Кинезитерапия в хирургия

От историята на хирургията и кинезитерапията

Използването на упражнение с цел лечение в хирургията, е свързана с развитието на този клон на медицината.

В момента, поради големите постижения в съдовата хирургия, въвеждането на трансплантация на органи, лапароскопска, артроскопия и микроваскуларни операции е необходимо да се ревизират подходи за възстановяване на хирургични пациенти.

Резултатът от операцията зависи от много фактори: получаване на пациента, времето на хирургично лечение, естеството и хода на патологичен процес, технология и умението на операция, анестезия, превенция на усложнения по време на и след операция, и, разбира се, от възстановяване на загубените функции, формирането на компенсация адаптации и след хирургично лечение.

В doasepticheskuyu ера на операция често е единствената възможност да спаси пациента, и обикновено е съпроводено от тежко нагнояване. Голям процент от пациентите почина от инфекция и усложнения се присъединиха. Ето защо, следоперативния период е последван от дълга почивка - строг почивка на легло, и мисли за прилагането не упражняват.

Първото споменаване на операция, свързана с 6 век преди новата ера. д. - един литотомия в древна Индия. Хипократ (460-377 GG. Пр. E.) Описани торакотомия с плеврален емпиема. Antilus в древния Рим управлявана аневризма. Ибн Сина (980-1037 г.) подробно описание на трахеотомия. В продължение на векове за здраве на аутопсия апендикуларни абсцеси, операции, извършвани в рани торакотомия и лапаротомия краниотомия.

Най-важната повратна точка в операцията беше откриването на асептична и антисептик, който постави проблема за борба с следоперативни усложнения.

Докато медицина не е имал никакви данни за негативните ефекти от хипокинезия върху човешкото тяло. Въпреки това, клинично наблюдение на пациенти в следоперативен период показа, че по-голямата част от следоперативни усложнения, свързани с дълготраен мир на злоупотреба.

Първото споменаване на употребата на физически упражнения с цел лечение след операция на коремните органи принадлежат към края на 19 и началото на 20 век. Най-големият руски хирург PI Diakonov (1903). Препоръчва рано режим физически активиране и събуждане пациент. По това време вече се е произнесъл, че използването на дихателни упражнения е важно средство за намаляване на следоперативни усложнения.

В 20-30s германски хирурзи, както и у дома хирургия PA Куприянов техника е била използвана по-рано и да ходят гимнастика &ldquo-метров&rdquo- от операционната маса след апендектомия и от херния. и &ldquo-вреда от него не се вижда&rdquo-, а ние наблюдава спад в следоперативния пневмония, атония на червата.

Първата работа в Руската литература, посветена на използването на физическа терапия в следоперативния период, е публикувана през 1934 г. БКП Куприянов сътр .. Оздравителна физкултура те използват на седмия ден след операцията. Естествено, такава късна употреба на упражнението не може да реши проблемите на превенцията на ранните следоперативни усложнения.

Допълнително проучване на причините и механизмите на развитие на усложнения в първите дни след намесата ясно демонстрира полезността на терапевтични упражнения в първите часове след операцията (VK Dobrovolsky, 1939). По време на Великата отечествена война и следвоенния период, той също разработени и публикувани доказателства и някои от техниките на терапевтични упражнения за рани на гръдния кош, корема, големите съдове, както и травми на централната нервна система. Голям принос за развитието на кинезитерапия в хирургия имат също VV Gorinevskaya, KI Gurfeld, LP Budnik, GI Simenshteyn.

Следващият много важен етап в развитието на хирургията, ефективното използване на кинезитерапия, е въвеждането в анестезия ендотрахеална анестезия, мускулни релаксанти, хипотермия и кръвообращение. Това позволи да изпълняват по-сложни операции на сърцето, кръвоносните съдове, което изисква сериозна подготовка на пациенти за операция и последващо възстановяване на (NM Amosov, VA Siluyanova).

В момента успешно реабилитиран пациенти, които са претърпели тежки микрохирургични операции на съдовете и нервите на крайниците реимплантацията.

Нова тенденция в хирургия, ортопедия, неврохирургия, травматология - ендоскопска хирургия, което позволява да се намали инвазивност на хирургични интервенции и, разбира се, е необходим нов подход в медицинската рехабилитация.

В момента кинезитерапия в хирургия се използва успешно в почти всички пациенти с операция.

Кинезитерапия при операции на коремните органи

Хирургия на коремните органи са разделени на редовни и извънредни ситуации.

стъпалата на намаляване на лечението е изолиран по време на планираните операции:

1. предоперативна
2. Следоперативният (по-рано, късно, дистанционно).

Предоперативната CT осигурява най-голяма ефективност на препарати за пациента до операция.

Обзавеждане хирургично отделение, в очакване на операцията, помисли пациента за възможно нежелан резултат, ограничаване на двигателната активност в болницата да има отрицателно въздействие върху нервно-психическото състояние на пациента, променете дейността на вътрешните органи (лабилност на пулса и кръвното налягане, задух, нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища мехур).

Хипокинезия в предоперативния период, свързан със заболяването и начина на болницата, увеличаване на експресията на hypokinetic синдром. Ето защо, CT в предоперативния период трябва да се предписва при всички случаи на подготовка за планираните операции. Абсолютно противопоказание служи само за вътрешно кървене.

Задачи CT:

• подобряване на общото тяло (психо-емоционално и нервно-мускулна) - отвлече вниманието на пациента от мисли за операцията;
• подобряване на функционалното състояние на респираторните и сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, ендокринната и имунната система;
• научи упражненията на пациентите, които се използват в ранния следоперативен период;
• се свържете с пациента, обясни необходимостта от такива мерки.

Трябва да се отбележи, че, както е използвано упражнение не трябва да се отрази в центъра на заболяването.

Основната форма на CT в предоперативния период е физиотерапия. Ние не трябва да забравяме, че в този период на пациента по време на режима на четвърта мотор може да се занимава с сутрешните хигиенни гимнастика и дозира ходене. Физиотерапия се извършва индивидуално или метод няколко група, няколко (5-6) пъти през деня.

Упражнение използва в този период:

• общи гимнастика в развитието;
• Статично дихателните гръдни и диафрагмата и пълен тип;
• респираторен динамичен асиметричен и симетричен позиция на лежеше на гърба, отстрани седнало или изправено положение;
• дренаж дихателни упражнения (обучение безболезнено плюя);
• гимнастически упражнения на легнало положение с крака сгънати в тазобедрените и коленните стави, с подкрепата на крак: повишаване на торса обрат на taza- Вос движение на пациента в рамките на легло обучение безболезнен преход към сядане и изправяне;
• изотонични скачане за дисталните крайници, особено долните, с цел предотвратяване на тромбоза и екстракардиална стимулиране на кръвообращението.

В ранния следоперативен период физиотерапията се възлага на всички пациенти, при липса на противопоказания вече след 2 часа след възстановяване от анестезия. Ранния следоперативен период е времето от края на операцията за отстраняване на конците (около една седмица), когато това е необходимо за предотвратяване на ранните следоперативни усложнения, свързани с операцията и хипомотилитет.

Задачи CT:

• улесняване бързото елиминиране на анестетици;
• Warning гадене и повръщане;
• Предупреждение ипостасното пневмония;
• предотвратяване на тромбоза на периферните съдове;
• предотвратяване на червата и пикочния мехур атония;
• стимулиране на кръвта и лимфата в областта на хирургическа намеса за по-бързо заздравяване и образуването на белези;
• предотвратяване на сраствания в коремната кухина.

В период терапевтични упражнения техниката ранния следоперативен е конструиран с естеството на операцията, следоперативен период, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания и следователно извършва индивидуално, 5-6 пъти на ден.

Процедурата на терапевтични упражнения трябва да започне със статични дихателни гръдната вид упражнения, които могат да се комбинират с потъване в гръбнака на гръдния кош в легнало положение, с бавни темпове, броят на повторенията на 4-6 пъти. Дихателно упражнение диафрагмален тип с коремни операции включват 3 дни, защото те причиняват силна болка.

Освен това препоръчва дихателни упражнения &ldquo-безболезнено&rdquo- форсирания експираторен (плюене), 3-4.

За да активирате кръвообращението на пациентите се предлагат упражнения за отдалечени краища се (ръцете и краката) - огъване - изправяне, кръгообразни движения. След това - флексия и разширяване на горния крайник при лактите и долните крайници в коленните стави, плъзгащи петата на леглото.

След това можем да препоръчаме на динамичните дихателни упражнения. Упражнения за глава, шарнир. От началната позиция с краката свити в задната предлага редица упражнения: повдигане на таза, &ldquo ходене лежи&rdquo-, повишаване на пръстите на краката и по петите на прехода, движението на таза към стените на по 10-15 см.

В добро здраве се обучават безболезнено завой настрани. В случаите, когато операцията е да има по-малко болка, въртене се извършва от страната.

След овладяване на превръщането на една страна се препоръчва плавен преход към седнало положение (от &ldquo-руло - Poly&rdquo-), а след това се премести в изправено положение. Освен това, ходене на място в отделението и в коридора към стълбите.

По този начин, в началото на следоперативния период, в продължение на 2-3 дни, пациентите изпитват 4 режим задвижване (първите два часа - 1 - строг легло - пасивна Освен 1В - активен в леглото да се движат в седнало положение, престой и класове в седнало положение - 2 тата режим, ставане и ходене в камерата - трети режим и изход към коридора към стълбите към залата CT - четвърти режим).

На 3-4th ден след операция на коремните органи е много важно да се включат дихателни упражнения, диафрагмална тип, които допринасят за промяната в рамките на корема налягане, стимулира мотор и отделителните функции на стомашно-чревния тракт. Ако диафрагмен дишане се появява леко напрежение и отпускане на мускулите на предната коремна стена - това подобрява циркулацията на кръвта и лимфата, стимулира трофични процеси отслабва възпалителен отговор и насърчава образуването на подвижната еластичен белег.

В този период се превърне важно за упражнения на предната коремна стена. Опасността от ипостасното пневмония и тромбоза се намалява, когато пациентът се изправя и ходи.

С 4-5-ия ден съществува риск от сраствания в коремната кухина. Средства за предотвратяване на сраствания ще бъде физически упражнения, промяна коремна налягане, което води до изместване на органи, стимулиране моторна евакуация функцията на стомаха и червата на.

Когато се изправя и ходи след операция болка рефлекс водят до нарушаване на позата: пациентът носи на раменете, торса накланя напред и да запази равновесие, се огъват коленете и тазобедрените стави (ходене по свити крака). С цел да се предотврати образуването на дефектни поза включва упражнения за възстановяване на нормалната ос на главата, торса и краката.

Постепенно увеличавайте поради сложността на изходна позиция, увеличаване на обхвата на движение и темпото на изпълнение на физическа активност има положителен ефект върху психо-емоционалното състояние на пациента и му помага да се адаптира към сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Засилено режим на двигателна активност в следоперативния период, зависи от естеството на патологичния процес и степента на хирургично лечение, възрастта и функционалното състояние на организма. Въпреки това, има приблизителни дати мобилизация на пациенти, претърпели операция на коремните органи в ранния следоперативен период.

Късно следоперативния период (2-4 седмици)

В този период от време, по-голямата част от пациентите, премахване на болката, значително подобрени хемодинамиката, дишане, храносмилане.

Задачи CT:

• по-нататъшно възстановяване на психо-емоционалното състояние, жизнените показатели (циркулацията на кръвта - Адаптиране към натоварване, дишане - нормализиране на дихателната функция, храносмилането - подобряване на секреторната-мотор и трофична функция и обмяната на веществата);
• предотвратява образуването на сраствания в коремната кухина;
• укрепване на мускулите на предната коремна стена;
• стимулиране на регенериране процеси в областта на хирургична интервенция (образуване на подвижен, еластична постоперативна белег);
• формиране на правилна стойка.

Приблизителни гледна точка на мобилизиране на пациенти, които претърпя операция на коремните органи

Късно следоперативния период традиционно се счита след отстраняване на конци. Въпреки това, в деня на отстраняване на физическо натоварване е значително намален и се ограничава само до статичен тип гръдни дихателни упражнения и гимнастически упражнения за по-далечния край на оригиналната легнали.

Оздравителна физкултура в този период да прекарат няколко групи или метод група в CT стая. Трябва да се помни, че в края на следоперативния период трябва стриктно да се спазва принципа за постепенно дозата на физическа активност.

Това се постига чрез:

• увеличаване на броя на изходните позиции (лежи на гърба, отстрани, седнало, изправено на четири крака и прави, и ходеше в);
• нарастващ темп от бавно среда (прости упражнения могат да се извършват с бързи темпове);
• увеличаване на броя на повторения 3-4 до 5-6, 6-8;
• увеличаване на обхвата на движение;
• включване на по-големите мускулни групи (предната коремна стена, гърба, бедрата, задните части, и т.н.).

По този начин, например, за да се предотврати образуването на сраствания в коремната кухина трябва да се насърчава да упражнява модифициране интраабдоминална налягане (диафрагма дишане, респираторни динамични упражнения и напрежение на предната коремна стена, упражнения с промени в стойката). С цел укрепване на корема от легнало положение е препоръчително да се редуват на мускулите, а след първите едновременно повдигане на краката свити и след това pryamyh- упражнения &ldquo велосипед&rdquo-, &ldquo-ножици&rdquo --- напише на теглото на въздуха в номера или букви (първо се обърнат, а по-късно две фута). Тези упражнения също стимулира регенерация процеси в областта на хирургия, подобрява кръв - и лимфен циркулация, намалява възпалението. За образуването на еластична търкаляне постоперативна белег включва упражнения за тялото: накланя напред и назад и странично, ротации.

Образуване на правилната поза изисква постоянно наблюдение от лекар и пациент в методи на преподаване (стои на стената, тя трябва да изпитвам чувство на &ldquo сгъстен&rdquo- остриета, &ldquo теглен&rdquo- корем и леко обтегнати задните части). Адаптиране към натоварването на пациента след операцията е възможно чрез създаване на процедура на терапевтични упражнения цикличен упражнения (ходене, бягане).

Късно следоперативния период започва в болница и продължава в клиниката. Това е един много важен етап, благодарение на качеството му до голяма степен зависи от възстановяването на труда и здравето на пациента.

Късно следоперативен период

Дистанционно следоперативен период (от 3 - 4 седмици), последвано от преминаването към нов организъм функционално ниво, характеризиращ мобилизация ендокринната и автономни механизми за стимулиране на парасимпатиковата автономната нервна система и хиперпродукция на анаболни хормони (Lhermitte R. Е. Moore).

Задачи CT:

• обучение на сърдечно-съдовата и дихателната системи за увеличаване на обема на работа;
• завършите трудоустрояване;
• нормализиране управлява функциите на органи;
• превенция на усложнения, които могат да се появят в края на следоперативния период (лепило заболявания, постоперативни херния, splanhoptoz, атония на стомаха, червата и отделителната тракт, рецидив на пептична язва, гастрит, постоперативна дъмпинг синдром и др.);
• стимулиране на имунитета;
• отстраняване на невротични реакции.

CT в края на периода се извършва в клиника или санаториум даден режим на двигателна активност и продължава до пълно възстановяване на функционалното състояние на организма, или генериране на обезщетение и адаптивни модели на движение.

През този период, по-голям брой форми на CT - за сутрешните хигиенни гимнастика и физиотерапевти и са свързани дозира ходене (здравеопазване път), Хидротерапия, игри (тенис на маса, бадминтон, билярд).

За да се постигнат целите на CT далечен период от време, е препоръчително да се използват различни средства:

1. Циклично упражнения (ходене, бягане, обучение на велоергометър или бягаща пътечка), като се вземат предвид физическа толерантност стрес. Тези упражнения са необходими за обучението на сърдечно-съдовата система.
2. Дихателни упражнения се използват за почивка между упражненията циклични, възстановяване на дихателната функция и ефектът върху храносмилателните органи.
3. Специални упражнения за нормализиране функцията на органа, управлявани.
4. Упражнения за профилактика на усложненията далечен период.

В този период от време, лекарят трябва ясно да представлява задача на CT за конкретен пациент и за да можете да вземете необходимите средства и дозата на физическа активност. Това ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да забравят за операцията. Също така трябва да се подчертае, че изборът на упражнения и методи уроци отрази на предоперативна диагноза и характера на операцията.

В операции, извършвани от аварийни указания (остър апендицит, перфорирана язва, заклещена херния, кървене, жълтеница, и така нататък. D.), Терапевтични упражнения в първи период е противопоказано, т. За. На предоперативно минимум, измерено в часове и подготовка за операция включва основно медикаменти. Също така в спешни пациенти предоперативно имат противопоказания за определяне RT: тежко състояние, висока температура, силна болка, кървене и др.

Ето защо, при тези пациенти не е първият етап на предоперативна подготовка с помощта на упражнения. Тактика постоперативни подобни на описаните по-горе.

КТ по ​​време на операциите на органите на гръдния кош

В момента, CT се превърна в неразделна част от лечението на пациенти в предоперативна и следоперативния период на лечение възстановяване по време на операциите на органите на гръдния кош (за тумори на белия дроб, гнойни заболявания, деструктивни туберкулоза, вродени и придобити сърдечни заболявания, наранявания на гръдния кош).

Хирургични операции белодробни заболявания, произведени с различна степен на разпространение на патологични промени в бронхо-белодробната система, заболявания на различна тежест на дихателната функция и симптоми на интоксикация. Клиничните прояви различават полиморфизъм: намаляване на жизнеността, съпротивление и съпротивление, неразположение, слабост, треска, загуба на тегло и апетит, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, гръдна болка, кашлица, гноен с разделяне (вонящи) храчки. Най-често страдат от тези заболявания на средна и напреднала възраст.

Обемът на хирургично лечение може също да бъде различна: резекция на белодробни сегменти, двустранно напречното сечение резекция сегменти комбинация с thoracoplasty резекция, резекция с Pleurectomy, пневмонектомия (рак на белите дробове), и др ...

СТ, като в коремна операция, хирургична интервенция е показан за предоперативно.

Задачи CT:

• нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента, намерите контакта с него, за да го отклони от сделката;
• подобряване на функцията &ldquo-здрави&rdquo- светлите зони, така че в следоперативния период, те биха могли да предоставят на газовата обмяна на съответното ниво;
• научи упражненията на пациентите, които се използват в следоперативния период.

Физиотерапия обикновено се провежда, самостоятелно или в малка група в Камарата. Те са придружени от обяснение на проблемите на пациентите и на ефекта от упражнения за тялото, както и правото да изпълни задачата за извършване на определен брой упражнения през деня.

Трябва да се подчертае значението на предоперативни лечебна гимнастика в злокачествени тумори на белия дроб. В тези случаи, операцията се извършва много травматични - пневмонектомия, сработването на целия бял дроб дишане, придружено от тежки хемодинамични промени и изместването на гръдния кош.

Упражнението се използва като подготовка за операция на белите дробове:

• Обща тоник действие (гимнастически упражнения за краката, торса с малък брой повторения, но с честа смяна на изходна позиция и tempa- упражнения за координация и внимание, положителен ефект върху психичното състояние на пациента);
• Специално - дишане: а) диафрагмална dyhanie- б) асиметрични динамичен дихателни упражнения за стимулиране и подобряване на вентилацията функция в здрави legkogo-) локализирано дишане здрави белодробни сегменти на страничната operatsii- г) състоянието на дренаж и упражнения, които е желателно да се комбинира с техники вибрации масаж - д) дихателни упражнения с произношението на звуците на издишването (съскащи, свирки, гласни).

В предоперативния период, всеки пациент, в допълнение към заетост с един съветник насоки, трябва да изпълнява тези упражнения 3-4 пъти на ден.

В началото на следоперативния период има комбинация от травматични операции действие, изключване на дихателните лоб или целия бял дроб и придружаващите хемодинамични промени. Пресичане крайбрежните хрущяли, перки, плеврата, белодробен корен, междуребрените нерви и мускулите на гръдния кош (основна и допълнителна дихателните пътища) от страната на операцията придружени от остра болка. Това рязко ограничава ръбове мобилност гърдите диафрагма, увеличава честотата и намалява дълбочината на дишането, възпрепятствана бронхиална дренажна функция.

Натрупване на слуз пречи приток на въздух към алвеолите, съставките и вече съществуващата хипоксия и може да доведе до развитието на ателектаза и постоперативна пневмония. Намалена притока на кръв в белодробната циркулация поради белодробна резекция и загуба на кръв води до хемодинамични смущения и хипоксия.

За да се намали пневматични и хемоторакс в етап прилага в плевралната кухина дренажни тръби, които не са противопоказание за терапевтични упражнения.

Пресечната точка на мускулите, участващи в движението на горния крайник води до развитието на контрактура в раменната става. Отделно от изложеното по-горе, състоянието се утежнява от въздействието на упойка и хипокинезия.

Използването на упражнение в следоперативния период въз основа на тяхната тоник, трофични, функционален, симптоматично и компенсаторни мерки.

Задачи CT:

• улесняване бързото елиминиране на анестетици, гадене и повръщане превенция;
• се борят с хипоксия и хипоксемия;
• подобряване бронхиална дренаж функция;
• предотвратяване на развитието на ателектаза, ипостасното пневмония;
• профилактика на тромбоза и емболия;
• предотвратяване на червата и пикочния мехур атония;
• превенция на контрактура на раменната става на страната на операцията;
• стимулиране на кръвта и лимфата в областта на хирургическа намеса за по-бързо зарастване на раната;
• предотвратяване на сраствания в плевралната кухина.

Гимнастика след операцията на белите дробове започват след 4 часа след възстановяването на пациента от анестезия и се извършват 5-6 пъти на ден, при условие че скоростта на дишане на не повече от 30 минути, на сърдечната честота от 120 на минута, и систоличното кръвно налягане по-долу 100 mm Hg.

Примерни упражнения, използвани в гръдни пациенти:

• гимнастически ритмични изотонични упражнения за дисталните крайници, проведени с цел предотвратяване на тромбоемболични събития, както и стимулиране на моторни-висцерални рефлекси;
• статични дихателни упражнения като диафрагмата;
• дренаж дихателни упражнения;
• динамичен асиметричен (безболезнено) дишане упражнения;
• Упражняване на податливи позиция с крака огънати в коленните и бедрените стави (ходене, в легнало положение, повдигане на таза, огъване на краката);
• седна в леглото (на втория ден);
• активни и пасивни активно движение на раменната става отстрани на работа (на 2 - 3-ти ден);
• изправяне (на 3 - 4 дни) на пациента (задължително медицинско наблюдение, както може да бъде ортостатична реакция).
• дихателни упражнения за да се предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина или за разтягане (5 дни);
• повишаване на двигателната активност от 6-8 дни (пациентът седи и влиза в камерата).

През дните след операция на белите дробове, трябва да се обърне специално внимание на дихателните упражнения.

След отстраняване на конци започва късно период на възстановяване, чиито задачи са:

Видео: Медицински център кинезитерапия KinesisLife

• формиране на най-пълната и стабилна компенсация нарушено дишане;
• увеличаване на мобилността на ребра, диафрагма, гръдна екскурзия;
• възстановяване на обхват на движение в раменната става на страната на операцията;
• формиране на правилна стойка или поза коригиране на дефекти;
• предотвратяване на сраствания в плевралната кухина и ги разтягане;
• адаптация на сърдечно-съдовата система на физическо натоварване.

Терапевтични упражнения в края на следоперативния период се провеждат в залата на няколко-групата CT едновременно независимо проучване препоръчва специални упражнения 5 пъти на ден.

Дистанционно период се извършва в клиника и неговите цели са:

1. Restore функция на дихателен апарат или форма на компенсация и адаптация.
2. Обучение на сърдечно-съдовата система на физическо натоварване.
3. Корекция на позата и гърдите деформация.
4. Възстановяване на горен крайник функция от страна на операцията.

В този период, заедно със сутрешните хигиенни гимнастика и физиотерапия предписано ходене, дозира разходки, игри.

на органите на операцията на гърдите може да е в природата на спешна или извънредно положение, че са извършени по здравословни причини (травма, травма на гръдния кош, масивен белодробен кръвоизлив). В такива случаи, RT предоперативна подготовка не се определя, и се следва процедурата приложена в постоперативния период описано по-горе.

