Предварителните данни за лапароскопска хирургия на жлъчните пътища

Операция отворени holetsistoektomii извършвани в продължение на сто години. Характеризира си заболеваемост и смъртност трябва да бъде еталон за сравнение със същите показатели за лапароскопска holetsistoektomii. Holetsistoektomiya лапароскопски метод се извършва първо във Франция през 1987 г. и в САЩ през 1988 г.

Най-квалифицирани хирурзи вече са приключили периода на развитие на нови цени техника, заболеваемостта и смъртността се стабилизират и да станат сравними с тези на отворена операция. Случаите на сериозна травма на жлъчните пътища по време на лапароскопска хирургия, въпреки че рядко (0.2-0.6%), но все пак 2-3 пъти по-висока от стойността, на отворената хирургия (0.07-0.1%) Предотвратяване на наранявания е основен проблем поради големия брой на операциите и услугите и тежестта на естеството на такива вреди. Развитието на лапароскопската техника се превърна в неразделна част от местните обучение начинаещите хирурзи. Въпреки, че най-holetsistoektomy сега извършва лапароскопски и трябва да знаете техниката на традиционната отворена операция и да го прилагат в съответните случаи.

При повечето пациенти, жлъчния мехур камъни не предизвикват никакви симптоми и не изискват операция толкова дълго, колкото има някакви усложнения. Изключенията са пациенти, които са се увеличили вероятността от развитие на рак на жлъчния мехур (с "порцелан" жлъчен мехур, самотни полипи по-големи от 1 см, аномално вливане на жлъчния и тръбите на панкреаса, размер камък по-голяма от 3 см, и 65-годишна възраст при едновременен прием продължителни симптоми) ,

При пациенти със симптоми на жлъчни колики или обективно потвърждава дискинезия (жлъчния мехур изпразване по-малко от 30% след 20 минути след прилагане на холецистокинин) holetsistoektomiya лапароскопска хирургия е изборът. През февруари 1993 г., в Съединените щати от 600 хиляди парчета holetsistoektomy 80% са били извършени чрез лапароскопски. Значителни предимства на този метод е съкращаването на периода на възстановяването и по-малък общ дискомфорт за пациента. В момента спорните тактиката на остра и сложни форми holeloholitiaza.

За лапароскопска хирургия, има някои противопоказания, които в някои случаи са очевидни, но са спорни в другите. Този метод не е подходящ за остър перитонит, холангит, сепсис, остър панкреатит, чернодробна цироза в крайния етап с портална хипертония, се подозира карцином и билиарни ентерични фистули.

Както при всяка друга хирургична процедура, следва да се оцени съпътстващи медицински фактори (например, нарушения в кръвосъсирването, анестезия риск). Бременност голям период от време (3 триместър) е опасност от гледна точка на възможни механични наранявания бременна матка. Прекомерното затлъстяване, предишна операция на горния етаж на коремната кухина усложнява лапароскопска хирургия.

В момента с известна предпазливост лапароскопски методи на лечение се определя някои пациенти с остър холецистит. В 15-20% от случаите на остри заболявания открива образуването на тумори, например, абсцеси paravesical или гангренозен промени жлъчния мехур, които могат да бъдат скрити голяма обвивка на червата. Това се разгражда лапароскопските резултати хирургия. Подуване на прицелната тъкан и черния дроб hepatoduodenal свързващото вещество може значително да влоши визуализация на анатомични структури и да усложни изпълнението на операцията. Удебеляване на стената на жлъчния мехур затруднява да улови и прибиране.

Хирурзите, които трябва да се справят с трудни случаи, трябва да притежават техники на открито и лапароскопска хирургия, както и да бъде достатъчно опитен своевременно да оцени ситуацията и да промени тактиката си, като отидете на открито операцията (което се случва в 7-33% от спешни операции, в сравнение с 5% в избираем) , За лапароскопските holetsistoektomii стандарти отворена операция и да се сведе до минимум риска от оперативна увреждане, е необходимо да се знае всички възможни варианти на анатомичната структура и се стремим към ясна визуализация на хирургичното поле.

Вятър HG.


Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: