Кинезитерапия в рехабилитация на пациенти с множествена склероза

Множествената склероза (MS)

Това заболяване засяга млади хора, работещи vozrasta- води до дългосрочно увреждане и често води до увреждания (ОА Hondkarian и сътр., 1987, Kraft G. и сътр., 1986).

Въпреки това, дори и след 20 години на болестта 30% от пациентите продължават да работят (Bauer H.T., 1978).

Доминантен синдром на РС в отвора, и в хода на заболяването са тежки двигателни разстройства, което води до намаляване на социално, потребителите, трудова дейност.

дефицит на двигателя - хипокинезия - предизвиква негативни промени от страна на всички системи на организма, като образува така наречената &ldquo-порочен кръг&rdquo-: заболяване води до тежка моторна дисфункция, хващате, извършване на местна работна ръка и умения, които, от своя страна, силите на пациента, за да се ограничи дейността на мотора, водещи до намаляване на функционалното състояние на всички системи на организма, а вторите влошава състоянието на пациента. Ето защо, физическия аспект на рехабилитация е приоритет.

Физическата активност е естествен стимулант на опорно-двигателния апарат, нервната, сърдечно-съдовата и дихателната системи. Въпреки това, прекомерно натоварване може да доведе до преумора на засегнатата система и по този начин да се увеличи по време на процеса, но не достатъчно - не трябва желания терапевтичен ефект. Само, индивидуално избрани строго дозирани, със специални физиотерапевтични упражнения може да бъде мощен физиологични ефекти на фактор.

В съвременната медицина за рехабилитация на някои групи пациенти са били използвани симулатори, които ви позволяват ясно доза упражняване. Обучение за кандидатстване за пациенти с множествена склероза трябва да възстановите функционалността и методи за образуване на адаптация към физически упражнения.

От съществено значение за възстановяването на същата дистанция стереотип има своя оценка, която е едновременно критерий за ефективността на лечението на рехабилитация:

5 точки - походката не се променя, пациентът върви добре в най-различни цени, на пръстите на краката и петите;

4 точки - ходене с бавни темпове, не се променят, обаче, при преминаване към средно и бързо темпо, както и при ходене на пръсти или пети появи нестабилност;

3 точки - атаксична походката, еластичен или атаксична-еластичен, пациент ходи по себе си, но за пръстите или не се получава петата ходене;

2 точки - отива само с помощта на други лица;

1 точка - отива много ограничено, само с помощта на не повече от 5 м;

0 точки - без разходки.

клиничната картина

Оценка на точността и бързината на движенията на четката се извършва с помощта тест с потупване: време за максимално бързо скоростта трябва да достави 10 точки молив върху лист хартия (самият законопроект), след това се осъществи същата задача в даден момент, и разходи, до десет, но на глас. Това е по-сложен тест, който изисква контрола глас. Ефективността и възстановяване на път за намаляване на скоростта на прецизни движения се потвърждава за извършване на проба.

Клиничната картина на MS заемат значително място разстройство koordinatornye и в резултат на тях, на дисбаланса. Следователно, за да се оцени мотор функцията на използваната проба и Ромберг Yarotsky. В повечето случаи, MS пациенти в развития клиничен стадий на заболяването се наблюдава дисфункция на различни видове. Koordinatornye разстройство в комбинация с визуалното доведе до намаляване на скоростта на реакцията и точност.

Хипокинезия и физическа активност поради пареза на долните крайници, с RS причинява заболяване на периферното кръвообращение, смущение на тъкан трофизъм.

На сегашния етап на лечението на MS е доминиран от лекарствена терапия, която включва в своя арсенал от повече от сто на патогенетични и симптоматични лекарства (Sibley W.H., 1992). Много по-малко развита без медикаментозно лечение, е важно звено в процеса на рехабилитация на тези пациенти. В същото време няма съмнение значението на физическа, психологическа, социална и професионална рехабилитация на хората с МС трябва да бъдат предприети в паралел с медикаментозна терапия. подходи несъвършенство, липсата на научноизследователските специфични методи за рехабилитация лечение на пациенти с МС изисква спешно проучване на проблема.

КТ в MS

Основните задачи в MS кинезитерапия са:

а) подобряване на кръвообращението в мускулите и лимфата;

б) за стимулиране на процесите на метаболизма в тъканите;

в) предотвратяване на усложнения в жизненоважни органи и системи, получени от ограничен двигателната активност;

г) намаляване на еластичност;

г) предотвратяване на контрактури;

д) намаляване на обхвата на движение в ставите;

г) увеличаване на мускулната сила отслабена;

з) възстановяване на функцията на баланс, координация на движенията и прецизност;

I), които са адаптивни модели движение;

а) подобряване на физическата активност.

Нашите изследвания и клинични наблюдения позволяват да се препоръча употребата при пациенти с МС следните групи от физически упражнения:

а) гимнастически изотонични активни и пасивни упражнения за ставите и мускулни групи;

б) упражнения и позиции за отпускането на мускулите;

в) изотонични гимнастически упражнения за координация на движенията;

ж) гимнастически изометрични и изотонични упражнения за баланс;

г) упражнява по отношение на точността и скоростта на движение;

д) динамични упражнения за укрепване на мускулите на гърба, корема, крайниците;

е) статичен упражнения гръдни и диафрагмен тип, както и динамичните дихателни упражнения;

з) изометрични упражнения за тазовата диафрагма;

и) специални упражнения за възстановяване на правилното стереотипа за разходка;

а) околомоторна упражнения.

физиотерапия

медицинска процедура гимнастика предвижда задължително включването на всички тези групи от упражнения. Въпреки това, степента на натоварване, зависи от тежестта на състоянието на пациентите (функционални нарушения тежест). Така, в III-та тежест физиотерапия определен обем I-ия режим II-та степен - в екран II-ти и I-та степен - в по-голямата част III-та режим на двигателната активност (класификация предвижда степен 3 MS).

Видео: Множествена склероза: причини, клинични прояви

Темп упражнение предпочитане бавно. Броят на повторенията е малък - 35 пъти, но тя трябва да се увеличи като адаптация на пациента към товара. Амплитудата на движение трябва да бъде най-много възможности.

В присъствието на специализиран класни упражнения терапия е целесъобразно в комплекс физическа рехабилитация за хора с МС използват за обучение на симулатори (велоергометър, steptrenazher ("Liftmaster"), Неблагодарна). Ниска упражнение толеранс при пациенти с множествена склероза, изисква внимателна и прецизна селекция от степента на упражняване при практикуването на симулатори. Преди назначаването на обучението е необходимо да се проведе тест за поносимост към физически упражнения на ергометър на цикъл.

По време на изпитването на пациента се дава два последователни мощност натоварване от 50 W и Мо 75-100, съответно, с интервал от 3 minuty- отдих време на въртене на педалите на 5 минути, скорост 50-60 оборота в минута в продължение на 1 минута. Толерантни мощност (N), следва да се разглежда като товара, при който пациентът има мускулна слабост и неспособност за задържане на товара. Изчисляване обучение товара RL за даден пациент се извършва, както следва: в режим III - 50% от поносимостта на N- IY - 75%.

Методи за обучение на симулатори

Обучението започва с 5 минути и постепенно (в болница) се е увеличил до 10 минути. Тази активност е в три части: I-та отвор (топъл) - 1-2 минути с натоварване от 25% от допустимата сила, II-ти основния - 3-6 минути, 50-75% от товара и крайния III-та (прекъсване) - 1-2 минути, натоварването е 25%. скорост на въртене педал се регулира индивидуално, удобно за пациента - 50-60 оборота в един минути или около 20 km / h. Като се има предвид, че на компютъра е по-нарушена функция на долните крайници, е препоръчително да се използват симулатори за укрепване на мускулите на краката.

Възстановяване стереотип разходка при пациенти с МС - една от основните задачи на физическа рехабилитация. Корекция на тази функция трябва да се извършва в хода на лечебна гимнастика, аеробика обучение (на велосипед, степер, неблагодарна) и включва специално обучение на медицински ходене.

Масаж при пациенти с множествена склероза

Дългосрочните клинични наблюдения и изследвания са показали, че класическата (традиционни) крайниците масаж не дава желания ефект, а понякога води до влошаване на функционалното състояние, което се проявява с повишен мускулен тонус, влошаване походка, увеличаване на слабост в краката. В тази връзка, ние сме разработили специална техника на сегментни-рефлексен масаж паравертебрални зони S₅-D₁₀ и релаксиращ масаж на крайниците. За усилване и удължаване на действието на рефлекс масаж използва галенови мехлеми Finalgon, Apizartron, Analgos. Вместо ръчно сегментна-рефлексен масаж от нас също е тестван и изучава методите за биомеханична стимулация на паравертебрални зони S₅-D₁₀ последвано от триене споменатите мехлеми с релаксиращи, разсейващи, затопляне, аналгетични и противовъзпалителни действия.

Предвид новостта и някои характеристики на предлаганото изпълнение на техники за масаж, да му дадете по-подробно описание.

Техниката на масаж в MS

Позицията на пациента да лежи по корем, крака леко свити в коленните стави (съгласно глезена си ролка), за да се отпуснете мускулите на гърба - на корема се поставя под една малка възглавница, ръцете са поставени по протежение на тялото, леко свити в лактите.

Първият масаж Рецепция - равнинна повърхност помилване палмарна повърхност на ръката от сакрума до нивото на 10-ти гръден прешлен. на силата на натиск върху кожата се увеличава с всяко движение, но така че да не се движат. След това, подобно на гребен гали. Когато гали лумбалната област на възможно движение в страната на лумбалните колона и надолу, за да ингвиналните лимфни възли.

Втората техника се разтрива масаж. Той е бавен, спирални пръстите след това основават ladoni- допълнително препоръчително да се прилага метода "рязане с трион", Което ви позволява бързо да увеличат приятно усещане за топлина и подготвяне на пациента за последващи въздействия. За целите на мощен рефлекс работи прави и наклонени смилане на паравертебрални линии с палците си, а след това на пръстите с тегла, по-нататък по дължината на мускулите на гърба, извършени рендосване и от гръбначния стълб към страната - излюпване. Завършва триене гали равнинна повърхност. Тъй като мускулите на гърба в лумбосакралната област е трудно да се улови ръцете и напълно изпълнява месене, триене фокуси.

От месене се използват техники: кръста, "мънисто"И преместване на пресоването. След това - отново гали, и окончателно приемане е вибрация, която се извършва в зависимост от вида на непрекъснато шокиращо, пробождане, нарязани, и потупване подслушване. Завършва процедура сегментна-рефлекс масаж планарна повърхност гали.

С цел да се насочи незабавно въздействие върху фофизьм, циркулацията на кръвта, на нервните импулси и повишен мускулен тонус специален релаксиращ масаж на долните крайници се извършва веднага след сегментна-рефлексен масаж.

Ситуацията остава един и същ пациент. Първоначално той се осъществява на няколко подготвителни движения гали от петата до podyagodichnoy гънки на гърба на крака. След това масажира равнинната част на стъпалото.

масажни движения се извършват в посока на пръстите до петата, и включват следните техники:

а) инсулт - планарна повърхност и дълбоки лъкове, гребен форма, дъска;

б) смилане - спирала и права палец, гребен форма, люпене, рязане;

в) месене - страничен надлъжен, пресоване, изместване на, разтягане, компресия;

г) вибрации - пробиване, tapotement, нарязани, път, като се разклаща.

Видео: Медицинска рехабилитация на пациенти с множествена склероза | Grekomed

След това стартирайте пасивно движение на стъпалото: флексия, разширяване, завъртане.

масаж на краката включва основно релаксиращи техники:

а) удар - плоска повърхност и дълбоки поклони, peresekanie, гладене;

б) смилане - спирални пръстите база на дланта, лъкове;

в) месене - кръст, сплъстяване, изместване на;

ж) вибрации - разклащане разклащане.

Тези методи се извършват първо на гърба, а след това върху предната повърхност на долните крайници. Позицията на пациента по време на масаж предната повърхност: лежи по гръб с леко свити в коляното с крак. За тази ролка се поставя под коляното. Темпото на прилагане на техники за масаж трябва да бъде бавен, спокоен, приеми не трябва да са груби и резки.

Когато първична лезия на горните крайници сегментна рефлекс масаж извършва на региона на шийката на матката от C₃ до D₆ последвано от класически масаж ръка, тъй като пареза на горните крайници, обикновено придружен от нисък тон. Продължителност на масажа - 40-45 минути. Масаж на MS е препоръчително да се провеждат курсове за 10-15 процедури, за да разбира и да ги повтаря в 1,5 - 3 месеца.

Вместо ръчно сегментни рефлекс масажна техника биомеханична стимулация паравертебрални области могат да се използват S₆-D₁₀ последвано от триене тези мазила.

Програмата на физическа рехабилитация на пациенти с множествена склероза

1. масаж: сегментни рефлектор паравертебрални области S₅ - D₁₀ последвано от триене мехлеми (Finalgon, Apizartron, Analgos) и след това релаксиращ масаж на долните крайници.

Видео: рехабилитация у дома след инсулт, множествена склероза

2. физиотерапия, включва набор от специални гимнастически упражнения за релаксация, удължаване и засилване на мускулите, баланс, координация, точност и скорост на движение, упражнения за тазовата диафрагма, дишане, както и за формиране на правилни движения на клишета (като се има предвид начина на физическата активност). Физиотерапия се извършва след 0,5 - 1 час след масаж.

3. Обучение по симулатор (Като се има предвид поносимостта към физически упражнения) е не по-рано от 3-4 часа след процедурата лечебна гимнастика.

4. Самостоятелно заетите лица е лечебна гимнастика (Или с помощта на роднини), е желателно за втората половина на деня.

Отиди или дозиран ходене (До чувство на умора или лека поява на слабост в краката) се провежда в продължение на 1,5 - 2 часа преди лягане.

Физическо възстановяване на пациенти с MS - устойчиви и продължителен процес, има физиологични ефекти и спомага за по-бързо възстановяване и ефективно функционалност и предотвратяване на увреждане.

Пирогов LA Ulashchik VS