Корема и таза: обща организация на операции

Лапароскопска хирургия изисква по същия строг стандарт предоперативна подготовка на пациента, както и отворен интракавитарна операцията. Преди операция обикновено се извършва 24 часа курс на приложение на антибиотици (първо поколение цефалоспорини). Разполага с лапароскопските методи изискват също така и специален допълнителен обучението.

Увеличаването на съдържанието на СО 2 от кръвта, забавяне на кръвния поток, свързан с позицията на операционната маса (например, позицията на обратен Trendelenburg) и увеличаване на интраабдоминална налягане увеличава риска от дълбока венозна тромбоза. За да предотвратите това усложнение се прилага с прекъсвания pneumocompression, който започва в предоперативния период и продължава по време на операция и в първите два дни на следоперативния период.

Също така трябва да се вземат мерки във връзка с повишен риск от поява на аспирация. Предразполагащи фактори за аспирация се увеличават коремна налягане и обратен Trendelenburg позиция с намалена главата надолу. За да се намали риска от аспирация средства могат да се използват за блокиране на киселинни остатъци, и по този начин намаляване на киселината взаимодействие на стомашното съдържимо, и метоклопрамид, който насърчава евакуацията на стомашно съдържимо и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер.

Разширяването на стомаха и червата увеличава риска от перфорация как въвеждането на троакара и хирургическа манипулация и обгаряне. В допълнение, влошаването на оперативна ревизия на полето, което прави работата по-трудно и опасно. Необходимо е да се прибягва до предварително стомаха декомпресия и подготовка механична червата. При извършване на коремната кухина в долния етаж на операциите или в случаи на предполагаеми дългосрочни операции трябва да бъде предварително катетър на пикочния мехур.

Условия за успеха на лапароскопска хирургия са на правилното поставяне на лапароскопската техника и точната организация на работата. Работна трябва да бъде достатъчно голям, за да се гарантира, че той е свободен да се разбърква на целия комплекс, необходими лапароскопските инструменти. таблицата Работното място трябва да имат меки възглавнички, които поддържат пациента и предотвратяване на евентуални наранявания при всяка промяна в позицията си.

Освен, че е в състояние да промени височината на масата трябва да има възможност за промяна на наклоните на краищата на главата и краката, наклонете таблицата отстрани, както и да се даде полуседнало положение на позицията на пациента. Видео оборудване, използването на които, всъщност, е довело до разцвет на лапароскопска хирургия, то в идеалния случай трябва да бъде отстранена. Имаме нужда от високо качество видеокамери и компютърни монитори, операционни микроскопи с 30- и 45-кратно увеличение, две големи монитори и източник на силна студена светлина. Много е желателно да има втори източник на светлина за предаване чрез мезентериума на червата.

Използва се за обгаряне оборудване трябва да бъдат безопасни за възможно изтичане на ток като спрей устройство за повърхностна хемостаза и прецизно регулиран биполярно режим. Всяко оборудване, използвано следва да се предвиди възможност за спешно свързване на нови технически средства, ако е необходимо в хода на операциите.

За да се поддържа добра визуализация на хирургичното поле устройства се нуждаят от висок обем инсуфлационната, всмукване и напояване. нива газови играят ключова роля по време на тези операции, когато използвам няколко троакари, насложени множество шевове са премахнати и да въведете канюлата и въведе допълнителни намаления. При тези обстоятелства е необходимо да се използва втори инсуфлатор. 

От съществено значение за осигуряване на комфорта и безопасността на операциите са в съответствие с определени принципи на баланс на персонал и оборудване във връзка с пациента. Хирургът трябва да бъде на страната, противоположна на местоположението на патологично огнище (с изключение на операции на горния междинен квадрант на коремната кухина, хирургът намира между краката на пациента). Точката, в която е направено видеото, хирургът трябва да е между двете рамена, ъгъла на снимане трябва да съответства на местоположението на ъгъла на ръцете си и да бъде не повече от 30 ° (фиг. 1). Монитор екран подобно хирургът трябва да бъде в рамките на 30 ° на хирургичната района. Очите, ръцете, камера и монитор трябва да са разположени в идеалния случай по една ос, за да се предотврати позиционен дезориентация.

След поставяне на оборудването трябва да бъде обезопасен telemonitornogo ръцете на пациента по тялото му, така че да не пречат на движението на хирурга (например, хирург, работещи ингвинална херния, е на нивото на раменете на пациента и трябва да имат достъп до двете страни).

Вятър HG.

Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: