Започнете лапароскопска жлъчна

Пациентът е разположен на гърба с информацията или разведени краката (втория вариант се предпочита в Европа) (Фиг. 1). В първата позиция на хирурга стои от лявата страна на пациента, от дясната асистент и видеографиата - наляво, по-близо до края на стъпалото на операционната маса. През втората позиция на хирурга стои между краката на пациента, от дясната асистент оператор в ляво. трета Местоположението на опция бригада - когато операторът стои между краката на пациента, както и на хирурга си тръгна. Хирургът може да варира от седалката на оператора, ако това е необходимо да се разглежда общия жлъчен канал. Позиция с разведени крака, за да се избегнат смущения в работата, и хирургът, и на оператора. Преди въвеждането на въздух и започва инсуфлация, произведени декомпресия на кухината стомаха и пикочния мехур. 

Просто влезе в коремната кухина канюлата четири: голяма пъпна за видеокамери, големи и малки в епигастриума десен sredneklyuchichnoy за хирурга и малкия правоъгълен perednepodmyshechnaya за асистент (Фигура 2). След приключване инсуфлация чрез Veres игла или чрез директен метод Husson, под пъпа се въвежда първо 11 мм канюла. Ако има съмнения за сраствания в пъпа, първият канюлата може да се влезе в десния midclavicular линия.

Пациентите много голям вграден поставяне на канюлата под пъпа има повече предимства. Чрез този канюла се вмъква лапароскоп, се проверяват за откриване на коремните сраствания, възможно увреждане на троакара и по принцип всяка патология. Пациентът се прехвърля в обратен Trendelenburg положение под ъгъл от 20 °, спадна до вътрешните органи и освободен горния десен квадрант на корема. За да се подобри визуализацията можете да се обърнете на пациента от лявата му страна. Всяка по-нататъшна се вкарва канюла, при пряка видимост.

Второ, 11 mm канюла се вмъква в разреза, непосредствено под ръба на черния дроб. Това се отнася до право, за да проникне в коремната кухина на кръстопътя на сърп лигамент и предната коремна стена. Трето, 5 mm се вкарва канюла, от десния perednepodmyshechnoy линия 2 пръста под крайбрежен арх. Четвърто, се добавя 5-mm канюла между дясното крило и пъпна канюлата, оставяйки достатъчно пространство за манипулиране на жлъчния мехур. Допълнителна канюла се вмъква в лявата midclavicular линия (Фиг. 3). Въведена през канюла в коремната кухина на инструмента е под лигамент на извит и прибиране е направена с дебел или увеличен черен дроб, или дванадесетопръстника 12 или чернодробно ъгъл poperechnoobodochnoy черво.

Вятър HG.


Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: