Рехабилитация на деца и юноши с алергичен ринит в поликлиника. Основните принципи за лечение на алергичен ринит

Основната цел на терапията AR - облекчаване на симптомите.

Комплексът от терапевтични мерки включват премахване на алергените, медикаменти и Асит.

Лечение на алергичен ринит обикновено се извършва в амбулаторни условия.

В тези случаи, когато АР-тежко протичане и е компонент на сенна хрема с множество прояви на органи - лечение на тези пациенти се извършва при условия, алергологични болница.

Основните насоки за лечение на алергичен ринит, включват:

1. Избягване или ограничаване на излагането на причинно-значителен алергенните, създаване на хипоалергенни живот.

2. хипоалергенен диета (ако е посочено).

3. противовъзпалителна терапия.

4. симптоматична терапия.

5. Имунотерапия причинява значително алерген или смес от алергени.

6. Рехабилитация на пациенти, включително образователни програми за пациенти и техните родители.

Създаване на хипоалергенни живот. Лечение на алергичен ринит започне да се идентифицират възможните причини незначително алергени, след елиминирането на които в повечето случаи на ринит симптоми намаляват. Препоръки за премахването на алергени, които причиняват алергични ринити:

1. група поленови алергени (полени на дървета, треви и плевели). Сезонът на цъфтежа за премахване на алергените се препоръчва да се запази затворени прозорци и врати в стаята и колата, използвайте климатична система в стаята, за да се ограничи времето, прекарано на улицата. След разходката, е желателно да се вземат душ или вана за отстраняване на полена от тялото и да се предотврати замърсяване.

2. спорове мухъл гъбички. Когато алергия към плесенни спори често се препоръчва за почистване на помещението, в което е възможно растежа на плесен, старателно чист въздух овлажнители, абсорбатори за отстраняване на пара, се прилагат фунгициди за поддържане на относителната влажност на стаята по-малко от 50%.

3. Прах червеи, насекоми (хлебарки, бълхи мола). Най-високата концентрация на алергени от акари в домашния прах са намерени в килими, матраци, възглавници, тапицирани мебели, облекло (особено при деца), меки играчки. Изпражненията на акари са основен алерген в състав домашен прах.

При изпълнението на елиминиране дейности, имайте предвид следното: Килими заменя с лесни за миене, предимство се дава на дърво и кожа мебели. Постелки промива с гореща вода (най-малко 60 ° С) е не по-малко от един път на седмица.

Използване на специални постелки protivokleschevye Accessorie-Дрен, покрива на матраци, непроницаеми за алергени, може да се намали концентрацията на акари в домашния прах, но не води до значително намаляване на алергични симптоми на ринит.

Относителната влажност в жилището се поддържа при температура не по-висока от 50%. Използването на пречистватели на въздуха е неефективен за премахване на алерген. Прилагане прахосмукачка с интегрирани колектори НЕРА филтър прах и с дебели стени.

Да убие акари използват специални химикали - акарициди (например, за килим - разтвор, съдържащ бензил бензоат, за мека мебел - 3% разтвор на танинова киселина). Акарициди ефективни за редовното им употреба. За да премахнете хлебарки препоръчват използването на инсектициди, специално обучен персонал.

4. Алергени животни. Елиминационен събития са, както следва: свобода от домашните животни-ако не можете да премахнете изключването на животното е в спалня дете- седмично къпане на животното, намалява количеството на алергените (предимствата на събитието е под въпрос) - използването на HEPA-филтър, който намалява количеството на алергените в една стая (по-ниска животно от отстраняване).

Трябва да се помни, че може да се очаква клинично подобрение в точката за достъп, след като дълго време (седмици) след елиминиране на алергените.

5. хранителни алергени, може да предизвика хрема при кърмачета.

хипоалергенна диета. Когато CAR, причинени на домакинствата и епидермална сенсибилизация, се изисква специална диета. Но в случай на съпътстващи хранителни алергии - това е от съществено значение. С практическа позиция е много важно да се знае възможностите за лекари кръстосано непоносимост свързани растителни алергени, храни и билкови лекарства, представени в таблица 25.

Drug терапия. Ако премахването на алергените не намалява тежестта на симптомите, да започне медикаментозно лечение. Таблицата по-долу представя преглед на сравнителната ефективност на различни ефекти върху лекарствени групи AR симптоми (табл. 26).

Интраназална GC. Местните (интраназално), глюкокортикоиди (GC) - лекарства на избор при лечението на алергичен rinita- те ефективно да намалят тежестта на симптомите като сърбеж, кихане, ринорея, назална конгестия. Началото на действие на интраназално GC представляват 2-3 дни. Интраназална HA обикновено се понася добре. Предимствата на тази група от лекарства е възможността за прилагане един път на ден и минимална системна абсорбция.

Странични ефекти се появяват в 5-10% от случаите и местни ефекти, най-често кихане, парене, дразнене на лигавицата на носната кухина, която обикновено се изразяват като минимална и изискват спиране на лекарството. Многобройни проучвания, проведени при деца са показали, че използването на интраназално GC в терапевтични дози не оказва влияние върху растежа и оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна. Въпреки това, през носа GC трябва да се прилага при минималните дневни дози и контролира растежа на бебето.

Таблица 25. - Възможна кръстосани реакции полени, храни и билкови лекарства

Таблица 26 - Ефект на различни Фармацевтични на симптомите на алергичен ринит

За предпочитане, използването на водни разтвори на НА, тъй като те причиняват по-малко дразнене. Мометазон, флутиказон, беклометазон и будезонид адекватен контрол на симптомите на алергичен ринит и се понася добре. Интраназална HA противовъзпалително действие се дължи на по-ефективен в сравнение с кромони интраназално и системни антихистамини.

При повечето пациенти, допълнителната назначаването на антихистамини (включително в комбинация с деконгестанти) не се подобри клинична ефективност. За да се увеличи ефективността на интраназално HA препоръчваме почистване назални слуз преди прилагане на лекарства, и използването на овлажнители. Мометазон използва при деца от 2 години се прилагат чрез инхалация 1 (50 мкг) едно в носната пасаж 1 път на ден.

Fluticasone (Flixonase) е одобрен за употреба при деца от 4 години, да назначи 1 доза (50 мкг) във всяка носната пасаж 1 път на ден, максималната дневна доза - 200 микрограма. Беклометазон се прилага при деца от 6 години, вдишване предписано 1-2 (50-100 мкг) 2-4 пъти на ден, в зависимост от възрастта. Budesonide е одобрен за употреба при деца от 6 години, предписани 1 доза (50 мкг) във всяка ноздра веднъж дневно 1, максималната дневна доза от 200 мкг.