Варикоцеле лигиране

Порт оформление е същата, както в стъпка gryzheplastiki - порт за видео камери, монтирани в пъпа и две пристанища - по краищата на мускула ректус абдоминис.

Това подреждане осигурява добра работа достъп до едната или двете nadpahovym региони (фиг. 1).

Една или две от страничната порта трябва да бъде достатъчно голям, така че чрез тях може да въведете инструмент за прилагане на клип. А видеокамера се премества в лявата страна на предстоящия, лигиране.

Хирургът стои от другата страна, и манипулира две най-близо до неговия порт.

Целта на операцията е да се спре притока на кръв към наличните областта на вътрешния и семенната вената и нейните обезпечения. От лявата страна да се получи добър достъп до долния участък псоасния мускул, илиачните съдове външните, и областта на слабините често се изисква да се отдели сраствания между дебелото черво сигмоидна и коремната стена.

На перитонеума се дисекция веднага навътре от вътрешните семенната съдове лъчи, и това намаление е удължен надолу през място трифуркация, и след това нагоре между вътрешния край на дълбоките ингвиналните пръстени и низши епигастритни съдове (фиг. 2).

За откриването на венозни обезпечения трябва да бъде да се постигне добро визуализиране на структурите на ретроперитонеалното пространство.

Трябва да се внимава да не се повредят семепровода и нетипично обтуратор артерия, се среща в 20% от физически лица.

Beam вътрешния семенната съдове разпределени тъп начин, опитвайки се да не се повреди genitofemoral нерв (фиг. 3).

Артериалната багажника могат да бъдат разделени и се съхранява или лигира заедно с цялата светлина. Наличните към момента данни (Dudai), потвърждават безопасността при едновременно лигиране и цялостни вътрешни и външни съдове семена.



При извършване на пълен лигиране на цялата операция, от една страна отнема около 15 минути. Изолиране и отделяне на семената от заобикалящата артерия вена е най-тънка и дълга част на цялата операция (фиг. 4).

Ако визуално разграничаване на артерии от вени е трудно, можете да прибегнете до помощта на проучването на Доплер.

На вена семена или на цялото съдови включените насложени скоби или тяхната биполярно обгаряне се извършва, последвано от преминаване (фиг. 5 А).

Заличаването външен семенната вена може да се постигне биполярно обгаряне низши епигастритни съдове медиално от дълбоко ингвинална пръстен, в близост до началото на семенната вена (фиг. 5 В).

Пресечната точка на външната вените на семена предотвратява 10-20% рецидив варикоцеле или устойчивост, която се проявява само при преминаване на вътрешните семенната вена. Ако не можете да пре-лента и да спаси външен семенната артерия, тя е в изпълнение на кръвосъсирването също е повреден.

В резултат на тези действия остават интактни тънки вена семепровод обезпечения кремастеричната подкожните кръвоносни съдове с проксималните клонове феморалната вена и обезпечения скротума.

Лапароскопска хирургия метод осигурява лесен и точен достъп до вътрешни и семенната съдове и обезпечения в ретроперитонеалното пространство, както и намаляване на заболеваемостта в цялата операция. Друго предимство - едновременен двупосочен достъп, без да се увеличава стойността на операциите. Операцията може да се извърши в съответствие с епидурална анестезия и 5 мм пристанища (5-мм камера и 5 мм skobochnikom). Ако продължите пътя пълна, лигиране ще потвърди тяхната безопасност, като по този начин те ще бъдат отстранени недостатъците на лапароскопските техники, като например висока цена и значителна продължителност на операциите.

Вятър HG.

Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: