Късни усложнения на дисталния полиневропатия

Всички тези усложнения могат да бъдат избегнати с ранна диагностика на невропатия своевременно и подходящо лечение.

Видео: забавно хамстер много смешно карикатура смешно карикатура за възрастни и деца

язви на краката и инфекция (диабетно стъпало)

Остра рани на крака и нейните последващи инфекции често се появяват със загуба на чувствителност, когато пациентът носи тесни обувки, травматизиращи кожата, или идва до рязко чуждо тяло, пронизва крака, или себе си случайно се контузи, като подрязване на ноктите на краката. Плантарна язви, които се образуват ин ситу мазоли образува, от своя страна, в областта на максимално налягане на крака при ходене, в резултат на комбинация от двигател, сетивни и проприоцептивни разстройства.
При хората с диабет е дълга, може да се образува исхемични (васкуларни) язви или гангрена на крака, което е причинено от недохранване тъкан поради микро- и макроангиопатия.
Типичен сценарий на събитията започва с дисбаланса между мускулите на разтегателен и флексори на стъпалото в резултат на нарушения на проприоцепцията и атрофия на вътрешните мускули разтегателен, което води до скъсяване на сухожилията и хронична позиция на пръстите при флексия позиция ( "нокът" пръстите на краката или "molotoobraznaya" щам). Това, от своя страна, се измества натоварването на тегло от областите, които са защитени от нараняване удебелени подкожна мастна тъкан слой (подложки) на крака, в района на незащитен мазнини подложка метатарсална глави. На фона на загубата от нараняване болковата чувствителност, покриващ кожата на метатарзална глава не се забелязва от страна на пациента и води до образуването на тези места огромни мазоли, които, от своя страна, в още по-голяма степен, точка смени максималното натоварване на теглото на крака в областта на метатарзална глава. Като се започне механизъм е образуване на язва налягане и пукнатина в мазоли или мазоли тъканна некроза субекта. Това улеснява развитието на язва в случай на присъединяването на съдова недостатъчност.

Видео: Диабетна invalidu.mp4 крак грижи

} {Модул direkt4

Заразени диабетно стъпало язви когато е разделен на два вида, не заплашва или животозастрашаващи / ампутация.
Не е опасно за инфекция на диабетно стъпало язва се появява малък, без некроза или минимално некроза на тъканите и няма общи симптоми. Лечението се състои в лечение на рани, орални антибиотици (диклоксацилин, цефалексин, амоксицилин или клиндамицин). Обикновено откриване Грам положителни бактерии като група А стрептококи, стафилококус ауреус и коагулаза негативни стафилококи. Засяване раната ексудат разкрива метицилин-резистентни S. Aureus (MRSA), където ефективно орално клиндамицин, триметоприм и доксициклин. Последните две имат слаб антибиотик ефект срещу бета-хемолитичен стрептокок.
Заплашва диабетно стъпало инфекция се проявява дълбоко язва, при което инфекцията се разпространява в подкожната тъкан и по-дълбоко, придружено от широко некроза на тъканите и общи симптоми. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани, тъй като обикновено се нуждаят от оперативно лечение. Инфекцията в този случай възниква от Грам-положителни бактерии, както е посочено по-горе, както и грам отрицателни (например, Ешерихия коли и Pseudomonas Aeruginosa) и анаеробни бактерии (например, Bacteroides Fragilis и Peptostreptococcus видове). Емпирично прилага интравенозно антибиотик tikoterapiya отнася до гореспоменатите флора. По-специално, той може да бъде определен пиперацилин / tazobactram, ticar-Cillin / клавуланат, имипенем / циластатин и меропенем. Диабетици са предразположени към тежки некротизиращ / gangrenopodobnyh инфекции, които могат да бъдат monomikrobnymi (например, Streptococcus, за предпочитане бета-хемолитични стрептококи група А) или поли-микробна. В този случай тя се показва спешна операция. В случай на група А стрептококи некротизиращ фасциит (които могат да причинят стрептококов синдром на токсичен шок), комбинация от високи дози пеницилин и клиндамицин.

Neyroartropatiya (Шарко крак)

Невропатия проявява нарушение проприоцептивни и ноцицептивни (болка) функции на периферната нервна система, които обикновено се осигури бързо разпознаване на първоначалното увреждане на тъкан и защита на стъпалото от нараняване дълбоко. Neyroartropatiya или Шарко крак е свързана с увреждане на ставите на стъпалото, безсимптомно фрактури на ходилото, тяхната деминерализацията и нарушаване на нормалната относителното положение на костите на крака, които се дължат на неразумни пациенти ежедневието микротравми крак върху теглото на фона на натоварването върху него. Външно това изглежда подут крак с зачервяване, но без болка при пациент там. Пациентът може да се забележи, че промените, настъпили след нараняване на крака, но с рентгенови лъчи, на нейното изследване не може да даде на всички подкрепящи фрактури резултати. Въпреки това, след няколко дни или седмици на рентгенова снимка може да покаже явни признаци на травматични промени. Впоследствие щети на костите, могат да наподобят остеомиелит, и по-напреднали случаи спрете може да изглежда като "кожа и кости".
От ранна диагностика на асимптоматична невропатия е важно за навременното прилагане на мерките за профилактика на усложнения в дългосрочен план на невропатия, трябва внимателно да проучи полите, особено ако са налице предразполагащи фактори за тяхното поражение или симптоми.
Дори и при липса на рискови фактори и симптоми на проучване на невропатична крак лезия трябва да бъдете търпеливи с диабет всяка година.