Клиничната картина на перфорация на носната преграда

Перфорация на носната преграда е сложен проблем за хирургически Отоларинголог / лицево-челюстната хирурга. Въпреки, че най-честите причини са повредени или причинена от самия пациент или ятрогенни, в един дълъг списък от възможни причини, някои от които са животозастрашаващи, трябва да се определи специфичната етиологичната фактор.

Възстановяване преграда перфорация е технически трудно, тъй като вредата е дупка в три различни слоя, които трябва да се отделя и извлича отделно, а именно в лявата и дясната муко-perihondrialnyh крила и лежи между тях хрущял. За да се премахне перфорация на носната преграда много операции тя е била предложена.

Техниките, които се основават на опити да се простират лигавицата на носната преграда чрез избиране и преместване клапи без адекватно мобилизация, обикновено завършват с неуспех поради факта, че бариерният мембраната е относително нееластичен. Операция придружен от физиологични най-добри резултати, най-високото ниво на успеваемост и по-добро признаване от пациентите обикновено изисква използването на широко мобилизирани двустранни клапи за роуминг на носната лигавица, поставяне и фиксиране на присадката на съединителната тъкан.

Пациенти с признаци на перфорация на носната преграда, обикновено се оплакват от образуване на корички, кървене, свистене при дишане, ако перфорацията е малък, и нарушение на назален проходимост, ако перфорацията е голям, както и болка и / или течен назален секрет. Колкото по-напред, по на перфорация на стената е, толкова повече тя се появява, тъй като тази област е носа земя от задни части. Понякога, ако перфорацията е малък и особено ако е на гърба, без симптоми и перфорация, открити от физически преглед.

Големи перфорации обикновено причиняват повече симптоми на заболяване, запушване на проходимостта на, тъй като те нарушават нормалната отделен ламинарен поток. Болката често показва възможността за chondrite, които могат да възникнат по краищата на откритата хрущял перфорация кръг. Ако нормалното протичане на въздух не може да бъде възстановена чрез операция или въвеждане на коляно, турбулентен въздушен поток може да се променя нормалната дихателния епител на лигавицата в суха, което при пациенти с дълго-действащото патология често се определя от отлагането на кора е перфорация пространство.

Корички и обикновено се случва, когато кървенето перфорацията на краищата им, защото е трудно да се регенерира лигавицата над всяко излагане на хрущял. Може да се развие значително кървене, което изисква подходящо лечение. При пациенти с тежка корички и възпаление на необходимостта да се вземат предвид хронично възпалителния процес и премахване на кокаин пристрастяване или грануломатозен процес.

В изследване на разпределението трябва да се палпира да се определи дали има между канта на лигавицата около мястото на перфорацията на всяка остатъчна хрущял. Когато перфорация след септопластика около перфорациите обикновено имат много малко хрущял, което прави дисекция спойка клапи много по-трудно (фиг. 1). Травма причинена от самия пациент, както и използването на кокаин често оставя голяма част от междинен преграден хрущял и кост, което прави по-лесно възстановяване. Пациенти с грануломатозен процес васкулит или хрущял междинно съединение обикновено има лошо качество.

Пациентите често не разбират сложността на перфорация на преграда и трудностите на нейното възстановяване. Имаме много да се обясни, да помогне на пациентите да разберат, че хирургична корекция не винаги е успешно, но често е необходимо да се възстанови нормалната физиология. Демонстрация на пациенти в ендоскопска вида перфорация монитор често помага при разясняването (фиг. 2).

Ръсел У. Х. Kridel и Хосам MT Фога

Носната преграда перфорация: за предотвратяване на тактиката и реставрация

Споделяне в социалните мрежи: