вторична инфекция.
2. Унищожаване на микроби, уловени в раната.
3. Механични съхраняващи рани.
4. Премахване на ексудат от раната.
5. предотвратяване загуба на тъканни течности.
6. Създаване на благоприятни условия за развитието на гранулационна тъкан.
7. сближаване на ръбовете на раната.
Видове основни превръзки предназначение и лекарствен подготвителни-Ratov използвани за локално лечение на рани:
1. асептична - предотвратяване на замърсяването на рани и вторичен INFI-tsirovanie:
· Марля сядане мазилка, превръзка, kleolom, гер-metichnoyplenkoy (индивидуално превръзка пакет);
· Лепило melolinovaya (полиестер) превръзка (самозалепваща абсорбиращи, не се придържаме към раната, висока пластичност);
· Определяне филм с контролирана пропускливост на влага не prepyatstvuetispareniyu влага от кожата и в същото име VRE, вода и bakterionepronitsaemasnaruzhi;
· Waterproof лейкопласт следоперативен: itiz състояние филм не водопропускливи, бактерии и вируси и Melol-novoyprokladki;
· Филмообразуващи аерозоли: бързо втвърдяващ се, вода и Васто rionepronitsaemye.
2. антисептик - предназначени да убиват хванат бисфенол-добре микроорганизми и включват антисептици, антибиотици sulfanilami-dyili:
· Сухи превръзки се използват за намаляване на възпалението и Matsera tsiikozhi експресиран в отсъствието на ексудация. Борна киселина, xeroform, брилянтно зелено, антибиотици и др;
· Сухо сушене превръзки с антисептични разтвори ispol'uet-zuyutsyadlya намаляване на възпалението при изразени ексудация. Хлорхексидин, furatsillinovaya др;
· Водоразтворим мехлем на базата на полиетилен гликол 400, 20 пъти kotoryyv антимикробен ефект усилва antibakterialnyhpreparatov, използван във всички етапи на заздравяване на рани: Le vosin, levomikol, dioksikol;
· Разтворим мехлем използва за подтискане granuliruyuschihranah инфекция: levomitsetinovaya, тетрациклин, и др.
3. Хидрофилен - предназначена за отстраняване на раната ekssudatai поддържа влажността на повърхността на раната:
· Хипертонична 10% разтвор на NaCl, морска вода и др.;
· Абсорбираща, т.е. абсорбиращ раната ексудат:
п марля и памучно марля,
п, пяна,
п полиуретан (под формата на отделни слоеве или "пържени картофи", -Tion е затворена в перфорирана обвивка)
п пяна превръзки за рани кухина (две течност смесване ком ponentaposle поставя в раната, където те образуват бяла пяна, zapolnyayuschuyupolost навита около и контур за пълната дълбочина)
п гранулиран (debrizan, gelevin) - сферични гранули vpityvayutgnoy значително увеличаване на обема. Това създава usloviyadlya отводняване, капилярна подчинен закон-ност;
· Адсорбционни свързващи течни ексудат, токсини и газове napoverhnosti твърд адсорбент - активен въглен, силикагел, полиетилен гликол, polifepama (lignosorba).
3. некролитичен - предназначени да втечни дебелина гнойни рани останки, рехидратиране на некротична тъкан, поставете leniyaepidermisa:
· Ацетилсалицилова киселина се използва за разхлабване epider-Миша;
· Некролитичен притежават протеолитични ензими, противовъзпалително, анти-оточна действие: пепсин, химотрипсин, himopsin, terrilitina (гъбички отпадъчен продукт Aspergil-ЖЕ terricola)
· Хидрогел превръзка (Intrasite гел) има degidriruyuschimnekroticheskie тъкан и абсорбиращ действие, при което мустак-koryaetsyaottorzhenie некротична тъкан.
4. Запазване - са предназначени за фиксиране на превръзки, крайници, костни фрагменти или тесни ръбове на раната:
Марля · (bintovye);
· Лепило: Лентата, фолио, нетъкан, sterilnyekleykie ленти за безпроблемно свиване на краищата на раната;
· Мазилки;
· Мрежи;
· Еластични компресиращи превръзки.
5. Биологична - използва за стимулиране репаративна про-tsessovi са изработени от:
· Компоненти на кръв: "solkoseril", Фибрин, gemostaticheskayagubki др.
· Активни тъкани (плацента);
· Животински тъкани: "kombutek" - gubchatoepokrytie рани на разтворим колаген;
· Микроорганизмите - и ниско СЕЗОН komolekulyarnyhglikanov: "kollapor", "aubazipor" (Obladayutreguliruemoy порьозност и хидрофилност стимулира Rege-neratsiyu);
· Водорасли: гел превръзки базирани на алгиновата киселина -"algipor",
7. Специални:
· Восък меша превръзка - предотвратява prilipaniyupovyazok за гранулиране рани и увреждане на гранулата;
· Силиконовата полупропусклива превръзка (Сика Кеа) - lecheniyai за предотвратяване на хипертрофична и келоиди белези;

Видео: Операция SuperLasik

Локално лечение на рани.
Локално консервативно лечение на рани е необходимо dopolneniemk хирургия и извършва с фазите на-zhivleniyarany.
Фаза на зарастване на раните Целта на терапевтични мерки Видове превръзки ilekarstvennyh наркотици
възпалително фаза Потискане в fektsii антисептични превръзки: мокро сушене с himiop Reparata и антисептици vodorastvorimymimazyami
· През смучат отдалечен съдържанието промени евакуационно съвместно Drenirovanie.Gidrofilnye на превръзката: хипер-тоник, абсорбент и адсорбента.
· През почиства-нето на nekroti кал стимулиране на тъканен тъкан torzheniyanek-rotizirovannyh некролитичен: proteoliti-кал ензими, хидрогел. Мехлемите за водоразтворими оси нова.
· Регенерация фаза клетъчна пролиферация Loss Prevention tkanevoyzhidkosti хидрофилен полиуретан твърда пяна, Ръководство-rogelevye.
· Call синтез ген потискане в fektsii антисептик povyazkis Ms-rorastvorimymi мехлеми
· Рани Con-сцепление на стимулиране на растежа на гранули-ции регенерация Biologicheskiepovyazki.Stimulyatory: VJ Ni'lin, vulnuzan, polimerol.
Механично икономично, сближаване напрежение ръбове восъчна setchatyei определяне лепило е вискозен
Фазата на реорганизация на белег-нето и епи-telizatsii. Стимулиране fibroblastovStimulyatory regeneratsiiSilikonovaya полупропусклива превръзка