Kinesotherapy в tromboobliteriruyuschih заболявания на долните крайници артерии

Сега проблемът за лечение и рехабилитация на пациенти с болести tromboobliteriruyuschimi (тоз) артерии на долните крайници остава най-спешна хирургическа ангиология. Това се дължи на широкото разпространение на тези болести, сложността на тяхната патогенеза не винаги е задоволителен резултат за лечение.

През последните години, са я накарали много нови методи и средства за консервативно и оперативно лечение на пациенти тоз. CT трябва да се извършва, като се отчита предписаното лечение.

В допълнение, с използването на средства в рехабилитация на пациенти с CT тоз е изключително важно да се определи степента на нарушения на периферното кръвообръщение.

Видео: Лечение на миома на матката, без операция. Метод MRgFUS

Във фазата на декомпенсация CT е противопоказано. Тези пациенти се нуждаят от лекарства или операция, а само ако възникнат условия за трансфер subcompensation фаза за физическата подготовка.

За да се направи оценка на функционалното състояние на регионалното хемодинамиката при тоз използван тест: флексия и екстензия на краката в глезенните стави до пълната амплитуда на легнало положение с леко свити крака в тазобедрените и коленните стави до умора или лека болка в краката, с определения обем на движение ( Пирогов LA, 1986). По време на специална стойност обучение на физическа активност трябва да бъде 75% от размера на упражнения при извършване на функционален тест.

Специалната упражняване в тоз включва свиване и удължаване на краката, флексия и разширяване в глезените, кръгови движения в глезенната става, свиване и удължаване в коленните и бедрените стави, отвличането и въртенето на долните крайници в хип ставите, упражняване и разпоредби за долните крайници на мускулна релаксация, разходки. Заедно със специално обучение по реда на лечебна гимнастика задължително да включва общо упражнение: дишане, изотонични гимнастически упражнения за горните крайници, както и мускулите на врата и багажника.

За лечението на пациенти тоз досега са били успешно използвани интравенозно новокаин. В след трансфузия период подобрява и ускорява реакцията на периферните кръвоносни съдове в отговор на физически стрес между един и три. Ето защо, след като интравенозни преливане новокаин, вариращи между един и три има благоприятни условия за използване на CT. През този период се увеличава толерантността да упражнява като пациенти тоз. Поради това, дозата товар за специална стойност обучение може да съответства толерантни, по време на определен функционален тест.

В момента необходимостта от въвеждане на специални упражнения интервали, по време на който има повишаване на циркулацията на обезпечение. В мрежата на резистивен съдове мускулите на прасеца има две функционално различен отдел. Вазодилатаци първа дивизия настъпва дори когато малка мускулна контракция и се развива бързо. Вазодилатация втория сегмент се среща при по-силни мускулни контракции, се случва със закъснение и е бавен.

Дилатация дисталния настъпва след съдова мускулна контракция, хиперемия postkontraktsionnoy период. Процесът на възстановяване на съдовия тонус на основните артерии потоци като бавно като тонизиращо интрамускулни съдове. Проточили postkonstaktsionnoy хиперемия дължи не излужване метаболити, както и характерните свойства мускулно съдове - ниско се ускори възстановяването на миогенна тон.

Пациентите тоз развитие на упражнение хиперемия е по-бавен, отколкото при здравите хора. Това се дължи на нарушение на регулацията на съдовия тонус, както и патологични промени в самите съдове. При това положение следва да се признае целесъобразно да проведе специално обучение на интервал основа. времевия интервал между специалните упражнения след преливане период трябва да бъде 4 - 8 минути. В паузите между упражнения подобрява микроциркулацията, обезпечение циркулация, повишена кръвния поток през основните артерии.

За стимулиране на периферната циркулация и подобряване на кръв реологията при пациенти тоз прилага reopoligljukin. Той установява, че в отговор на упражняване в продължение на от 3 до 24 часа е по-ранното развитие работа хиперемия. Това се дължи на факта, че reopoligljukin, поради относително високо молекулно тегло, не прониква съдовите мембрани и, когато се прилага в кръвния поток за дълго време в това циркулира. Reopoliglyukina осмотичното налягане е повече от два пъти на осмотичното налягане на плазмените протеини, му позволява да се запази течност в кръвния поток.

С оглед на по-изразено местно действие съдоразширяващи, когато тоз в хирургичната практика се счита за по-ефективно интраартерилна път на приемане на лекарства. Литературата предлага добър терапевтичен ефект на този метод. Установено е, че в продължение на два часа преди сместа след интраартериално приложение на лекарства при пациенти с тоз subcompensated регионално притока на кръв в отговор на стандартната физически стрес настъпи по-рано работа развитие хиперемия от преди инфузия. Такова краткотраен ефект в сравнение с интравенозното преливане, от една страна, благодарение на бързото прилагане на лекарства и, от друга страна, да попадат в общото кръвообращение, те имат общ ефект.

Така, на фона на преливане и инфузионна терапия има благоприятни условия за физиологичен стимулиране на периферната циркулация при пациенти тоз.

CT в медицинската рехабилитация на пациенти, тоз има няколко функции:

1. В назначаването на CT трябва да бъде строго взето под внимание степента на функционални нарушения на регионалните хемодинамиката.
2. Индивидуална доза по време на тренировка, без специална подготовка преливане терапия трябва да бъде 75% от натоварването предизвиква локална мускулна умора.
3. При провеждането на преливане терапия физиотерапия упражнения и ходене доза провежда целесъобразно в определени периоди: между 1-3 часа след интравенозно приложение на новокаин, между 3-24 часа след трансфузия reopoliglyukina и 1-2 часа след интраартериално приложение на лекарства.
4. След интравенозно приложение, новокаин индивидуална дозировка по време на специална стойност на обучение трябва да съответства толерантни натоварване чрез специфичен функционален тест преди преливане.
5. Интервалите между серията от специални физически упражнения трябва да са 4-8 минути.

Тези характеристики на физическа подготовка на тоз долния крайник артерии значително повишаване на ефективността на консервативна терапия и проявяват повишена толерантност упражнения.

Сложността на патогенезата на тези заболявания, нарушено различни нива на хомеостаза, регулиращи системи диктуват необходимостта от цялостен подход при лечението и рехабилитацията. Трансфузионна терапия е насочено към подобряване на регионалното притока на кръв, корекция метаболизъм в променени тъкани. Физическите упражнения са важна част от медицинската рехабилитация, т. За да. Само с помощта на физическите упражнения могат активно да влияят върху кръвоносната система механизми за адаптиране към условията на функциониране на крайниците и нормализиране съдови реакции. Дозировката на физическа активност при пациенти, тоз трябва да бъде избран строго индивидуално, като се вземат предвид функционалното състояние на регионалното хемодинамика и терапия.

В операциите по основните съдове важна роля в рехабилитация на пациенти в първия ден на ранния следоперативен период играе навременното включване в комплексното лечение на лечебна гимнастика и масаж.

Това е много важно в този момент да не се губи фокус върху превенцията на бронхо-белодробна усложнения. Буквално всеки час е необходимо да се извърши статични, динамични и дренаж дихателни упражнения и масажни движения на гърба и отстрани на гръдния кош. Друга важна задача в този период е предотвратяване на тромбоемболични събития, които се реализират чрез извършване на активни движения на малки мускулни групи. 3-4 дни след операцията се увеличава амплитудата на движенията, са включени в работата на средни и големи мускулни групи. С 5-6-ти дневният срок започва средни натоварвания, пациентът от легнало положение и седеше в леглото превръща в седнало положение върху един стол.

Следваща - 7-10 дни - по време на умерено натоварване, пациентът се оставя да престои, разходка, дишането и гимнастически упражнения, изпълнявани в изправено положение. Периодът на повишен стрес, свързани с получаване на пациенти за освобождаване. трябва да се обърне особено внимание на разходка надолу по коридора и стълбите. Обикновено противопоказания за физиотерапия упражнения и се дозират ходене в този период не е изключено дълбоките склонове, кляка и скокове.

Трябва да се отбележи, че техниката на терапевтични упражнения в постоперативния период се избира в зависимост от времето и вида на операцията, състоянието на периферната циркулация и функциите на сърдечносъдовата система като цяло.

Правилният избор на стойността на упражнение в етапа на рехабилитация, подобрява моторната функция при пациенти, намаляване периодите на лечение, профилактика и лечение на следоперативни усложнения.

Пирогов LA Ulashchik VS