Общата представа за варикоцеле

В 15% от мъжете имат варикоцеле място - разширяване на венозен плексус на семенната връв. Много по-често при мъже с варикоцеле безплодие. Това предполага развитието на безплодие при 40% от случаите на продължително съществуване на варикоцеле. Най-често тя се проявява клинично варикоцеле от лявата страна. Въпреки това, по някаква странна причина, сперматогенезата нарушения са отбелязани и от двете страни. Това може да се дължи на общото увеличение на температурата в скротума поради премине съдов удар, или ефект на субклинична варикоцеле полето. Тежестта на варикоцеле очевидно не е пряко свързана със степента на нарушения на сперматогенезата. Дори и малка варикоцеле може да доведе до значителни промени в свойствата на спермата.

Patofiologichesky механизъм на действието на варикоцеле върху развитието на безплодието не е ясно до края. Идиопатична варикоцеле обикновено се появява по време на пубертета. Появата на болестта на по-късна дата и лявата страна може понякога да бъде симптом на левия бъбрек тумор, който компресира лумена на лявата семенната вена в сливането с лявата бъбречна вена. Тази опция за обединяване вени се срещат най-често е в норма. Повишаване на кръвното налягане и бъбречната система надбъбречните вени понякога да се обясни вродена съдова аномалия, като бъбречна венозна-аортните пръстени. Ако тази аномалия не присъства, а след това може би и друго обяснение - компресиране на лявата бъбречна вена на мезентериална артерия и / или компресиране на левия общата илиачна вена на десния общата илиачна артерия.

Само около половината от индивидите в рамките на семенната вените имат клапи, които пречат на обратен кръвоток. Те са в близост до вливането на левия бъбречна вена. Останалата част от клапите не. Особености на кръвообращението обезпечение в областта на таза, също допринасят за обема на притока на кръв във вените на семенната връв. В резултат на всички фактори предразполагащи обратен поток на кръвта, което води до повишаване на температурата на скротума и нарушена сперматогенеза. Степента на увреждане постоянно напредва.

Връзката между варикоцеле и безплодие се потвърждава и от факта, че прекратяването на притока на кръв във вените разпространи води до значително подобрение на качествата на спермата и да увеличи плодовитостта си. За да се спре притока на кръв се прилага трансвенозен емболизация прилагане вещества за бързото втвърдяване на съдовия лумен и хирургически лигиране. Лигационни съдове могат да бъдат или високо - ретроперитонеални таза, или ниско - в ингвиналната канала.

Сравнение на ефекта на действието на пресичане всички вътрешни семенната съдове и операция със запазване на вътрешната семенната артерия. Операциите се извършват отворени и лапароскопски методи. Оказа се, че първият вид операция не влияе неблагоприятно върху себе си тестисите, и се характеризира с ниска честота на повторение. По-висока честота на повторение за селективно прекъсване на притока на кръв е вероятно обяснява с неточността на лигиране на вена. Висока лигиране на вътрешния и семенната вена характеризира само с 10-20% от нивото на опазване на рецидив или патологично състояние.

Според Dudai, пресичане и вътрешна и външна семенната честота вена повторение се намалява до 1-3%. Друг алтернативен метод - пресечната точка на съдовете на скротума, се използва по-рядко. По-ефективен от вътресъдова, са външни методи за прекъсване на притока на кръв. Предимства на метода са лапароскопска възможност за по-висока съдова достъп в семенната връв и заболеваемост по време на операцията. Недостатъците са: необходимостта от обща анестезия и увеличаване на цената на операцията (въпреки че е възможно да се работи и за епидурална и интраабдоминална налягане понижено газ). За да изберете най-ефективният и най-сигурният начин да се операция, трябва да се запознаят с анатомични промени, които лежат в основата на това заболяване.

Вятър HG.

Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: