Клинични насоки. Общи наранявания. перинеума сълзи

епидемиология

Съдържание

епидемиология
класификация
Етиология и патогенеза
Клинични признаци и симптоми
Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания
диференциална диагноза
клиничните препоръкиоперативна терапия
Превенция на инфекциозни усложнения
антианемични терапия
сълзи Превенция на перинеума
Оценка на ефективността на лечението
Усложнения и странични ефекти от лечението
Грешки и неразумно назначаване
перспектива

Броят на перинеума сълзи в момента е сравнително малък и е 10-12% в резултат на широко разпространеното използване на профилактичен дисекция на перинеума.

класификация

Разграничаване спонтанни и на силни пробиви на перинеума. Според дълбочината на щети почивките са разделени в 4 степени:

I - прекъсвания на задната комисура (малка част от кожата на перинеума и вагиналната стена), перинеалните мускули остават nepovrezhdennymi-

II - перинеална увреждане на кожата, стените на вагината и перинеума мускули, освен директните външен сфинктер kishki-

III - дълбоко увреждане свързано с преки външен сфинктер kishki-

IV - дълбоки лезии, включващи външен сфинктер и ректума.

Разпределяне на централния процеп чатала в която плода е родено през отвор, оформен в центъра на чатала. В същото време остава съхранена задната комисура и сфинктера на ректума.

Етиология и патогенеза

Вижте. Подглава "Сълза на вулвата."

Клинични признаци и симптоми

Основните клинични симптоми на перинеума заплашва: издути чатала, цианоза, отоци, бланширане. Основният клиничен симптом е перинеална кървене.

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Диагностика на перинеума, извършена по време на инспекцията на родовия канал в първите няколко часа след раждането.

диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с други наранявания на родилния канал.

клиничните препоръки
оперативна терапия

пропуски Лечение чатала е да се възстанови целостта на повредена тъкан от конци (Vicryl, Dexon, един кристал, хромова катгут) непосредствено след раждането на плацентата. операция Шевни произведени на масата операционна под локална инфилтрация, в / или епидурална анестезия, ако се извършва по време на раждането.

Превенция на инфекциозни усложнения

За да се предотврати инфекциозни усложнения използвани антибиотици:

Клавуланат в амоксицилин / или V / m

1,2 г 4 / на ден, 7 дни или ампицилин / w или т / о 1 г 4 / ден, 7 дни, или

Ампицилин / оксацилин / w или т / о

1 г 4 / ден, 7 дни Цефазолин или в / или в / м г 1 3-4 р / г

7 дни или цефотаксим / w или т / о R 1 3-4 стр / ден, 7 дни.

антианемични терапия

В случай на анемия назначи protivoanemicheskim средства:

Железен (III) хидроксид polimaltozat навътре таблица 1. 2 г / г, продължителността на лечението се определя индивидуално или желязо (III) хидроксид polimaltozat / m 2 ± 1 мл / ден, 5-7 дни, след това се прилагат перорални лекарства или железен сулфат / аскорбинова киселина в 0.05 грама (по отношение на желязо) 2-3 стр / ден, продължителност на лечението се определя индивидуално

Фолиевата киселина в 0,5-1 мг от 2 г / г, продължителността на лечението се определя индивидуално

Цианокобаламин / в 100 г / ден, продължителност на лечението се определя индивидуално.

Protivoanemicheskim продължителност на лечението зависи от степента на загуба на кръв и се определя индивидуално под контрола на кръвни тестове.