Мускулите на гръбначния стълб

мускулите на гръбначния стълб

Мускулите на гръбначния стълб под влиянието на импулси на нервната система осигуряват ortostatiku неговата сложна и динамична. Въпроси на морфология, физиология и патофизиология на това устройство (инервация, трофично, биомеханика, включително ключалка спирала, и т.н.) е свързана с прът vertebroneurology проблеми, и за тях да бъдат във всяка глава. Тук се спирам на подробностите от анатомията на интерес за vertebronevrolog. Основи на анатомията на ръката е удобно да се разгледа примера на мускулите на гръбначния стълб.



В лумбалната област разграничи осем слоя: 1) leather- 2) подкожно kletchatka- 3) Повърхностни fastsiya- 4) дълбоко подкожно слой kletchatki- 5) на лумбалните-гръдни fastsiya- 6) три слоя на мускулите: токоизправител обратно, разделя се и въртящ mezhpoperechnye- 7) кости фасциално Layer-8) prespinal мускулна: големи и малки лумбалните - медиалната страна и квадратен лумбалните - от страничната страна. По този начин, ние сме заинтересовани в мускулите, намиращи се между петата и седмата слоеве.

Под слой подкожна мазнина намира повърхностна фасция, която наподобява нишки уеб. Дълбоки влакна се свързват към собствената си броня. Собствен фасция - thoracolumbar - плътна обвивка на съединителна тъкан, покриваща цялата гръбначния стълб (Фигура 2.10.). Дебелината му в напречен разрез достига 0.7-0.8 мм. Медиалния ръба на фасцията плътно челно с nadostistoy лигамент и игловидни процеси и долния ръб на плътно кондензираният с крилото на илиума и сакрума. Във външния край на дълбочината на изправителя и на гърба на средата (на напречните процеси) се простира по-дълбоко от фасцията на повърхността на листа лист. Повърхностни и дълбоки листовки са прикрепени към гръбнака за целия лумбален и по-горе, образуват мускулна слой с триъгълна форма на напречното сечение. В този мускул легло затворено токоизправител обратно.

Що се отнася до мускулите на гръбначния стълб, ние се отбележи, че ние считаме определянето на това цялата група спорно. Според горното определение на гръбначния стълб (не му скелет, както и цялата функционална система) са междупрешленните мускул на прешлени и паравертебралния не.

От практическа гледна точка, че е подходящо да се обадя гръбначни и повърхностни дълъг мускул, като се започне и допълнителните зони са разположени на гръбначния стълб. Гръбначните мускули, включително малки мускули дълбоките слоеве инервирани от нервите на бебета, което е клон на черупката и sinuvertebralny Lyushka нерв. Същото е обратен клон гръдни нерв (преден клон - междуребрие). Свържи (междупрешленните клон) и Вътрешни viruet собствени мускули на гръбначния стълб. Те различен подход при разработването на различни нива, в зависимост от характеристиките на функцията на мускулите. С оглед на литературни данни и специални анатомични изследвания на наши служители I.Z.Marchenko (1972), както и Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979) важни за подробности невролога са, както следва.

Най-мощните и дълги мускулите на лумбалните обратно е токоизправител - монтьор spinae мускули (Фигура 2.11.). Тя се намира по протежение на гръбначния стълб от сакрума на тилната кост. Тя започва от отдела задния илиачен нарастъци, от дорзалната повърхност на кръстната кост на гръбначните процеси на лумбалните прешлени и долната част на листа повърхност thoraco-лумбален фасция. Върви нагоре, мускула е разделена в лумбалната област на три части: - странични Ilio-крайбрежните, междинни - spinalis и дължина, разположен между тях. Като част от най-дългите мускули в 4 от 16 анкетирани нашите трупове на персонала ясно разграничени независим лъч (Khizhnyak OI, 1971 г.). Той беше по-кратък в сравнение с предишните, и се намира под първите два мускулите. Тя започва от билото на Илион, сакрума и е прикрепен към напречната процеса на третия лумбален прешлен. Поради това, както изглежда, като се има предвид напречната процес често е по-развита, отколкото други. 

На външен вид, лумбалната част на задната половина на токоизправителя припомня писане писалка върха надолу и заема пространството между XII ребро и крило илиачната. Общата дължина на тази част на токоизправителя обратно в зависимост от растежа, равна на 16-21 см, широчина -. 6,8 см в нивото на гръбнака на третия лумбален прешлен мускулните влакна постепенно като клин (ръб "писалка") премине в рамо, което отива надолу, постепенно се разширява, а на нивото на първия опашен прешлен достигне 3-4 см ширина. На всичко това над върха за покриване на базовия сухожилие multifidus мускула, като че ли действа като допълнителна й броня.

Multifidus мускул - една от най-дългите мускулите на гърба, позовавайки се на повърхностния слой е добре дефинирана чрез палпация и постно теми - визуално. В същото време той изпълнява функцията на дълбоките части и къси мускули. В тази връзка, в нашата клиника този мускул за изследване на пациенти се обърне специално внимание. Над и извън мускул multifidus покрит гръбначния монтажници. Нейните семитендинозният греди изпълват пространството между гръбначните и ставните процеси на прешлените в гръдни и горните нива на лумбални. По-долу третия лумбален прешлен мускулите постепенно се разширява отвъд линията на процесите на ставните и е под формата на триъгълник, върхът сочи нагоре, а основата - надолу. Неговата проекция върху кожата се линии, изготвени: среден - на външния ръб на гръбначните процеси, страничните - отдръпването навън от предишния ред в 1.5-2 см, третата лумбален прешлен. От това ниво и надолу линия постепенно се отклонява навън при 4-4.5 cm от средната линия (вж. Фиг. 2.11).

Дебелината и ширината на неравномерно мускул. Дебелината на нивото на втори лумбален прешлен е 3-3,5 см, а общо дълбочина. - 1,2-1,5 см Тези данни са изключително важни за невролога. Те изтъкват, е до каква степен невероятната вече познатия идеята за паравертебрални точки, колкото предполагаемата "кореновата". Сондиране областта, пръст лекар упражнява натиск върху големи нервни стволове и дебелина фасция, сухожилия и изключително плътна мускулна слой с неговите нервни рецептори.
Multifidus мускулите под формата на отделни пакети от мускулна започва на сакрума, задната гръбнака на крилото на илиума, е косо нагоре под ъгъл 70-80 ° отвън навътре и е прикрепена към върховете на гръбначните процеси на прешлените, прешлен обмен 2-4 по-горе. От четвъртия лумбален прешлен и по-високи мускулни снопчета са прикрепени към долния край на мастоидната прешлени. Закрепването на мускулите, започващи на лумбално ниво са сисовидни процеси, т.е. горните придатъци ставни процеси на лумбалните прешлени (Rauber A., ​​L. Sobbota 1903-, 1905- Vorobyov VP, VN тънки 1938- 1962 и др.).

Страничната ръба на мускулите на multifidus са покрити с тънък фасция самостоятелно, чрез които светят и сухожилие мускулни връзки. Собствен челната мускулна multifidus въпреки тънък, но доста издръжлив и сълза, очевидно предназначена за възпиране странично обтягане на този мускул. Влакната на фасцията в наклонена посока са спираловидно нагоре от вътре навън, преминават напречно движат мускулни влакна. Както вече споменахме, в пространството между intermuscular токоизправител назад и multifidus мускулна тествани кръвоносните съдове.

Дълго филе мускули носят и се въртят. Има дълъг, по-повърхностно и кратко - дълбоко. Дълги ротаторния маншон приличат на пури, разширени в центъра и заострена към периферията. В долния край на сухожилие, горната - месест. Дължината на дълги мускулни варира от 5 до 9 см. Дълъг разположен между I и II, II и IV лумбалните прешлени и достигне 9 см. Кратко разположени между II и II гръдни и лумбалните III и V и лумбалните прешлени са 4,5-5 см . Muscle сухожилни снопове началото до края мастоидната издигаща се нагоре под ъгъл от 70-75 °, се прехвърля чрез един прешлен и са прикрепени към основата на гръбнака. Дълбочината на тяхната поява - 2-3 см, увеличаване в опашната посока. Дължината на късите - 2,5-3 см, широчина - 0.8-1.2 см, дебелина -. 0,4-0,5 cm нисък клас мускулни връзки започват на същото място и дълго, издигаща се нагоре под ъгъл 60 70 ° медиално прикрепени към основата на гръбнака и на дъгата на прешлен лежащия отгоре. В най-ниската точка на свързване мускулни връзки имат интимна връзка с капсулата на междупрешленните ставата.

Кратки мускулите на гръбначния стълб и са представени interspinous intertransverse. Interspinales мускули, пара в количество от 2-3 от всяка страна, започва и са прикрепени към гръбначните процеси. Мускулни влакна не са строго вертикално нагоре. 75-80 ° ъгъл те се отклоняват вентрално имат подобна странична intertransversarii триъгълна форма, връх сочи нагоре и навътре база - надолу. В горната част на рамо, месести база. В средната повърхност на мускулна приляга плътно към interspinous сухожилие, странично - на въртящ момент и multifidus мускул. Тези мускули не са постоянни през целия лумбален прешлен. По този начин, в 9 от 16 трупове нашите служители не могат да правят разлика между тях IV и V лумбалните прешлени и първата сакралните. Може би им дисекция на това ниво изисква някои специални техники, но в ръководството литература по този въпрос не. Intertransversarii, според нашите изследвания, той се състои от две отделни греди: коремна и гръбна. Информацията, съдържаща се в някои от разделението на атласа intertransversarii на медиалния и страничен изисква редакция (фиг. 2.11).



защото функцията на тези мускули е от съществено значение за активността на гръбначния сегмент, дават подробно описание на тях.

Вентралната intertransversarii простират между напречните процеси на съседен прешлен широка вертикална греда за повечето от напречната процес. На вентралната страна на мускулната фасция са добре дефинирани. Тяхната дебелина, "власт", увеличаване на опашната посока от 1-1,5 мм между първия и втория прешлен до 4-5 мм между четвъртата и петата. Те са най-дължини между втория и третия прешлен -. 3.3-3.5 cm дорзалната intertransversarii в първите две интервали са разделени на intertransverse ясно изразена медиална и страничните греди. Простират от средната разширение ръб препокриваща прешлен на напречната процеса на базисния, странично - между напречните процеси. 



Тези мускули са обикновено, но не винаги, месести отгоре и в долната част на сухожилието. Според нашите данни (ИЗ Marchenko, 1972, 1995), и дорзалната intertransverse въртене (междинен група) - за предпочитане заключване и страничните intertransverse ротатори и мускулите - Rychagova, фазовите. В следните интервали гръбначен мускулите често представени от една греда, разположени между съседни прешлена с допълнителни процеси. В посока от горе до долу, тези мускули, за разлика от вентралната, стават все по-тънки сухожилие и 3-4 мм в първия и 0,8-1,1 мм в четвъртото интервали. Ъгълът на наклон на мускулите на гръбначните до вертикалната предна равнина е намалена от 30 ° в горните сегменти до 0 ° С в долните сегменти.

Установихме, като независими мускулни връзки, преминаване към билото на илиума на напречните процесите на четвъртия и петия лумбалните прешлени и греди, преминаващи от напречната процеса на прешлен на петия страничните части на сакрума. Intertransversarii като ванти на кораба, с мачтата запазване изправено (Lebedkin SI., Германий



до PO Box, 1963). Дълбочината на мускулните снопове наличието увеличава в опашната посока дорсалната греди е равна на 2,5-3 см, за страничните граници от 3.5 до 5 см. Те са включени в продължение на гръбначен сегмент. В допълнение, едностранно намаляване на вентралното латерално греди intertransversarii, очевидно води до странично огъване - сколиоза в гръбначния сегмент. Между вентралната и гръбначните греди имат напречен процес база на горния си ръб се простира невроваскуларна сноп, чиито клонове понякога крива около коремни мускули мускулни снопове обръщатели, оставяйки "повърхността" между въртящите се и interspinous мускули.

Съгласно токоизправителя обратно целия лумбален лист е дълбоко фасция, която е под формата на вентилатор е прикрепен към върховете на процесите на напречни, XII ребро и кост илиачна. В средата на дълбок листа са 3-4 овална дупка за преминаване на кръвоносните съдове.

Внимателно отрязана престилка, може да откриете на квадратен филе мускул. Square филе мускул - плосък кабел в долната част е прикрепена към крилото на илиума в горната част - до XII ребро, средната страна - към напречните процеси.

Най псоас мускул се намира предната към площада. Тяхната дорзалната повърхност граничи предната повърхност на напречните израстъци на лумбалните прешлени. Дълбочината на голям псоас не е същото. Това повишава в опашната посока и варира от 3.5 до 5.5 cm в IV-V лумбалните прешлени. Този мускул започва от страничната повърхност на тялото XII гръдната и гръбначния стълб с изключение на петата, предната надлъжен лигамент, междупрешленните диск, напречните процеси и техните сухожилията. Мускулни връзки са прикрепени към тялото XII гръден прешлен и първия лумбален малко отзад на 0.5-0.7 см от вертикалната ос на тялото на прешлените. Долната прешлен, толкова по-приоритетно изместена позиция на свързване на мускула. Така четвъртия лумбален прешлен голям закрепване пространство lumborum, разположен приблизително 1 cm предната на вертикалната ос на гръбначния тялото. По този начин, изглежда, че горните греди на мускулите са антагонисти по-ниска. Ако говорим за действието на мускулите в изправено положение, и горните и долните греди на нея, извършващи една и съща работа - форма лордоза. Горни греди изтеглят "своята" малко задната прешлени, нисш - (. Фигура 2.12) предна.

Мускулите на гръбнака в гръдния заседнал са по-слабо развитите, отколкото в лумбален и шийните прешлени. Това е, от една страна, на interspinous мускулите, intertransverse, както и мускулите, които повдигат на реброто. Техните ветрилообразни греди се различават от напречните процесите на ъглите на долните ребра и задната покрита с токоизправител. Той е на второ място, късите мускули: изправяне на гръбначния стълб, или (неуспешно) sacrospinous. В гръдната ниво се състои от три стволове. Най-мощното средство - Longissimus гръбен на. Тя започва от напречните процесите на лумбалните прешлени и нисш гръдни и шест проследяване, прикрепен към напречните процеси на гръдни прешлени и ъглите на десет Ni-



zhnih ребра. Медиално от този междинен багажника е багажника - гръбен осилестият. Тя започва от гръбначните процесите на лумбалните и горната два или три-ниско гръдни прешлени, прикрепен към гръбначните процесите на горния (TN-TVN) прешлени. Навън от най-дългата е илиачната ребро гръбен. Като се започне в близост до ъглите на долните пет или шест ребрата, е прикрепен към ъглите на тесните сухожилията топ пет до седем ребра. Дистрофичните промени в мускулите и болки са често водят до погрешна диагноза плеврит (Kelly М., 1944) или ангина пекторис (Good M.G., 1950). Rectifier на задната корица, transversospinales. Неговите държави-multifidus мускул, който на лумбално ниво се определя визуално и чрез палпация, там е много дълбока. Нейните наклонени греди, идващи отвън навътре, от долу нагоре от напречните израстъци на гръбначния стълб. 

Дълбоко в същата посока, са пакети от маншета на ротатор и повърхността, по-близо до гръбначния монтажници и по-дълги снопчета разположени semispinal гръбен. Функция наречен три части transversospinales - въртене на разширение едностранно и двустранно крак по време на работа. Най-дълбоките слоеве на мускулите, по-късите възлите и тяхното по-местно въздействие. Повърхностните слоеве на маншета на ротатор, по-широки участъци на гръбначния стълб по-горе ефекти. Монтажници и частично действа като помощни мускули на вдишване.

Ако в тези мускули, за да се вземе предвид и мускулите на предната коремна стена, се противопоставят на накланяне момент, става ясно аналогия, която се проведе NA Bernshtein (1926): мускулите около гръбначния стълб, са подобни по функция на стрии или верига машинации мачта (Фигура 2.13. ). Според този автор, мускулите на торса - това е не само на двигателя, но и структурен елемент, без който силата на гръбначния стълб не е много различен от нула. Според анатомичните и физиолечебници-логично проучванията EY-Saken (1926), взети от трупа на гръбначния стълб е с по-голяма мобилност от тялото на жив човек, който тези движения са инхибира функцията на мускулите. Защита на osteochondral и лигаментно структури на гръбначния стълб, поради мускулна неговия случай много ясно говори по време внезапно физически стрес. Според A.Schanz (1927), лицето, пред



Фиг. 2.14. Работете едновременно рефлекс свиване на всички мускули на багажника на компресията на гръбначния стълб.

вдигане на тежки предмети, защитата на гръбначния стълб от претоварване, тъй като тя се стяга около "пневматичната гума": той за пръв път поема дълбоко дъх, затваря глотиса, напрежение в гърдите и коремните мускули. Тази "автобус" е да поеме част от натиска повдигнат от тежестта (фиг. 2.14). Това мускулна корсет promotable играе специална роля по време на коремна напрежение интраабдоминална налягане с цел подпомагане на гръбначния стълб от предната (Sazonov VP, 1986). Вследствие на мускулатурата на тялото е не само статично компенсатор заболяване на гръбнака, но също така изпълнява във връзка с него защитна функция. Така гръбнака е много твърда структура. В областта на кръста, той трябва да издържи теглото на тялото с ръцете и главата и преодоляване на огъващите моменти на товара, както и за външно действие в случай на нарушение на равновесието, т.е. деформация на всички видове: компресия, напрежение, огъване, усукване.

Ya.Yu.Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)

Споделяне в социалните мрежи: