Липосукция. операции обем показания

Видео: кавитация в Астрахан, в клиниката, д-р Bormental

Съдържание

Видео: кавитация в Астрахан, в клиниката, д-р bormental
Показания за липосукция
обем липосукция

Показания за липосукция

Основната индикация за липосукция е наличието на местни форми на затлъстяване в нарушение на контурите на тялото. Най-често се срещат при жените galifeobraznaya бедрото щам позира мастни "капани", разположени на външните бедрата. По-малко значително по размер, но не по-малко важно в своето влияние върху хип линия са мастни "капани", разположени на вътрешната повърхност на колянната става. Тези "капани", като правило, комбинирани с мастни депозити, разположени в бедрото, таза, корема и фланговете.

Основната цел на операцията извършва под местна форми на затлъстяване е фигура корекция вериги. В същото време, обсъждане с пациента възможните резултати ogeratsii, хирургът трябва да се подчертае, че основната задача на интервенцията - за да не се създаде добра фигура и да се постигне значително подобрение в нея, но в сравнение с началото.

Пациенти с значително увеличен тегло изисква отделно обяснение на факта, че липосукцията е насочена към коригиране на контурите на фигурите, а не на загуба на тегло. Последното се постига само до известна степен, но е по-скоро логично следствие от премахването на огромния брой на адипоцитите от целите на операцията.

В генерализирана форма на затлъстяване и неефективност на консервативни методи за лечение или един етап сериен липосукция може да даде добри резултати. Информацията са, първо, хирургично лечение е насочено не само (и често не толкова) за подобряване на контурите на тялото, но също така за намаляване на телесното тегло на пациента. Второ, това се постига само с комбинация от операция за консервативно лечение, ефективността на което увеличава поради отстраняването на смущения при голям брой мастни клетки.

Трето, резултатите от комбинирано лечение зависи от много фактори, и са по-малко предвидими в сравнение с третирането на мастни "капани" при хора с нормално телесно тегло. Съответно, пациентите често не са доволни от резултатите от операциите, които трябва да бъдат взети под внимание по време на подготовката им за липосукция.

Добри резултати могат да бъдат получени при лечението на липоми различна локализация и имат сравнително ниска плътност.

За допълнителна корекция контур липосукция може да се използва при извършване на други пластична хирургия. По този начин, когато Abdominoplasty позволява да се получи намаляване на дебелината на мазнини слой на предната коремна стена, да се увеличи мобилизация клапи tunnelization от техните бази канюли и извършване на отстраняване един етап на мазнини в съответните области. Когато подмладяващи операции по лицето на допълнителни зони за корекция на мазнини хипертрофия извън зоната на засягане на кожата. Най-често това е необходимо в долната челюст, подмандибуларна, скулите райони.

Когато мазнини и смесени форми на хипертрофия на млечните жлези изпълняват mastopexy намаляване комбинира с липосукция позволява по-ефективно въздействие върху формата и размера, както и да се постигне по-голяма симетрия.

Извършване мастектомия комбинира с липосукция при лечение на гинекомастия позволява правя ресекция жлеза млечната чрез относително малък разрез paraareolyarny и също най-естествена форма преход верига.

Един от проблемите на реконструктивна хирургия е излишък от трансплантираните кожата фасциално (-Muscular) присадки поради подкожна мазнина. В този случай, на 6 месеца след трансплантацията могат да се извършват липосукция клапа, който е ефективен метод за коригиране на неговите контури.

Операцията се извършва под местна упойка и в следоперативния период в продължение на 6-8 седмици превързването третира зона се извършва с еластична превръзка.

Това мастна тъкан проникне 0.25% лидокаин с епинефрин при 1: 200 000. С липосукция голям брой зони, обща анестезия в комбинация с тъканна инфилтрация изотоничен разтвор на натриев хлорид с епинефрин.

Размерът на решение става инфилтрация, във всеки случай, по различен начин и трябва да се осигури стабилна зона лечение вазоспазъм.

Този ефект се проявява чрез единен бледност на кожата, обикновено се постига в рамките на 10-15 минути.

Доказателство за добро ниво на тъканна инфилтрация и вазоконстрикция се постига чрез аспириране на съдържанието на светъл цвят, в този случай представлява от мастната тъкан, без кръв. С малки нарушения на контурите на тялото, простираща се към малка площ, екстракцията може да се проведе без мастна тъкан инфилтрация.

Вакуум система за липосукция канюли включва набор от диаметъра 4.6, 3.7, 2.4 и 2 mm и дължина от 10, 14 и 30 см. Тяхната крайна част може да има един или три странични отвори, подредени в кръг. Комплектът включва и приемник мастната тъкан и вакуумна помпа, която осигурява вакуум до постоянно въздух -1 атм.

Евакуационно се извършва чрез мастните разрези дълги 1-1,5 cm, разположени симетрично, за предпочитане в областта на естествените гънки, както и в места максимално скрит облекло (фиг. 39.5.1).

Фиг. 39.5.1. Местоположение секции и основната посока на движение на липосукция на канюлата на лицето (а), крайниците и багажника (б).

Разрези малък може да доведе до прекомерно травматични рани ръбове канюли. В резултат на това може да бъде развитието на гноясване и образуването на видими белези обърнати.

Колективният трудов опит ни позволява да се формулират следните основни принципи на липосукция.

1. разреза на кожата трябва да бъде поставен така, че в края на канюлата може да достигне до всички точки на третираната зона.

2. движение на канюлата трябва да бъдат насочени успоредно на кожата, като по този начин се избягва увреждането на мускулно-апоневрозна трупа.

3. За по-ефективно отстраняване на мастната тъкан трябва да се справят с всяка зона на двете секции в две взаимно пресичащи посоки. Обработка на сравнително малки дебели "капани" може да бъде iz4 една кройка.

4. За да се получи равномерно контур след площ лечение липосукция (без вдлъбнатини и повишение, с плавен преход към околните тъкани), интензитет на мазнини "капан" обработка на тъкан канюла намалява в посока от центъра към периферията.

5. Пациенти с добра еластичност на кожата със сравнително малка я следоперативен насипно релаксация на диаметър на мазнини "капан" целесъобразни технологични канюли 4.6 mm. Премахване на мазнини в преходните зони "капани", както и в райони с малка дебелина на мастната тъкан (включително формите на локално дифузно затлъстяване), за предпочитане с помощта на малки канюли диаметър (3,7-2.4 мм).

6. При работа мастни "капани" мастната тъкан се отстранява на дълбочина най-малко 0,5-1 см, което позволява максимално притока на кръв към кожата, за да се поддържа. За този отвор канюлата трябва да бъдат насочени от повърхността на кожата.

7. обработката на всяка зона трябва да се извършва до точката, където екстракция на мастната тъкан да се забави рязко (почти спира) и аспириране на съдържанието на промяната на цвета се дължи на голямото количество кръв. Продължавайки обработка в този случай само увеличава механично нараняване на тъканите, без да причинява значителна полза.

8. Обемът на хирургично лечение на големи мастни "капани" трябва да бъде ограничен, за да предотврати по-нататъшното огъване на кожата. В този случай, пациентът трябва да бъде информиран за предложените ограничения относно обхвата на липосукция.

9. По значително намаляване на еластичността на кожата, якост присъствие ленти и hummocky схема изисква допълнителна екстракция на мастна тъкан в подкожен слой чрез канюла с диаметър не повече от 2 mm.

10. липосукция канюли изпълняват лицето на среда и малък диаметър (2.4 mm 3,7). В този случай, отвора на тръбата може да бъде насочена към кожата, което е причинено от повърхностни мазнини с високо развита подкожно капилярната система.

11. Операцията завършва козметични наслагване заварки без канализация, затварянето на раните стикери бактерицидно и пускането на компресия чорапи упражняват натиск за 30-40 мм живачен стълб. Чл.

По време на липосукция хирург трябва да е наясно с така наречените ограничени области, където повърхностни фасции свързва с дълбока и има само повърхностни мазнини.

Потенциално това "не", всъщност, всяка област, която съдържа само подкожни мазнини е сравнително малка дебелина. В такава зона може само изключително внимателно, като се използват най-липосукция канюли тънък (диаметър 2 мм) с отвор обърната към фасцията.

Използването на по-големи резултати канюли диаметър в прекомерно отстраняване на подкожна мазнина, което причинява образуването на добре маркирани канали, сив дълго съществуващите и дори некроза на кожата. Най-вероятно появата на тези усложнения в лата фасцията над прасците, ахилесово сухожилие над колянната капачка и сакрума.

обем липосукция

В момента обичайно да се разграничат малък обем липосукция (отстраняване на мазнини до 1,5-2,5 литра), голямо количество (2.5-5 л мазнина) и много големи обеми (повече от 5 литра на мазнини).

Липосукция малък обем може да се извършва под местна упойка в амбулаторни условия. Липосукцията е голямо количество на пациента изисква хоспитализация за 1-3 дни.

Когато ултра липосукция време хоспитализация може да се увеличи, и се определя индивидуално.

Това, което е максималният размер на мазнини може да бъде отстранен по време на операция, без да се увеличава рискът от смущения с опасни нива? Този въпрос, отговорите на които са много противоречиви, най-неотложната първа psego при пациенти с нестабилна телесно тегло и затлъстяване II-IV степен. През 1993 г. група от египетски лекари информирани за възможността за премахване на една операция до 11 литра мазнина. Тази интервенция бе предшествано от сериозна предоперативна подготовка, включително предварително exfusion кръв.

Следоперативно проведохме интензивно инфузионна терапия и автоложна кръв връщане.

Алтернативен "superoperatsiyam" е да се извърши липосукция до такава степен, че не причинява значително анемия, относително лесно поносима от пациента и не създава условия за развитие на сериозни системни и локални усложнения. И двата подхода имат своите предимства и недостатъци.

Едностъпална голяма работа. Въпреки факта, че рискът от обща анестезия е ниска, според някои автори, поредица от две или три малки липосукция създава цяло по-голям риск, отколкото анестетик една голяма работа. В допълнение, предварително exfusion кръвопреливане от нея след операцията за предотвратяване на риска от развитие на тежка анемия. И накрая, управлява от един етап намалява финансовите разходи на пациента и, което е много важно, загубата на време.

Сериен липосукция. Тези предимства са най-високите възможни интервенции за безопасност и възможността за извършване на амбулаторно или с минимален срок от постъпване в болница.

резултатите от лечението могат да бъдат постигнати постепенно. Ако е необходимо, изменения могат да бъдат направени в следващите операции. В същото време, най-сериозните недостатъци на този подход се смята за много по-голяма инвестиция на време от страна на пациента, заедно с увеличение на общите разходи за лечение.

Опитът повече от 800 операции, извършвани в Центъра за пластична и реконструктивна хирургия, показва следното. Въз основа на факта, че размерът на кръв в eksfuzate средно около 25%, количеството на мазнините отстранява при пациенти с локализирани форми на затлъстяване обикновено не трябва да надвишава 3000 мл. При пациенти, страдащи от затлъстяване, телесно тегло над 100 кг могат да бъдат изтрити до 5000 мл на мастната тъкан.

Следва да се подчертае, че тези стойности са приблизителни и зависят до голяма степен от размера въведен в разтвора на тъкан, степен на тъканна поносимост към адреналина, плътност на мазнини, тегло на пациента, общата площ на зоните за обработка, и така нататък. Г. През последните години, са докладвани случаи на възможност за относително безопасно изхвърляне на големи количества от мастна тъкан, когато ултразвукова липосукция.

В крайна сметка, всеки хирург решава за размера на операцията, на базата, на първо място, от личния си опит. Но златното правило не е алтернатива на операцията е по-добре да се направи две относително безопасна експлоатация, отколкото реална заплаха за живота и здравето на пациента.

Спазването на това правило е особено важно в случаите, когато хирургът се среща с пациенти, които имат обща мастните депа особено значителна дебелина. Това обикновено се случва в бедрото, които могат да се комбинират всички три типа локализирано затлъстяване с почти кръгло отлагане на мазнини. В тези случаи, хирургът трябва да помним, не само в областта на повърхността на раната, оставаща след липосукция, но и дълбочината на увреждане механична тъкан. Има обичайната схема броене приложимият брой обработени региони. И не само поради факта, че е трудно да се определи.

Когато същото количество увеличение в зоните на обработка дълбочина тъкани води до увеличаване на тежестта на операцията.

VI Архангелск, VF Кирилов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден