Pharmacotherapy с prosopalgia (лицева болка)

Видео: Лечение на неврит на лицевия нерв. Клиника, диагностика

Prosopalgia причинени от различни патологични процеси, които водят до хронично възпаление на черепната нерв или автономна ганглий (възпаление, нараняване на нерв компресия в рождение или патологично променени тесни канали и отвори черепа - коефициент на тунели). Влошаване prosopalgia насърчаване на циркулация разстройство кръв, хипотермия, инфекциозни и алергични заболявания, ендогенни и екзогенни интоксикации, метаболитни нарушения, дефицит на витамин. Патогенезата на болестта и играе ролята на дисфункция на централната антиноцицептивен система за образуване дразнещ огнище патологична активност.

Разпределяне на неврогенен и соматогенни prosopalgia. Типични неврогенни prosopalgia вярват троичния, глософарингеална и вагусови нерви. Те се характеризират с повтарящи се пристъпи на краткотрайна болка и наличието на праговите зони. Чрез атипични неврогенни prosopalgia включва vegetalgii, краниална невропатия, съдови и психогенна prosopalgia, prosopalgia развива в органични заболявания на централната нервна система.

Атипични prosopalgia не са ясно пристъп характеризира с удължено припадъци, липса на праговите зони. В техния произход (с изключение на психогенна болка) играе важна роля на периферна фактор дразнене. Соматогенни prosopalgia възникнат при заболявания на очите, ушите, синусите, темпоромандибуларната става, лигавицата на устната кухина, преумора дъвчене или мускулатура на шията. В тези случаи на корелация от болка с обостряне на основното заболяване.

При лечение на типични prosopalgia най-ефективните PES, които имат мембрана стабилизиращо действие и инхибират огнища на патологична активност в централната ноцицептивен система. PES ефективност намалява в следния ред, карбамазепин, етосуксимид, Trimetin, клоназепам, morfolep. Лечението започва с малки дози - 1/2 официнална хапчета на ден. След това постепенно увеличаване на дозата от 1/2 маса. на ден. докато стабилна клинично effekta- намаляване на честотата и интензитета на пристъпи изчезване праговите зони. Ефективната доза - от 3 до 8 таблица. на ден. Когато PES дозата стабилизиране Фармакотерапевтична ефект намалени.

Поддържаща доза (1 / 2-1 маса. На ден.), приложени в продължение на няколко месеца. Терапевтичният ефект на конвенционални дози Trimetin настъпва бавно. Следователно, лечението започва с максимална доза в седмици 1 - 0,2 грама 4 пъти на ден, на втора седмица на 0,2 грама прилага 3 пъти на 3-седмични, 0.2 г 2-кратно и седмица 4 0.2 1 гр веднъж на ден. Последната доза също е благоприятна. Продължително лечение на намаление RPE ефективност. Тя трябва да се сменя на всеки 6-7 месеца от препарати. В някои упорити случаи е препоръчително да се комбинират различни PES, както и използването им в комбинация с аналгетици, транквилизатори, антипсихотици, GABA производни.

Натриев хидроксибутират прилага по време на обостряне prosopalgia като бавна интравенозна инфузия мастиленоструен 5-10 мл 20% разтвор 1-2 пъти на ден. в рамките на 10 дни. При тежки форми на заболяването препоръчва да се комбинират приложение на натриев oxybutyrate с прием антитромбоцитни средства (Curantylum, никотин и ацетилсалицилова киселина).
Phenibutum пароксизмална невралгия, когато се прилага при 500- 1000 мг и баклофен при 30-75 мг на ден.

По време на обостряне prosopalgia предписани антипсихотици - хлорпромазин 1 мл от 2.5% разтвор 1-2 пъти на ден. интрамускулно в продължение на 10 дни и след това се премине към поглъщането на лекарството и 1 таблетка 2-3 пъти на ден. За отстраняване на силна болка атака хлорпромазин при доза от 1 мл от 2.5% разтвор се използва като коктейл компонент литичната за интрамускулно администриране в комбинация с 2 мл дифенхидрамин, Pipolphenum 2 мл, 5 мл baralgina, reopirin 5 мл и 2 мл 50% разтвор analgina.

Халоперидол се прилага на 1 мл от 0.2% разтвор интрамускулно, последвано от 0,015 гр на перорално 2-3 пъти sut.- Tisercinum - 1 мл от 2.5% разтвор на мускулно, последвано от 25 мг орално 2-3 пъти на ден.

При лечението на пациенти с дългосрочна не се спира течаща без ремисии тригеминална невралгия перорално антипсихотично - Orapa (пимозид) превъзхожда карбамазепин. Лекарството се прилага при 4-12 мг на ден. - 2 курса за 8 седмици с почивка на 4 седмици. От антидепресанти предпочитане да предписват лекарства, които имат седативен ефект (амитриптилин, azafen, флуацизин, хлорпротиксен).

Начална доза - 1,5 галенови маса. на ден. - 3- постепенно се увеличава до Таблица 6. на ден. При намаляване на лицето доза болка антидепресант постепенно се намалява до поддръжка. Успокоителните подрязани тревожност, страх, psychovegetative компоненти на лицева болка и подобряване на ефекта от аналгетици. Тази способност се увеличава в следния ред: оксазепам, meprotan, диазепам, хлордиазепоксид.

Използването на наркотични аналгетици, за да се предотврати привикването да се ограничи само еднократно инжектиране при интензивни атаки. НСПВС нямат независима стойност при лечението на prosopalgia.

Като адювантна терапия се прилага витамини В1, В6, В12 (до 1000-2000 мг на ден.), Както и абсорбиращи и вазоактивни агенти, biostimulants, рефлексотерапия, локален анестетик мехлем апликация с 33% натриев Dimexidum изходната зона на черепните нерви до 20- 30 минути, един път на ден, диадинамотерапия течения, електрофореза аналгетици, НЛО, UHF и извън обостряния fino- парни и кал. Ако причината е троичния нерв компресия нервните клонове в мандибуларния или инфраорбиталните свитите канали или компресия на гръбначния стълб в retrogasseralnogo ъгъл cerebellopontine извити съдове, прибягват до хирургия - декомпресия стереотактично разграждане gasserova възел троичния нерв.

При лечение на атипично prosopalgia - обостряне vegetalgy прилага интравенозно литична коктейл: 2 мл от 0,5% разтвор seduksena, 2 мл 5% -ен разтвор дипирон А, 2 мл 2% разтвор дифенхидрамин, 5 мл 1% разтвор trimecaine а (или лидокаин) или 10 мл от 20% разтвор на натриев хлорид (5% глюкозен разтвор) или интрамускулно сложни препарати 2 мл от 2,5% разтвор на хлорпромазин на 2 мл от 2% разтвор дифенхидрамин, 5 мл reopirin (или baralgina). Със силни обостряне vegetalgy ефективни кортикостероидни препарати.

Понякога бърз ефект, получен при прилагане на тампона носната кухина омокря 0,25-0,5% разтвор на новокаин за смазване или задните участъци на средната кост 2% разтвор на тетракаин и 0.25% разтвор trimecaine. Показва ganglioblokatorov задача: 2.1 мл от 1.5% разтвор на gangleron за 10-15 дни, последвано от прилагане на лекарството вътре в 0.04 грама три пъти дневно поглъщане pahikarpin от 0,05 г 3 пъти дневно преди хранене или dimekaina 0025 грама 2-3 пъти на ден. Широко използвани различни методи за физиотерапия: диадинамотерапия токове, endonasal електрофореза, UHF на зоната за проекция на автономна ганглий, както и рефлексотерапия.

Когато се прилагат stihanii приложения обостряне кал (36- 37 ° С) до съответната половина на лицето, вазоактивни агенти, biostimulants, витамини от група Б.

Когато prosopalgia съдов произход (предна мигрена, невралгия, мигрена Harris) лицева болка атака изрязани чрез ерго препарати, в ерготамин за 1- 2 мг или kofetamin - Таблица 1. (Ако е необходимо многократно не по-рано от 1.5-2 часа), 0.2% разтвор на 5- 10 дихидроерготамин капки или подкожно 1 мл от 0.05% разтвор на ерготамин един или 1 мл от 0.1% разтвор дихидроерготамин. Когато ерго лекарства състояние мигрена комбинирани с интравенозно приложение на 50-75 мг преднизолон хемисукцинат и интрамускулно приложение на 2 мл разтвор на 50% и 2 мл analgina relanium.

Лечение в интериктиалния период по този начин включва използването на prosopalgia над 1,5-3 месеца. препарати антисеротониново действие - метисергид sandomigran divaskan (Таблица 1 3 пъти на ден.), лекарства, които съчетават антихистамин и антисеротониново действие (3 мг на ден.) (1.5 мг на ден.) - ципрохептадин (Peritol) - на . 12 мг на ден, литиев карбонат 0.4-0.6 грама на ден и блокери -. redergin, Сермион, празозин, а-блокери - (. obzidan) пропранолол - 60-80 мг на ден, и калциеви антагонисти - цинаризин - 75 мг на ден, Corinfar, kardafen -. 30 мг на ден.

Психогенни prosopalgia, които се основават на неврози и психични заболявания, подрязани транквиланти, седативни, антидепресанти, невролептици. Терапия мускулно-фасциално prosopalgia включва релаксанти (Mydocalmum баклофен), транквилизатори, антидепресанти. Подходящи блокада на праговите точки trimecaine 0.25%, 0.25% разтвор на новокаин. Postisometric ефективна релаксация на мускулите, слухови обучение и рефлексология. Когато prosopalgia причинени от стоматологична заболяване или синуси, трябва да бъдат третирани от специалисти.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден