Повишени нива на катехоламините: за лекуване, причини, симптоми, признаци

Симптоми и признаци на повишени нива на катехоламините

Повишена секреция на катехоламините се придружава от някои симптоми.

Видео: Повишена кръвна захар

Инструментална изпит повишена катехоламинна

Хормонални преглед и диагностични функции

Целта на първия етап на изследването - откриване на катехоламинна хиперсекреция.

Никой от изследване на методи за катехоламинна не е 100% надежден. Дневната урината разгледани:

• нефракционирани metanephrines (чувствителност 77%, специфичност 93%);
• фракционирани metanephrines - metanephrine и normetanephrine (чувствителност 98%, специфичност 69%) - когато се използва метод течна хроматография, надеждността на метода е много висока (чувствителност 99%, специфичност 89%);
• катехоламини (чувствителност 86%, специфичност 88%);
• ванилилбадемова киселина (чувствителност 64%, специфичност 95%).

Като скринингов тест се препоръчва да се изследва съдържанието на ежедневните metanephrines урина и катехоламини.

В проучването на катехоламини в урината следва да бъдат изключени от 4 дни след приема на лекарства, които влияят на тяхното определение:

• -блокери;
• -блокери;
• леводопа;
• препарати, съдържащи катехоламини;
• метоклопрамид
• хидралазин;
• диазоксид;
• нитроглицерин;
• натриев нитропрусид;
• никотин;
• теофилин;
• кофеин;
• амфетамини.

Изследване на катехоламини в кръвната плазма

На нивото на катехоламините в кръвната плазма, по-голяма от 3 пъти нормата, вероятността от патологична хиперсекреция е много висока.

Тестове за инхибиране

Обикновено се използват в случай на пределните стойности на катехоламини, но имат малки предимства в сравнение с тестовете, описани по-горе.

• Pentoliniumv (ganglioplegic) - на пациента в продължение на 30 минути в легнало положение, а след това управлява интравенозно 2.5 мг от лекарството. След 60 минути, беше взета кръв за катехоламин. Обикновено, нивото на катехоламин капки с поне 50% в сравнение с резултата. В противен случай е непроменен или дори се е увеличил.
• Клонидин (клонидин, -adrenomimetik) 300 мг перорално приложение, нивата на катехоламин, разгледани в обхвата от 120-180 минути след приемане на лекарството. Изпитването се счита за положителен (т.е. потвърждава хиперсекреция на катехоламини), ако нивото на катехоламините в кръвта не се понижава.

провокативни тестове

Тези тестове (по-специално, глюкагон) е вече на практика се използват, от една страна, защото те не са по-информативно от тези, описани по-горе, а от друга - създава опасност за живота и здравето на субекта.

Патогенезата на симптоми и признаци

Симпатична-надбъбречната хиперфункция - симптом, причинени от високо съдържание на катехоламини в кръвта, или се проявява под формата на катехоламин кризи, и / или постоянни, хронични симптоми.

катехоламинна криза Тя се развива бързо, в рамките на минути, и е с продължителност от няколко минути до един час или повече и средно около 40 минути. Тя започва обикновено с неприятни усещания в задната част на гръдния кош и задълбочаване на дишането. След това, пациентите развиват сърцебиене, който се отразява увеличението на сърдечния дебит, което се дължи на стимулирането на Р рецептори. Има чувство на пулсиране в цялото тяло и главата, което е съпроводено с главоболие. Стимулиране и рецепторите причинява свиване на периферните съдове, което се проявява клинично охлаждане и изпотяване ръцете и краката, както и лицето бледност. Повишена сърдечния дебит, комбиниран с спазъм на съдовете, на фона на масивните и бърза доставка на катехоламини в кръвта, придружено от значително повишаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота. Намаляване на топлинните загуби и увеличаване на производството на топлинна енергия може да доведе до повишаване на телесната температура или зачервяване на кожата и рефлекс - обилно потене, се появяват след симптомите на сърдечно-съдовата система, които се развиват в първите няколко секунди на криза. Стимулирането на гликолиза и рецептори и медиирано инхибиране на секрецията на инсулин проявява с хипергликемия. Когато кризи на умерена тежест при пациенти, развиващи слабост.

При постоянна поради хиперсекреция на катехоламини се ускори обмяната на веществата се увеличи производството на топлинна енергия, както и пациентите не понасят топлина, предпочитат да бъдат на хладно място, те безпокоя усещането за топлина и изпотяване, намаляване на телесното тегло. Пациентите обикновено тънък, лицето и гърдите, бледа, усилено потене като цяло, както и на ръцете и краката, които са студени на пипане. BP обикновено повишени, с характерни големи различия: след значително увеличение може да се развие хипотония и синкоп. Освен това обърнете внимание и ортостатична хипотония при артериална хипертония.

Типичен комбинация на резистентност към конвенционални антихипертензивни лекарства, и прехвърляне guanitidinov или ганглийни блокери може да доведе до парадоксално пресорен ефект. Импулси в сърцето се вижда ясно, засилено и лесно осезаема. Хронична спазъм на артериални и венозни съдови причини в повечето пациенти с понижен плазмен обем. Невъзможността за по-нататъшно намаляване на съдове и причинява характеристика на тези пациенти ортостатична хипотония. Поради kontrinsulinovyh катехоламин действие (инхибиране на стимулираната секреция на инсулин и рецептори и увеличаване на синтеза на чернодробна глюкоза чрез стимулиране на рецепторите) е нарушен глюкозен толеранс, докато развитието на явен диабет.

При пациенти с персистиращи симптоми на съдържанието на катехоламини и техните метаболити в урината обикновено се увеличава. Когато симптомите на заболяването се ограничава само катехоламините кризи, през деня общите пикочните катехоламини може да са нормални, което изисква проучването на катехоламини по време на кризата.

Съпътстващи състояния, болести и усложнения

Свръхсекреци на катехоламини може да се придружава от следните състояния / заболявания и усложнения.

Видео: Причини за повишена хемоглобин - д-р Комаровски

• Феохромоцитом.
• Множество ендокринни аденоми (мъже-2).
• синдром на извънматочна АСТН.
• Надбъбречните инциденталоми.
• Основно хиперпаратиреоидизъм.
• Хиперметаболитно статус, хипертермия.
• Хронична / пароксизмална хипертония, злокачествена, прогресивна, вторична.
• Хипертонична криза.
• Хипертонична болест на сърцето.
• Хипертонична ретинопатия, остра / хронична.
• Хипертонична енцефалопатия.
• Предсърдно мъждене / предсърдно трептене.
• Хиповолемия (вътресъдова).
• Синкоп / припадък / шок.
• Вторична белодробна хипертония.
• синдром на Рейно.
• Хипотонията.
• Хиповолемия.
• Хиповолемичен шок.
• Дехидратацията.
• Холелитиазата.
• Запек.
• Мембранозен гломерулонефрит.
• Средно нефроза.
• Остра бъбречна недостатъчност / ХБН.
• Съдова главоболие.
• Мозъчен кръвоизлив / субарахноидален / вътремозъчен.
• Невролептичен злокачествен синдром.
• Исхемичен ретинопатия.
• Ретината / retroretinalnye кръвоизлив.
• Психоза.
• Метастази на черния дроб / белия дроб / кост.
• Polycythemia (компенсаторна) / средно / аноксична.
• Хипергликемия / нарушен глюкозен толеранс.
• Хипокалемия.
• Хипокалциемия.
• Хипофосфатемия.
• Следоперативни медицински проблеми.
• Синдроми, комбинирани с феохромоцитом:
• MEN-2 типове А и В;
• синдром Hippel-Lindau;
• неврофиброматоза;
• Семейни тумор каротидни органи;
• фамилна параганглиома.

Заболявания и състояния, които се диференцират от повишен синтез на катехоламини

Изискване диференциална диагноза на следните заболявания и състояния.

• Метастазирал карциноид.
• Прием амфетамини.
• Интоксикация с кокаин.
• Мигрена.
• Тревожно разстройство / пристъпи на паника.