Техника реконструктивна хирургия на носната преграда

Steady подход към реконструктивна хирургия на носната преграда, се основава на редица принципи и концепции.

Позицията на операционната маса за операция на носа трябва да осигури комфорт на пациента и хирурга. Пациентът трябва да бъде поставен на достатъчно мека, добро омекотяване маса или стол (функционална зъболекарски стол) възможно най-близо до дясната ръка, за да се намали разстоянието между хирурга и хирургическата област. За допълнително удобство, позицията често се използва полу-Фаулър. При изпълнението на тези деликатни операции са много удобни да се използват два силни хирургични лупи.

Експлоатация на носната преграда може да се извършва под обща или местна анестезия с интравенозно седация. Премедикация трябва да включва аналгетици и успокоителни. Във всеки случай, носа се инфилтрира с разтвор, съдържащ епинефрин. Концентрацията на адреналин може да се razlichnoy- обикновено надежден концентрация 1: 100 000. Разтворът трябва да бъде вписан в областта на хирургична манипулация, рязане, а също и в съдовата областта. Следователно, области, които обикновено са проникнали включват половината transfiksiruyuschy разрез между междинни инцизални отвори крака област глава ниски и средни черупки (за намаляване на подуване и подобряване визуализация на носната кухина), площта между горната и странична хрущяла и долната странична хрущяла около разреза между хрущяли.

Едновременно анестезират външната хрущялна и костна назален пирамида. Много често е достатъчно да се разтвор на 5 cm3 упойка. Често се препоръчва, особено когато локална анестезия с интравенозно седация, първо спрей за нос вазоконстриктор (1% фенилефрин хидрохлорид) и след локално анестезиране носа три аерозолен спрей 4% лидокаин.

След прилагане на около 100-150 мг люспи кокаин върху памучен тампон към предната решетка и нерв pterygopalatine ганглий осигурява отлична аналгезия. Често използвани вдишване анестетици халотан, енфлуран и изофлуран. Тези вещества и кокаин увеличават инфаркт на чувствителност към симпатикомиметични действие. Следователно, тяхната комбинация с инфилтрация съдържащ разтвор епинефрин изисква внимателно наблюдение на сърдечната функция и минимални дози от кокаин и епинефрин.

Първият разреза в хирургията преграда е polupronikayuschy дясната част (фиг. 1). Тази разфасовка се простира от предната част на края на опашката преградата до зоната непосредствено пред носа на гръбнака. Тя е успоредна на края на опашката на дяла в кожата. Да се ​​поставят опашния преграда, и се определя опашен край скоба използва Котъл и предпазители крила. А по-опитен хирург може да се наложи само на носа разширител.

След отделяне на опашен край на преградата започва отделение лигавица и периоста отляво дялове или установяване тунел предна лява (фиг. 2). Важно е да се придържат към четата равнина между хрущял и перихондриум, за да запази кръвоснабдяването на последния. Въпреки това, могат да се използват няколко инструмента. Изборът зависи от предишните операции и конкретния щам.

Когато самолетът е точно определен, муко-perihondrialnogo разделителен слой настъпва бързо, чрез назално разширителя на подходяща дължина осигуряване отклоняване лигавица с перихондриум и проверка на зоната, в която този слой все още прикрепен към преградата (фиг. 3). С подходящи съдове за намаляване, аналгезия и хипотония отряд в правилната равнина в перихондриум кървене и загуба на кръв обикновено е незначителен минимум. Котъл дисектор е отличен инструмент за отделяне на клапата от perihondrialnogo рамка стени.

След преминаване osteochondral съединение, тази техника работи за повечето от фасадните стени и за задния дял. Лигаментно свързване на долната част на гръбнака на стените и premaxillary региона не е толкова дебела, и ако има кривина на лигавицата е тънък, той изисква внимателно откъсване да се запази непрекъснатостта на капака на муко-perihondrialnogo.

Jan Л. Kasperbauer, Джордж У. непреодолима трудност и Евгений В. Kern

Реконструктивна хирургия на носната преграда

Споделяне в социалните мрежи: