Липосукция. Следоперативните усложнения, оценка на резултатите

Видео: Abdominoplasty. Пластичен хирург Соколов

Съдържание

Видео: abdominoplasty. Пластичен хирург Соколов
В следоперативния период
усложнения от липосукция
Резултатите от оценката на операцията

В следоперативния период

За предотвратяване на инфекциозни усложнения в предоперативни и следоперативни периоди чрез отстраняване 500-700 мл над мастна тъкан предпише антибиотици при стандартни схеми. Инфузионна терапия се провежда по време на евакуацията на повече от 2000 мл аспириране на съдържанието.

Липосукцията в две до четири зони може да се извърши на амбулаторна основа (при отсъствие на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента). По-богат липосукция изисква хоспитализация за 1-3 дни.

В следоперативния период има редица функции, на която пациентът да бъде информиран в детайли. Ранно следоперативен период се характеризира с лека болка, подуване и посиняване в областта на липосукция зони и ниска степен на телесната температура и леко неразположение.

етикетите се сменят веднъж и обикновено на следващия ден след операцията. Вземете топъл душ разрешение на 5-7 дни след операцията. Обикновено това време болка в третираните зони се намалява значително, подобряване на цялостното здраве, нормалната телесна температура.

Важна особеност е наличието на постоперативен оток на тъканите изразени, че пациентите могат да бъдат оценени като "недостатъчна" отдалечен мазнини.

В зависимост от степента на операцията и индивидуалните характеристики на пациентите по време на "подуване" или "пациенти в сравнение недоволство" може да продължи до 2 или дори четири седмици.

Изключително важно е дълго (до 1 1/2 месеца) компресира облечен чорапогащи, които играят важна роля за получаване на добър резултат от лечението поради три причини:

1) постоянна компресия повредена тъкан намалява степента на оток и подобрява лимфен дренаж;

2) се успокои в зони липосукция кожа има оптимални условия за намаляване;

3) ефект на имобилизиране благоприятно влияние върху хода на репарационните процеси.

През първите 3 седмици чорапи, се препоръчва да се носят през целия ден. През следващите 3 седмици - в деня. Нормализиране състояние на тъкани в третираните площи настъпва след средно 2-3 месеца.

Средните периоди за възстановяване инвалидност края на лечението зони 2-4 1 седмици, 2 седмици 6-12 -до зони. До края на първата месец не се препоръчва да спортува, да плувате, слънчеви бани, отидете в банята. процес на затягане на кожата започва като изчезването на оток, и може да продължи от 1 до 6 месеца. Най-бързият намаляването на кожата възниква при млади пациенти, чийто еластичността на кожата е достатъчно висока.

усложнения от липосукция

С правилния подход, липосукция е един от най-сигурните операции, след което процентът на изпълнение е минимална усложнения. Въпреки това, липосукция е несъмнено най-опасната от всички естетични операции, тъй като има реална опасност за живота на пациента в развитието на инфекциозни усложнения.

Всички усложнения на липосукция може да се разделят на общи и местни, и на местно, от своя страна, на естетиката и медицински (Схема 39.8.1).

Схема 39.8.1. Усложнения на липосукция.

Общи усложнения. Общи усложнения, които могат да се развият след липосукция включват анемия, мазнини емболия и тромбоемболия.

Следоперативна анемия развива след масивна загуба на кръв интраоперативно свързани обикновено с намалена чувствителност към адреналин пациент тъкан или твърде обширна операция.

Като предпазна мярка, с обширни операции планират използване предоперативна exfusion кръв, което позволява след завръщането му в края на интервенцията откаже преливания на дарената кръв.

Мазнини емболия е рядко усложнение на липосукция случи, обикновено в комбинация с отворена хирургия (например, с пластмасата на предната коремна стена). Симптомите на мазнини емболия възникнат в рамките на следващите 24 часа след операцията, а понякога - в продължение на 2-3 дни (тахикардия, треска, увеличаване на дихателна недостатъчност, кожни прояви и т.н.).

Въпреки изключителната рядкост на честите усложнения във всяка хирургична клиника трябва да се създаде набор от лекарства за спешна медицинска помощ в тези условия, заедно с инструкциите на дежурния лекар. Ако е необходимо, може да спести часовете и минутите, с което ефективността на лечението може да варира.

Местните усложнения могат да включват гнойни рани, образуване на хематом, серома, устойчиви подуване на краката и стъпалата, понижена чувствителност на кожата в областта на липосукция, флебит на повърхностни вени и дори некроза на кожата и развитието на подкожна мазнина.

Инфекциозни усложнения. оставаща след липосукция Раната е със следните особености:
- по време на интервенцията настъпи повреда на подкожно и дълбоки слоеве от мастна тъкан на широки области (ширина и дълбочина);
- за разлика от типичния (нарязан) хирургическа рана мастната тъкан изложен на значителни механични повреди;
- повредена област се намира на разстояние от раната на кожата, която има минимален размер и следователно изтичането на съдържанието на раната чрез раната е практически невъзможно.

При тези условия, инфекциозен процес развиващите имат придобива "злокачествени" и продължава в зависимост от вида на анаеробно (не-клостридиален) инфекция. Типични черти на този поток са внезапно начало, бързо (понякога мълния) дистрибуция, бързо влошаване на общото състояние на пациента, поради тежка токсикоза.

Тъй като инфекцията превантивните мерки са следните:
- Пациенти, които имат е планирано липосукция, трябва да бъдат внимателно подбрани въз основа на достатъчно дълбоко предоперативен преглед;
- липосукция се извършва само при здрави хора с нормални лабораторни и други изследвания;
- жените операция се извършва само по време на почивката между периоди;
- точно преди операцията пациентът трябва да си взема душ;
- по време на операции, трябва да спазват стриктно правилата за асептична и антисептично;
- с обширни операции необходимо профилактична употреба на антибиотици, което се прилага един час преди операцията.

Много важен фактор, който допринася за развитието на инфекция, е формирането на кожа и мазнина osadneniya на ръба на разреза на кожата. Тя възниква в резултат на повтарящи се движения на канюлата с един много тесен участък и се определя като много ясен тъмно венче тъкан, която трябва да бъде изрязан в края на операцията.

При разработването на инфекциозен процес е започнал едва навременна комплексна терапия може да се получи желаният ефект. В противен случай смъртта се превръща в реална възможност.

На повече от 800 операции, липосукции, извършени в Центъра за пластична и реконструктивна хирургия, инфекциозни усложнения се наблюдават в две наблюдения.

И двамата пациенти са млади (23 и 24 години) с местните форми на мазнини. Един от тях липосукция на предната и задната повърхност на долната част на крака с общо около 800 мл извличане на мазнини е завършена. Другите направи липосукция вътрешната част на бедрата и коленете със същото количество мазнини отстранява. И в двата случая, възпалението е разработен от анаеробно тип с не-клостридиален инфекция неизразени клинични прояви в първите 2 дни след операцията. В pevdeduyuschem отбележи бързото развитие на тежка интоксикация с общо увеличение на симптомите и значително разширяване на целулит области.

Лечението се състои от ранен и пълно отваряне и дренаж на възпалителни лезии, използването на най-мощните широкоспектърни антибиотици в максимални дози, провеждане на подходяща инфузионна терапия, плазмен обмен, скорост oksigenobaroterapii. В резултат на това възпаление е в състояние да спре за една седмица. Козметични дефекти са относително малки.

Подуването на краката и стъпалата по време на продължителните бедрата обработка на тяхната вътрешна повърхност и на нивото на коляното може да се появи. Нарушаването на лимфен дренаж пътеки на оток настъпи на нивото на долната третина на крака, глезена и stopy- те обикновено изчезват в рамките на 1-2 месеца.

Образование и сиво некроза на кожата е рядко усложнение при правилно изпълнена. Те могат да се появят в агресивна етап на канюли използват прекалено голям диаметър със сравнително малка дебелина на слоя от мазнини и без достатъчно компресия медицински бельо. сив лечение включва пробиване евакуация на серозен течност и носещи чорапогащи достатъчна плътност.

Смущения в чувствителността на кожата липосукция зона възникнат от травматични нервни влакна и се появяват като Хипестезия, което може да се комбинира с порции хиперестезия. Нарушена чувствителност постепенно се възстановява.

промяна в цвета на кожата и образуване на белези. В резултат на хемосидерин отлагане в много редки случаи се развиват пигментация на кожата в третираната зона, която отнема само няколко месеца.

Резултатите от оценката на операцията

Най-близък резултат липосукция оценява след 2-3 месеца, когато състоянието на тъканите в областта на нормална работа. Крайният резултат се определя след 6-8 месеца след интервенция, използвайки редица градации (таблица. 39.9.1 Фиг. 39.9.1).

Таблица 39.9.1 Критерии за оценка на резултатите липосукция

Критерии за оценка на резултатите от липосукция

Фиг. 39.9.1. липосукция резултати.
и в - да operatsii- б, г - след 8 месеца след операцията.

може да се получи Недостатъчно отстраняване на мазнини, ако хирургът не е точно оценени обхвата на "капан" на мазнини, неправилно извършва предоперативните маркировки, както и в случаи на изразени мастни депозити, за които "пълна" отстраняване на мазнини може да доведе до огъване на кожата.

Образуването на кожата контурни нередности и вдлъбнатини, обикновено в резултат на проникване на канюлата прекалено голям диаметър в повърхностния слой на подкожна мазнина. Някои пациенти с липодистрофия субдермално мазнини слой могат да имат формата на бучки с различна плътност, която може значително да възпрепятства неговото еднакво екстракция и до известна степен да доведе до повишени hummocky контурни нередности. В същото време, ако се вижда, за да отвори очите са определени в края на операцията, е препоръчително да се извърши lipoinektsiyu след като мастната тъкан на други анатомични области.

Тази процедура е доста ефективни и късните следоперативни периоди. Образование големи депресии се случва най-често, в централната част на мастните "капаните" в отношението си към превишението. За да се предотврати това, по време на операцията трябва да бъде често от палпация се оцени състоянието на повърхността в района на операцията и я сравнете с държавно подобна зона от другата страна.

Когато това се случи, хирургът е в състояние да произведе:
1) допълнителна обработка на тъканите, заобикалящи вдлъбната част за намаляване на съществуващите различия;
2) интраоперативно инжектиране на мастна тъкан в областта на вдлъбнатината;
3) следоперативен lipoinektsiyu късно след намеса.

Говорейки за резултатите от оценката, следва да се отбележи, че е важно пациентите психологически скрининг за липосукция. Очевидно е, че възможността за тази операция се ограничават до отделни анатомични характеристики. Както вече споменахме, най-добрите кандидати за тази операция са пациенти на възраст под 40 години с местни форми на мазнини. Пациенти над 45 години е при едни и същи резултати от действията, често дават по-положителна оценка. Относително неблагоприятно група се състои от пациенти с дифузен формата на телесните мазнини и нестабилна телесно тегло.

Със своя ръст и съответно увеличаване на дебелината на мазнини в третираните зони и в други области, пациентите често се изказват твърдения, хирурзи, управлявани от тях. Ето защо решаващото значение на подробен информират пациентите за планираните резултати. В своя отговор на тази информация, както и хирургът може да се оцени осъществимостта на техните очаквания, и, следователно, да вземете правилното решение.

VI Архангелск, VF Кирилов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден